Chirurgie d'urgence pour un nœud du cordon ombilical chez une mère âgée

Selon le journal électronique Dan Tri, le département d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital général international Thu Cuc TCI vient de traiter avec succès une femme enceinte, Nguyen Thi Quy, et son fœtus dans un état dangereux : nœud au cordon ombilical, faible rythme cardiaque fœtal, polyhydramnios et gros fœtus.

La grossesse comporte de nombreux facteurs de risque

Au cours des derniers mois de sa grossesse, Mme Nguyen Thi Quy, 41 ans, s'est rendue à l'hôpital général international Thu Cuc TCI pour un examen de routine. En tant que mère âgée, il s'agit de sa quatrième grossesse. Grâce aux résultats de l'échographie et à l'examen général, le médecin a prédit que sa grossesse présentait de nombreux facteurs de risque :

– Grossesses multiples : mauvaise qualité du muscle utérin, risque d’hémorragie du post-partum.

– Polyhydramnios : une condition dans laquelle la quantité de liquide amniotique dépasse les niveaux normaux, ce qui peut exercer une forte pression sur l’utérus et affecter le cœur du fœtus.

– Gros fœtus : le fœtus pèse plus que la moyenne, risque d’accouchement difficile.

– Nœud du cordon ombilical : c’est un phénomène peu fréquent pendant la grossesse. Selon les recherches, le taux de nœuds du cordon ombilical représente 0,3 à 2,2 % des naissances et augmente le taux de mortalité fœtale 4 fois plus que les grossesses normales. Le niveau de danger dépend du degré de tension du cordon ombilical. Si le cordon ombilical est trop lâche, le fœtus sera moins affecté. Au contraire, si le cordon ombilical est trop serré, la circulation du fœtus sera obstruée et le bébé risque de mourir dans l’utérus.

– Le rythme cardiaque du fœtus fluctue moins : il existe de nombreuses raisons comme le fœtus dort donc le rythme cardiaque ralentit et le bébé bouge moins, à cause de la position de la mère, la mère est anémique, détresse fœtale...

Dans cette situation, les femmes enceintes doivent être étroitement surveillées par leur médecin pour un traitement rapide.

Les femmes enceintes plus âgées sont confrontées à davantage de risques pendant la grossesse que la normale (Photo : TCI).

Nœud du cordon ombilical et faible rythme cardiaque fœtal : une menace dangereuse pour le fœtus

Selon le Dr Nguyen Van Ha, chef du département d'obstétrique et de gynécologie et directeur adjoint du centre médical Thu Cuc, chez une patiente présentant un cordon ombilical noué et une faible fréquence cardiaque fœtale, une césarienne d'urgence est nécessaire, car chaque minute qui passe constitue une menace directe pour la vie du fœtus.

La préparation préopératoire est rapide. Les femmes enceintes bénéficient d’un bilan de santé complet pour s’assurer qu’elles sont aptes à subir une intervention chirurgicale. Un équipement moderne est mobilisé pour surveiller de près l’état de la mère tout au long de l’intervention.

Après des moments de tension et de grande concentration de la part de toute l'équipe, le petit garçon pesant près de 4 kg est sorti sain et sauf du ventre de sa mère.

Grâce à l'intervention rapide de l'équipe médicale du TCI, le petit garçon est né en toute sécurité (Photo : TCI).

Immédiatement après la naissance, le bébé est examiné par des pédiatres néonatals. Les résultats ont montré que l'état du bébé était stable, que son rythme cardiaque était normal et qu'aucun autre problème de santé n'avait été détecté chez la mère ou le bébé.

Notes pour la détection précoce du risque de nœud du cordon ombilical

Si, lors de l'examen échographique pendant la grossesse, le médecin découvre que le fœtus a un nœud dans le cordon ombilical, la mère se verra prescrire un test de fréquence cardiaque fœtale et une échographie Doppler couleur pour réévaluer l'état du fœtus.

La chose la plus importante à faire est de surveiller de près les mouvements du fœtus. Lorsque la grossesse atteint 26 semaines, les mères doivent surveiller et compter les mouvements du fœtus tous les jours. Lorsque le fœtus dort, les mouvements diminuent ou n’apparaissent pas. Chaque séance de sommeil fœtal dure généralement de 20 à 40 minutes et dépasse rarement 90 minutes. À l’état éveillé, un fœtus en bonne santé effectuera au moins 4 mouvements en 1 heure. Si le nombre de mouvements est inférieur à 4 en 1 heure, la femme enceinte doit s'allonger et continuer à surveiller les mouvements pendant l'heure suivante ou pendant une période de 2 à 4 heures.

Si le fœtus bouge moins de 10 fois en 4 heures, vous devez vous rendre rapidement dans un établissement médical pour faire vérifier l'état du fœtus à l'aide de méthodes spécialisées.

Les fœtus avec un cordon ombilical noué sont souvent indiqués pour une césarienne (Photo : TCI).

De la 36e à la 40e semaine, les mères doivent effectuer un contrôle prénatal une fois par semaine. Plus la date d’accouchement approche, plus les femmes enceintes doivent prêter attention à leur calendrier de contrôle. Si vous constatez des anomalies, rendez-vous immédiatement dans un établissement médical pour une intervention rapide. Si le cordon ombilical est trop serré, une césarienne d’urgence peut être indiquée immédiatement.

Si une femme enceinte a un nœud au cordon ombilical et entre en travail, le fœtus doit être surveillé et son rythme cardiaque mesuré pour détecter des anomalies dans le rythme cardiaque fœtal. Dans la plupart des cas de nœud du cordon ombilical, une césarienne est nécessaire car l’accouchement par voie vaginale comporte un risque élevé de détresse fœtale et d’insuffisance cardiaque fœtale.

Les nœuds du cordon ombilical peuvent être difficiles à détecter et la meilleure façon d’assurer la sécurité est que la mère surveille les mouvements du fœtus et se soumette à des examens réguliers.

Source : https://benhvienthucuc.vn/mo-cap-cuu-kip-thoi-ca-day-ron-that-nut-cho-san-phu-lon-tuoi/