Actualités médicales du 1er octobre : Le don de cornées apporte la lumière aux aveugles
Après avoir reçu une greffe de cornée, une patiente de 65 ans de Yen Bai a recouvré la vue, mettant fin à plus de 10 ans de cécité.
Une femme de 74 ans fait don de sa cornée
Il s'agit du dernier cas de greffe de cornée, le 27 septembre, la donneuse est une femme de 74 ans de Hanoi, apportant la lumière à 2 personnes aveugles.
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Le 30 septembre après-midi, le professeur associé, Dr Hoang Minh Chau, président du Conseil professionnel de l'hôpital, a annoncé que Mme LTHM (résidant à Ha Dong, Hanoi) était décédée le 25 septembre. Son fils, médecin travaillant à l'hôpital militaire 103, a appelé la Banque de tissus de l'hôpital ophtalmologique 2 de Hanoi pour faire don de la cornée de sa mère. Immédiatement, l’équipe de la Banque de tissus s’est rapidement déplacée sur place pour récupérer la cornée.
La cornée de Mme M a été transplantée avec succès par l'hôpital ophtalmologique 2 de Hanoi à une patiente de 65 ans (Van Chan, Yen Bai) le 27 septembre. La cornée restante a été envoyée à l’hôpital militaire 103 pour être transplantée à un autre patient.
Partageant davantage d'informations sur le processus de collecte et de transplantation de cornée, le professeur associé, le Dr Hoang Minh Chau, a déclaré qu'après avoir reçu la cornée du donneur, elle sera conservée dans une solution spécialisée pour assurer la stérilisation et aider à nourrir la cornée.
Après avoir examiné la liste d'attente pour une greffe, une femme de 65 ans à Yen Bai avait des indicateurs appropriés et a reçu une greffe de cornée immédiatement après.
Patiente atteinte de dystrophie cornéenne. Il s’agit d’une maladie hautement génétique. Depuis plus de 10 ans, le patient est incapable de voir les personnes et les objets qui l’entourent. Elle a toujours souhaité avoir les yeux brillants pour revoir ses proches et revenir à la vie normale.
« En raison de la pénurie de cornées, les patients doivent encore attendre en vain et les activités quotidiennes sont extrêmement difficiles lorsqu’ils doivent dépendre des autres. « Une greffe de cornée réussie ouvrira un avenir prometteur au patient », a déclaré le professeur associé Chau.
La greffe de cornée a duré environ 45 minutes. L'état du patient est actuellement stable et les résultats sont plutôt positifs puisqu'il peut voir et marcher seul. Il ne s’agit toutefois que de résultats initiaux qui doivent être surveillés régulièrement sur une longue période.
Selon le professeur associé Chau, pendant la période de suivi, le receveur de greffe de cornée doit suivre strictement les instructions du médecin pour les visites de suivi, ainsi que les conseils sur la nutrition et le mode de vie tels que ne pas faire d'exercice intense, éviter l'impact des environnements poussiéreux et les impacts oculaires.
Le professeur associé Chau a ajouté que la Banque de tissus (Hanoi Eye Hospital 2) a été créée en février 2024 et a effectué des greffes de cornée pour 42 cas, mais il s'agit du premier cas de réception de cornées provenant du pays. Les ressources cornéennes restantes sont obtenues (importées) auprès de banques internationales de tissus (cornéens).
Au Vietnam, la transplantation de cornée est pratiquée depuis 2007. À ce jour, plus de 3 000 personnes ont reçu une greffe de cornée, dont plus de 50 % proviennent de donneurs communautaires, principalement concentrés à Ninh Binh et Nam Dinh, avec le nombre le plus élevé en 2020, 169 personnes ont reçu une greffe.
À ce jour, plus de 20 provinces et villes ont permis aux gens de faire don de cornées après leur décès. Cependant, le nombre de personnes aveugles en raison d'une maladie de la cornée est très important, environ plus de 30 000 personnes, mais le nombre de greffes est très faible. Parmi les patients en attente d’une greffe de cornée, la plupart ont entre 30 et 60 ans, y compris des enfants.
Les cornées ne sont prélevées qu’après le décès du donneur. Le meilleur moment pour prélever une cornée est environ 6 à 8 heures après le décès du donneur.
Faire don de cornées après un décès est un acte noble, apportant vie et lumière à de nombreuses autres personnes.
Le contrôle des infections améliore la qualité des examens et des traitements médicaux
Le contrôle des infections est l’un des facteurs clés pour améliorer la qualité des services de santé, protéger la santé publique et garantir la sécurité des patients et des agents de santé.
Dans le contexte de nombreuses épidémies telles que la rougeole, la dengue, la maladie pieds-mains-bouche, la coqueluche... qui se multiplient dans les provinces et les villes du pays, si un établissement médical ne parvient pas à contrôler efficacement les infections, l'épidémie se propagera et les patients seront confrontés à un risque de maladie en plus de la maladie.
La pneumonie associée à la ventilation mécanique est l’une des quatre infections les plus courantes aujourd’hui. Au Vietnam, la pneumonie acquise sous ventilation mécanique représente le taux d’infection le plus élevé par rapport aux autres types d’infections.
Le taux de pneumonie associée à la ventilation varie en fonction de la taille de l’hôpital, mais est estimé entre 10 et 20 %. De nombreuses études ont montré que les conséquences de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique comprennent une durée d’hospitalisation plus longue, une utilisation accrue d’antibiotiques et des coûts de traitement plus élevés, ainsi qu’un risque accru de décès pour les patients.
La professeure associée, Dr Le Thi Anh Thu, présidente de l'Association vietnamienne de contrôle des infections, a déclaré que lors de la récente épidémie de Covid-19, certains patients sont décédés non pas entièrement du virus SARS-CoV-2 mais d'une pneumonie liée au respirateur.
Cette infection provoque des infections secondaires avec d’autres bactéries présentes à l’hôpital, faisant passer le patient d’un état léger à un état grave. Par conséquent, dans le contexte de l’épidémie actuelle de rougeole à Hô Chi Minh-Ville, la prévention des infections croisées dans les hôpitaux est extrêmement importante.
Comme le Covid-19, la rougeole se transmet également par les voies respiratoires, dans l’air. Si les établissements médicaux ne font pas un bon travail en matière de contrôle des infections, cela entraînera des conséquences extrêmement dangereuses.
De plus, si les mains du personnel médical ne sont pas correctement nettoyées, elles peuvent également propager des infections nosocomiales.
Face au constat que les infections nosocomiales entraînent de nombreuses conséquences pour les patients et le système de santé, les dirigeants d’hôpitaux ont récemment investi des ressources dans le contrôle des infections.
Pour contrôler efficacement l’infection, l’une des solutions simples, efficaces et économiques est une bonne hygiène des mains. Selon la vice-ministre de la Santé Nguyen Thi Lien Huong, une bonne hygiène des mains peut prévenir près de 50 % des infections nosocomiales.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que l'hygiène des mains soit une mesure importante pour réduire le risque d'infection par le Covid-19, la variole du singe, la rougeole, la maladie mains-pieds-bouche, la coqueluche, la diarrhée, la grippe, etc.
L’OMS prescrit également 5 moments où l’hygiène des mains est requise pour chaque séance de soins aux patients, notamment : avant tout contact avec le patient, avant d’effectuer des procédures stériles, après une exposition aux sécrétions du patient, après un contact avec le patient et après un contact avec des objets autour du patient.
Afin de minimiser le risque d’infection croisée et d’épidémies de rougeole, de coqueluche, etc. dans les centres d’examen et de traitement médicaux, le ministère de la Santé recommande aux départements de la Santé des provinces et des villes d’ordonner aux hôpitaux d’être efficaces dans l’admission des patients ; un traitement rapide, minimisant ainsi le risque de maladie grave et de décès.
En particulier, dans les structures d’examen et de traitement médicaux, les activités de dépistage, la détection précoce et l’isolement rapide des cas infectés ou suspects doivent être renforcés ; Les cas bénins sans complications peuvent être isolés et traités à domicile ou dans un établissement médical.
Nouvelles orientations dans le traitement du cancer du côlon métastatique
Le fruquintinib s’est avéré efficace pour prolonger la vie des patients atteints d’un cancer colorectal métastatique réfractaire, selon les résultats de l’étude FRESCO-2 2023.
