L'efficacité de la reconstruction microchirurgicale dans le traitement des lésions faciales larges et complexes

Du 18 au 22 novembre 2024, l'hôpital E continue de se coordonner avec Operation Smile, Université de médecine et de pharmacie, Université nationale du Vietnam, Hanoi pour organiser un programme international de microchirurgie afin d'organiser des examens de dépistage et un traitement microchirurgical des cancers de la tête et du cou et des maladies du septième nerf...

Le programme prend en charge tous les frais chirurgicaux des patients atteints de grosses tumeurs ou d’un cancer maxillo-facial ; patients présentant des défauts maxillo-faciaux ; paralysie du nerf facial

Des visages qui ne sourient pas

Le patient DHH (homme, 35 ans, commune de Nghi Xuan, province de Ha Tinh) présentait un défaut osseux mandibulaire/améloblastome mandibulaire. Lors de l'examen, les médecins ont découvert que la mâchoire du patient présentait des signes d'inflammation grave. Si l’opération n’était pas réalisée rapidement, la vie du patient serait mise en danger.

Immédiatement, les médecins de l'hôpital E ont consulté le professeur Nguyen Tai Son - conseiller médical d'Operation Smile Vietnam, vice-président de l'Association vietnamienne de chirurgie plastique ; Des experts de l'hôpital EDA de Taiwan (Chine)... ont déterminé que le patient souffrait d'ostéomyélite de la mâchoire inférieure après une intervention chirurgicale visant à retirer un améloblastome et à créer un péroné sans connexion vasculaire il y a 7 mois. Le patient a été soumis à une intervention chirurgicale visant à retirer l'os enflammé et à le reconstruire avec un lambeau de péroné en utilisant des techniques microchirurgicales.

Le professeur Nguyen Tai Son, conseiller médical d'Operation Smile Vietnam, vice-président de l'Association vietnamienne de chirurgie plastique et esthétique, examine le patient.

Le Dr Nguyen Hong Nhung, Département de dentisterie, Hôpital E (professeur du Département de chirurgie buccale et maxillo-faciale, Université de médecine et de pharmacie, Université nationale du Vietnam, Hanoi) est un expert de premier plan dans les techniques de microchirurgie dans le domaine maxillo-facial, avec plus de 10 ans d'expérience dans la réalisation d'environ 1 000 microchirurgies pour de nombreux patients atteints de maladies maxillo-faciales, en collaboration avec des médecins du Département de dentisterie et du Département de chirurgie plastique et esthétique et de chirurgie maxillo-faciale de l'Hôpital E effectuant cette chirurgie.

Selon le Dr Nguyen Hong Nhung, une telle chirurgie microplastique dure généralement environ 8 à 10 heures. Après l’opération, le patient peut arrêter la douleur, s’entraîner à avaler, à parler et reprendre une vie normale.

Actuellement, les médecins de l'hôpital E ont appliqué des techniques de chirurgie plastique par lambeau microchirurgical pour traiter de nombreux cas de maladies liées au cancer maxillo-facial, en particulier le cancer de la bouche, avec de nombreux bons résultats, apportant une efficacité de traitement élevée aux patients atteints de cancer, tout en aidant à restaurer la fonction, l'anatomie, l'esthétique ainsi que la psychologie, améliorant la qualité de vie des patients.

Mme PTL (femme, 40 ans, à Hai Duong) a eu un défaut osseux maxillaire gauche après une intervention chirurgicale visant à retirer un carcinome osseux maxillaire, à disséquer les ganglions lymphatiques cervicaux et à créer un lambeau sphinctérien il y a 2 ans. Actuellement, le patient a la joue gauche enfoncée sous l’orbite gauche. Après avoir consulté des experts de l'hôpital EDA de Taiwan (Chine), le patient s'est vu prescrire une intervention chirurgicale pour reconstruire le défaut de la mâchoire supérieure à l'aide de techniques de microchirurgie.

Le patient le plus jeune et le plus spécial examiné dans ce programme était NTA (homme, 11 ans, de la province de Quang Ninh) qui est venu à la clinique avec une mâchoire et un visage déformés, une perte de tissus mous des lèvres supérieures et inférieures, une contracture des lèvres et du nez, incapable de fermer la bouche et des dents gravement mal alignées.

On sait que le patient présentait un défaut au niveau des tissus buccaux et faciaux après un accident domestique causé par un pétard explosant au visage en 2022, entraînant une fracture de la mâchoire supérieure, de la mâchoire inférieure, la perte des lèvres supérieure et inférieure... et avait subi une chirurgie maxillo-faciale dans un établissement médical. Ayant eu connaissance du programme grâce à une introduction, la mère maigre et travailleuse a décidé d'amener son enfant à Hanoi avec le souhait de trouver un sourire pour son enfant comme beaucoup de ses pairs.

Conscients qu'il s'agissait d'un cas grave, les experts ont procédé à une consultation pour déterminer que le patient présentait de graves défauts et contractions dans les tissus buccaux et faciaux. Immédiatement après, le patient a été soumis à une intervention chirurgicale pour libérer la contracture et couvrir partiellement le défaut avec un lambeau microchirurgical.

Il s’agit de 3 cas sur 8 de patients examinés et consultés par les médecins de l’hôpital E le premier jour de ce programme significatif et humain.

La chirurgie microplastique donne un nouveau visage aux patients

Dr Nguyen Tan Van, chef adjoint du département de dentisterie, hôpital E ; Le chef du département de chirurgie buccale et maxillo-faciale de l'Université de médecine et de pharmacie - Université nationale du Vietnam, Hanoi, a déclaré que lorsque les patients souffrent de blessures faciales importantes et complexes, le choix de la méthode de reconstruction microchirurgicale pour reconstruire les défauts du patient est le choix optimal et apporte de nombreux avantages au patient.

Le Dr Nguyen Tan Van, chef adjoint du département de dentisterie de l'hôpital E, examine un patient.

La microchirurgie est l’une des techniques les plus avancées dans la reconstruction des défauts maxillo-faciaux dans le monde ainsi qu’au Vietnam aujourd’hui. Si dans le passé, de nombreuses blessures maxillo-faciales étaient difficiles à traiter de manière conservatrice lorsqu'une intervention chirurgicale était nécessaire, aujourd'hui, avec les progrès de la microchirurgie, une nouvelle qualité de traitement a été apportée.

Le principal avantage de cette méthode est de connecter, restaurer et protéger les parties endommagées du corps. Pour les lésions importantes de la zone maxillo-faciale, l'utilisation de lambeaux locaux ne suffit pas à les recouvrir ; parfois, la prise de lambeaux locaux entraîne une déformation au niveau même du lambeau.

Par conséquent, pour les cas présentant de gros défauts, la méthode la plus optimale consiste à amener les lambeaux avec la tige de la queue à distance du défaut, le chirurgien plasticien utilise un microscope et des techniques microchirurgicales pour connecter les vaisseaux sanguins afin de rétablir l'apport sanguin au lambeau cutané", a expliqué le Dr Tan.

Avec cette méthode de traitement des blessures faciales importantes et complexes des patients, il semble que la difficulté soit « concentrée » sur le chirurgien. Il s’agit d’une technique difficile, nécessitant une équipe de chirurgiens hautement qualifiés, qui doivent être très concentrés et avoir une précision presque absolue pendant l’intervention, car la microchirurgie dure souvent de 8 à 10 heures, et peut même durer jusqu’à près de 20 heures.

En microchirurgie, les chirurgiens utilisent des microscopes spécialisés combinés à des instruments médicaux de haute précision pour réparer et préserver même les plus petites structures du corps. Des lambeaux distants avec pédicules vasculaires sont placés sur la zone défectueuse, puis des techniques microchirurgicales sont utilisées pour connecter des vaisseaux sanguins (artères, veines), des nerfs... d'un diamètre de seulement quelques mm, aidant à restaurer le défaut avec des lambeaux distants pour le patient.

Le Dr Tan a souligné que dans les cas de patients atteints d'un cancer maxillo-facial, la microchirurgie est considérée comme la « référence » pour le traitement des patients atteints de cancer. En chirurgie, il est très important d’éliminer complètement les tumeurs cancéreuses et d’empêcher leur croissance pour assurer la vie du patient. Cependant, une fois la tumeur complètement retirée, elle laissera un grand défaut facial et, de plus, elle affectera la capacité du patient à manger, à parler, à respirer et à regarder.

Dans le passé, les cas tels que les grosses tumeurs/cancers maxillo-faciaux causaient de nombreuses difficultés aux médecins pendant le processus de traitement, car la plupart des patients étaient déjà à un stade avancé lorsque la maladie était découverte, la tumeur avait grossi, détruit de nombreuses zones de tissu et avait métastasé loin... rendant la chirurgie impossible. Désormais, grâce aux techniques de microchirurgie, les médecins peuvent reconstruire des organes et des parties du corps en une seule intervention chirurgicale en utilisant des lambeaux de tissus libres.

De nombreux cas ont bénéficié d’une intervention chirurgicale gratuite dans le cadre du programme.

Actuellement, cette méthode est considérée comme très précise, apportant de nombreux avantages en termes de résultats et de récupération pour de nombreux patients. Cette technique permet de minimiser les dommages aux tissus environnants, tout en améliorant la précision de la réparation, de sorte que les patients bénéficieront d'un temps de récupération plus rapide et réduiront les complications postopératoires.

« Effectuer des réparations complexes sur de très petites structures est une condition préalable pour que l'hôpital E puisse effectuer des transplantations d'organes à l'hôpital à l'avenir », a déclaré le Dr Tan.

Source : https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html