Que faire pour améliorer la qualité des soins de santé ? - Partie 1 : Grave pénurie de personnel infirmier

Le personnel infirmier connaît une grave pénurie. Le nombre d’infirmières est deux fois inférieur à celui des médecins. En 2024, au Vietnam, le ratio de soins infirmiers devrait atteindre 18/10 000 personnes, bien inférieur à la moyenne mondiale .

Les infirmières de Hô-Chi-Minh-Ville soutiennent les patients dans leurs soins - Photo : THU HIEN

Le Gouvernement vient d’approuver le Plan de mise en œuvre de la planification du réseau des établissements de santé pour la période 2021-2030, avec une vision jusqu’en 2050. Il mentionne le développement de ressources humaines de qualité.

« Soif » pour le personnel soignant

Dans les chambres d’hôpital de nombreux hôpitaux aujourd’hui, que le patient soit gravement malade ou non, à moins qu’il ne soit dans une zone d’isolement, son hygiène personnelle et ses repas quotidiens sont pris en charge par les membres de la famille. En attendant, ce travail devrait être effectué par des professionnels tels que des infirmières.

En fait, la pénurie d’infirmières dans les établissements médicaux se produit depuis de nombreuses années. M. Nguyen Van Thuong, directeur de l'hôpital général de Duc Giang (Hanoï), a déclaré que dans d'autres pays, les patients reçoivent des soins complets, tous assurés par des infirmières. La famille du patient n'a rien à faire, elle vient simplement lui rendre visite toutes les heures.

« Si nous construisons un secteur de la santé aussi complet, il y aura une pénurie de personnel infirmier », a déclaré M. Thuong.

Dans le rapport sur la planification du réseau d'établissements de santé pour la période 2021-2030, avec une vision jusqu'en 2050, le ministère de la Santé a proposé que l'objectif de médecins/10 000 personnes (10 000 personnes) à atteindre d'ici 2025 soit de 15 médecins/10 000 personnes et de 25 infirmières/10 000 personnes. D’ici 2030, l’objectif est d’atteindre 19 médecins/10 000 personnes et 33 infirmières/10 000 personnes.

Les prévisions du ministère de la Santé sur les ressources humaines médicales montrent que la demande de médecins et d'infirmières continuera d'augmenter au fil des ans, avec une pénurie importante après 2030. En particulier, la pénurie d'infirmières, les statistiques prévisionnelles montrent que la pénurie d'infirmières est deux fois plus importante que la pénurie de médecins.

Le ministère de la Santé a déclaré qu'au cours de la période 2021-2030, le pays devra ajouter environ 173 400 médecins et 313 900 infirmières supplémentaires. Parmi ces régions, la région du delta du fleuve Rouge est celle qui en a le plus besoin, avec environ 43 500 médecins et 76 100 infirmières.

Vient ensuite la région du Sud-Est, qui a besoin d’environ 34 900 médecins et 61 700 infirmières. Région côtière du centre-nord : environ 33 400 médecins et 59 800 infirmières…

Les infirmières soutiennent les soins aux patients - Photo : THU HIEN

Frais de scolarité élevés, revenus insuffisants pour vivre

Hô-Chi-Minh-Ville s'est fixé comme objectif de recruter plus de 17 000 infirmiers d'ici 2030, mais selon les prévisions, elle n'en atteindra qu'environ 50 %.

Une enquête récente sur les revenus des infirmières dans les hôpitaux et les centres médicaux menée par le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville vient d'être publiée, montrant que plus de 66 % des infirmières nouvellement diplômées ont des salaires compris entre 5 et 10 millions de VND et plus de 7 % ont des salaires inférieurs à 5 millions de VND.

Hô-Chi-Minh-Ville compte actuellement 6 universités qui forment des infirmières, dont le coût de formation le plus bas est de 42 millions de VND et le plus élevé de 87 millions de VND. Ainsi, en moyenne, chaque année, un étudiant en soins infirmiers doit payer des frais de scolarité de 5 à 10 millions de VND par mois, pour 4 ans d’études, soit l’équivalent du salaire d’une nouvelle infirmière travaillant dans un hôpital.

Cela représente un énorme fardeau financier pour les étudiants en soins infirmiers. Une nouvelle infirmière entrant à l'hôpital ne peut gagner que suffisamment pour couvrir les frais de scolarité, si ce n'est pour couvrir les dépenses dans les 4 ans.

En parlant à Tuoi Tre, l'infirmière TTH (27 ans) qui travaille dans un hôpital public a partagé qu'auparavant, à l'université, les étudiants en soins infirmiers dépensaient environ 5 à 10 millions de VND par mois en frais de scolarité. Hors nourriture, voyages et documents, le coût mensuel moyen est d'environ 10 millions de VND.

Cependant, après avoir obtenu mon diplôme et travaillé pendant 5 ans, en plus du salaire de départ, le revenu total pour l'indemnité journalière et la nourriture est désormais inférieur à 10 millions de VND.

« De faibles revenus, des indemnités de service et une alimentation et des boissons insuffisantes ont conduit de nombreuses personnes à se désintéresser de leur travail. Nombre de collègues ont quitté leur emploi et choisi d'autres voies, car leurs faibles revenus ne suffisent pas à couvrir les dépenses familiales et à s'occuper de leurs enfants… » – a déclaré l'infirmière H.