Informations partagées par le Dr Edward A. Pham, directeur adjoint de l'Institut de microbiologie et d'épidémiologie de Stanford lors de la conférence scientifique 2024 du système hospitalier général de Tam Anh.
L'étude FRESCO-2 a été menée dans 124 hôpitaux et centres de cancérologie dans 14 pays, auprès de patients âgés de 18 ans et plus atteints d'un carcinome colorectal métastatique réfractaire aux traitements antérieurs.
Selon l’étude, la durée médiane de survie des patients participant à l’étude traités avec Fruquintinib était de 7,4 mois, soit près du double des 4,8 mois du groupe placebo.
Le fruquintinib est un médicament qui ralentit, réduit ou arrête la croissance des vaisseaux sanguins qui alimentent en sang certaines tumeurs. L’étude initiale FRESCO menée en 2017 sur 416 patients en Chine a également montré des résultats similaires. Ce résultat montre des signes positifs pour le développement et l’application de médicaments de traitement spécifiques pour le cancer colorectal métastatique.
Selon Gobocan 2022, le cancer colorectal se classe au 4e rang parmi les cancers les plus courants au Vietnam avec près de 17 000 nouveaux cas, soit une augmentation par rapport au rapport Globocan 2020. Le Dr Edward A. Pham a indiqué dans le rapport que le cancer colorectal a tendance à être plus jeune. « Bien que le taux d’incidence soit encore faible, le nombre de jeunes de moins de 50 ans atteints d’un cancer du rectum a tendance à doubler. »
L'âge pour commencer le dépistage du cancer colorectal devrait donc être ramené à 45 ans au lieu de 50 ans, selon les directives mises à jour en 2021 de l'American College of Gastroenterology.
Le cancer colorectal métastatique reste un défi pour la médecine en raison de sa progression rapide, de sa résistance aux médicaments et de la difficulté de son traitement. Le taux de survie des patients à 5 ans n’est que d’environ 14 %.
Selon le Dr Edward, au cours des 20 dernières années, le domaine du traitement du cancer colorectal a fait de nombreux progrès. Avant 2000, la maladie était principalement traitée par chimiothérapie avec une efficacité limitée, avec une durée de survie d’environ 1 an.
De 2000 à 2010, la combinaison de thérapie ciblée et de chimiothérapie a amélioré la survie d’environ 2 ans.
De 2010 à 2020, l'immunothérapie est née, associée à la thérapie ciblée et à la chimiothérapie, la durée de survie des patients atteints de cancer colorectal était de 3 ans.
Dans le traitement du cancer rectal, la chimiothérapie néoadjuvante réduit la taille de la tumeur, augmente le taux de préservation du sphincter dans le groupe des tumeurs rectales basses à 65 % et réduit le taux de récidive locale. La chirurgie de résection rectale laparoscopique pour traiter le cancer du rectum s’avère sûre et efficace. Associée à une chimiothérapie et une radiothérapie préopératoires à long terme, elle réduit efficacement le stade de la maladie.
En parlant des méthodes de traitement du cancer colorectal, le Dr Vu Huu Khiem, chef du département d'oncologie de l'hôpital général Tam Anh de Hanoi, a déclaré qu'au Vietnam, un traitement multimodal est mis en œuvre, avec des méthodes de chirurgie, de radiothérapie, de chimiothérapie, de thérapie ciblée et d'immunothérapie, similaires à celles du monde.
Le traitement est indiqué en fonction du stade de la maladie, de la localisation de la tumeur, de la pathologie, des résultats des tests de mutation génétique et de la réponse immunitaire. En général, une intervention chirurgicale à un stade précoce est souvent indiquée, puis une chimiothérapie, une thérapie ciblée et une immunothérapie peuvent être utilisées. Au stade avancé, les schémas thérapeutiques actuels comprennent la chimiothérapie, la thérapie ciblée et l’immunothérapie.
![[Photo] Le Premier ministre Pham Minh Chinh préside une conférence gouvernementale avec les localités sur la croissance économique](https://vstatic.vietnam.vn/vietnam/resource/IMAGE/2025/2/21/f34583484f2643a2a2b72168a0d64baa)
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