Une fillette de 2 mois dans un état critique avec grippe A et trouble des acides gras

Le docteur CKII Vu Thi Thu Nga, chef du département de néonatologie de l'hôpital général de Duc Giang, a déclaré que le patient était un bébé prématuré de 34 semaines, pesant 1900 g, traité pour septicémie/hypoglycémie persistante à l'hôpital national pour enfants et avait été libéré il y a 30 jours. L'enfant a actuellement 80 jours et est traité en ambulatoire pour un trouble métabolique congénital dû à une carence en L-Carnitine.

La veille de son admission à l’hôpital, l’enfant a vomi, n’avait pas de fièvre et mangeait moins. Après cela, la famille a remarqué que l’enfant dormait davantage, était difficile à réveiller, n’avait pas de fièvre, pas de toux et avait des selles normales.

Après examen, le médecin a diagnostiqué chez l'enfant une septicémie, un choc septique, une insuffisance respiratoire de grade 3, une hypoglycémie et une suspicion d'épisode aigu de trouble du métabolisme des acides gras.

L'enfant a été intubé, ventilé, a reçu des bolus de liquide, des vasopresseurs, des antibiotiques, a jeûné, a reçu du glucose à haute concentration, a été surveillé par des tests de glycémie capillaire toutes les 3 heures et a continué à prendre de la L.carnitine.

La santé de l’enfant s’est améliorée, mais il avait toujours besoin d’un respirateur.

Les résultats des tests ont montré que l'enfant souffrait de grippe A, de pneumonie à Klebsiella, de dysfonctionnement hépatique, d'hypoglycémie et de tests métaboliques élevés.

L'enfant avait de la fièvre qui a augmenté progressivement après 6 heures d'admission à l'hôpital. Après 24 heures, l'enfant était réveillé, avait un bon tonus musculaire, le tube endotrachéal a été retiré, la ventilation mécanique non invasive a été poursuivie et les vasopresseurs ont été arrêtés après 2,5 jours.

Après une semaine de traitement, l’enfant était toujours sous ventilation non invasive, avait un faible indice de ventilation, une fièvre réduite et des tests métaboliques améliorés. À partir du troisième jour, le bébé est nourri avec un lait maternisé spécial pour les enfants souffrant de troubles des acides gras, ainsi qu'avec des liquides intraveineux de soutien.

Selon les médecins russes, le trouble du métabolisme des acides gras est un syndrome génétique familial. Les symptômes de la maladie sont fréquents chez les enfants, parfois retrouvés chez les adultes mais très rares.

Lorsqu'un patient souffre d'une infection, d'une intoxication alimentaire ou d'une maladie, des symptômes de la maladie peuvent se développer tels que :

Somnolence, fièvre, agitation, changements de comportement.
Nausées et vomissements, diarrhée, perte du goût.
Perte de sensation dans les bras et les jambes, douleurs musculaires, crampes, faiblesse générale.
Hypoglycémie, troubles de la vision.

Les médecins recommandent le dépistage néonatal comme mesure préventive active des troubles congénitaux du métabolisme des acides gras afin d’éviter de graves complications lorsqu’ils sont accompagnés d’une autre maladie.

Nguyen Ngoan

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