Une infirmière en chef d’un hôpital tertiaire de Ho Chi Minh-Ville a déclaré que le rôle des infirmières dans les hôpitaux n’est pas moins important. Après la pandémie de COVID-19, un grand nombre d’infirmières ont démissionné, obligeant ainsi les effectifs restants à assumer de nombreux emplois différents. Cependant, les salaires sont bas, beaucoup de gens n’ont pas assez pour subvenir aux besoins de la vie de famille.

En règle générale, pour l'indemnité actuelle de garde 24h/24 et 7j/7, les infirmières ne reçoivent que 130 000 VND, repas compris. De plus, le coût de la formation continue est de 40 à 50 millions de VND et n'est pas pris en charge, de nombreuses personnes sont découragées et ne veulent pas s'en tenir à la profession.

« Les salaires et les indemnités actuels ne sont pas proportionnels aux coûts de formation, en particulier pour les infirmières nouvellement diplômées, ce qui entraîne des difficultés à joindre les deux bouts et, bien sûr, un manque d'engagement dans leur travail », a déclaré l'infirmière en chef.

Solution à un « problème » difficile

S'adressant à Tuoi Tre, M. Nguyen Dang Ly, directeur du Collège international de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que le nombre d'étudiants inscrits en soins infirmiers à l'école augmente chaque année, mais que l'augmentation est très faible. Pour de nombreuses raisons différentes, comme le fait de ne pas avoir suffisamment de revenus après l’obtention du diplôme pour vivre, les étudiants ne veulent pas s’inscrire à l’école.

Chaque année, les hôpitaux de Ho Chi Minh-Ville, y compris les hôpitaux de première ligne et les hôpitaux de district, viennent à l'école pour recruter des infirmières mais ne parviennent jamais à répondre à la demande. Même de nombreuses unités étrangères se sont engagées à soutenir les frais de scolarité à hauteur de 70 à 100 %, mais n’ont toujours pas d’étudiants inscrits. À long terme, il faudra mettre en place davantage de mécanismes politiques pour attirer cette force, tels que : le soutien aux frais de scolarité, l’augmentation des revenus...

L'infirmière Lu Mong Thuy Linh, directrice adjointe du département des professions médicales du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré qu'au cours des cinq prochaines années, la ville vise à avoir 38 à 39 infirmières pour 10 000 habitants, soit près de 17 000 infirmières.

Pendant ce temps, chaque année, seulement 1 800 infirmières environ sont formées (sans compter les 300 personnes qui quittent leur emploi chaque année), fournissant des infirmières non seulement à la ville mais aussi à d'autres provinces. Ainsi, après 6 ans, la ville ne pourra compléter qu'environ 50% du nombre d'infirmières nécessaires pour prendre soin de la santé de la population.

Selon les directives du ministère de la Santé, d’ici 2025, toutes les infirmières des hôpitaux devront avoir un diplôme universitaire ou supérieur. Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a déclaré que pour améliorer la qualité des soins de santé, en plus d'investir dans les infrastructures et les technologies de l'information, le secteur de la santé se concentre également sur l'amélioration de la qualité des ressources humaines.

« Les personnes sont identifiées comme le facteur décisif dans toutes les activités dans le domaine médical, donc l'amélioration de la formation et du développement professionnel du personnel médical est l'une des solutions importantes pour améliorer la qualité des services médicaux », a déclaré M. Thuan.

Dans la planification du réseau de santé de base, le ministère de la Santé a également affirmé que garantir des ressources humaines de qualité suffisantes est l'une des solutions importantes pour garantir la faisabilité de la mise en œuvre des projets d'investissement prioritaires de la planification du réseau de santé de base.

Modèle pilote d'« assistant infirmier » et d'« assistant dentaire »

Le département de la santé de Ho Chi Minh-Ville a proposé une solution pour créer un environnement de travail positif et attribuer un travail raisonnable aux infirmières. Compléter les politiques visant à attirer le recrutement d’infirmières dans les hôpitaux.

La ville a proposé de tester le modèle d'« assistant infirmier » et d'« assistant dentaire » pour soutenir les infirmières, réduire leur charge de travail et les aider à se concentrer sur leur expertise. Ces personnes sont formées pendant une courte période de 3 mois, accompagnant les patients dans l'hygiène personnelle, les lits d'hôpital, l'alimentation et les déplacements dans l'hôpital, la réalisation de tests... Parallèlement, il existe une politique visant à attirer les étudiants en soins infirmiers dans les universités.

D’ici 2030, le Vietnam devra recruter plus de 300 000 infirmières.

Selon la Fédération internationale des infirmières, les statistiques montrent qu’après la pandémie de COVID-19, plus de 20 % des infirmières ont quitté leur emploi, ce qui a entraîné une pénurie d’infirmières de plus en plus grave.

Dans certains pays développés comme le Japon, les États-Unis et les pays de l’Union européenne (UE), il existe une grave pénurie d’infirmières, ce qui oblige ces pays à modifier leurs lois sur la résidence pour recruter des infirmières à l’étranger.

Selon les prévisions du ministère de la Santé, au cours de la période 2021-2030, notre pays devra encore ajouter environ 72 000 médecins et 304 000 infirmières. L'Association des infirmières du Vietnam vise également à atteindre 25 infirmières pour 10 000 personnes d'ici 2025, 33 infirmières d'ici 2030 et 90 infirmières pour 10 000 personnes d'ici 2050.

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Source : https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm