Le vaccin gratuit contre l'hépatite B arrive à échéance

De nombreux hôpitaux à travers le pays n’ont plus de vaccins gratuits contre l’hépatite B pour les nouveau-nés, les parents doivent donc emmener leurs enfants se faire vacciner par des moyens privés.

Le vaccin contre l’hépatite B fait partie du Programme national élargi de vaccination et est administré aux enfants le premier jour de leur naissance à l’hôpital. Les centres de vaccination et les établissements médicaux organisent également ce service de vaccination, mais moyennant des frais.

En fait, la plupart des enfants reçoivent la première injection gratuite dans les 24 heures suivant la naissance, puis selon le calendrier, à l'âge de 2, 3, 4, 16-18 mois, les enfants doivent recevoir des injections de vaccins combinés supplémentaires contenant l'hépatite B pour obtenir une protection optimale.

Le vaccin gratuit contre l'hépatite B est le vaccin recombinant Gene-HBvax, produit par Vabiotech Vaccine and Biological Products Company No. 1 sous l'égide du ministère de la Santé. Le 28 septembre, un représentant du Centre de contrôle des maladies de Ho Chi Minh-Ville a déclaré que ce type de vaccin était épuisé depuis début septembre et qu'il attendait que l'Institut national d'hygiène et d'épidémiologie (ministère de la Santé) le fournisse. C'est également la situation courante dans les provinces et les villes, car il n'y a qu'une seule source d'approvisionnement, celle de l'Institut.

Selon un expert en vaccins (qui a souhaité garder l'anonymat), en raison de problèmes d'appel d'offres, de l'impossibilité de commander ou de fournir, il n'y a actuellement plus de vaccin contre l'hépatite B à distribuer aux provinces et aux villes. Le ministère de la Santé et les services concernés éliminent d’urgence les obstacles et l’approvisionnement devrait reprendre d’ici novembre.

« Cependant, si la mère a une hépatite B et que l'enfant n'est pas vacciné tôt, le risque que l'enfant soit infecté est très élevé », a déclaré cet expert. Il n’existe aucun vaccin qui puisse être administré dans les 24 heures suivant la naissance. Les bébés doivent donc attendre l’âge de deux mois pour recevoir un vaccin combiné incluant celui contre l’hépatite B. Cela inquiète de nombreuses familles. De nombreuses personnes amènent leurs enfants au point de vaccination pour les faire vacciner contre l'hépatite B, puis les ramènent à la maternité pour qu'ils restent avec leur mère.

Par exemple, le 27 septembre, Mme Hoai, 58 ans, a amené son petit-enfant d'un jour au centre de vaccination VNVC Son Tay (Hanoï) pour se faire vacciner. Elle a déclaré que le bébé était né à l'hôpital général de Son Tay, mais que le vaccin contre l'hépatite B était épuisé, le personnel médical a donc conseillé à la famille d'emmener le bébé pour une vaccination gratuite. « J'avais peur que si mon bébé était vacciné trop tard, il n'aurait pas d'immunité protectrice, donc après que son cordon ombilical ait été coupé et que sa santé soit devenue stable, je l'ai emmené immédiatement se faire vacciner », a-t-elle déclaré. Après l’injection, elle m’a ramenée à la maternité pour que ma mère puisse allaiter.

Les nouveau-nés reçoivent le vaccin contre l’hépatite B au VNVC. Photo : fournie par le Centre — Vaccination contre l'hépatite B pour les nouveau-nés, au VNVC. Photo : *fournie par le Centre*

Les systèmes de vaccination VNVC de nombreuses localités ont enregistré une augmentation de 50 % du nombre de nouveau-nés et de femmes enceintes venant se faire vacciner contre l'hépatite B ces derniers jours, « en raison de pénuries dans d'autres endroits ».

Le docteur Bach Thi Chinh, directrice médicale du système de vaccination du VNVC, a déclaré que « 24 heures après la naissance est le moment idéal pour vacciner les enfants contre l'hépatite B afin de prévenir l'infection par le virus de l'hépatite B et le cancer du foie », ajoutant qu'il s'agit de la recommandation de l'Organisation mondiale de la santé et du ministère de la Santé.

Le Vietnam se trouve dans une zone à forte prévalence d’hépatite B (environ 10 à 20 % de la population). Le taux de porteurs du virus de l’hépatite B chez les femmes enceintes est de 10 à 16 %, chez les enfants de 2 à 6 %. Environ 30 % des personnes atteintes d’hépatite B chronique évolueront vers une cirrhose, et 5 à 10 % évolueront vers un cancer du foie. Plus de 60 % des personnes atteintes d’un cancer du foie ont des antécédents d’hépatite B.

Selon le Dr Chinh, l’injection dans les 24 heures suivant la naissance peut prévenir 85 à 90 % du risque de transmission de la mère à l’enfant, tout en protégeant l’enfant des autres voies de transmission de l’hépatite B. Si la vaccination est retardée, la capacité de prévenir la transmission de la mère à l’enfant sera réduite. Plus précisément, si le vaccin est administré 7 jours après la naissance, la capacité à prévenir la transmission de la mère à l’enfant n’est que de 50 à 57 %.

Si la mère est atteinte d’hépatite B, en plus de la vaccination, le bébé doit également recevoir une injection de sérum immun contre l’hépatite B dans les 12 heures suivant la naissance pour neutraliser les antigènes transmis par la mère.

L'infection aiguë par l'hépatite B chez les nourrissons présente souvent des symptômes peu clairs et déroutants tels qu'une urine jaune, une jaunisse, une mauvaise alimentation... affectant la fonction hépatique. Plus de 90 % des enfants infectés par l’hépatite B dans la petite enfance développeront une hépatite B chronique pendant l’enfance ou à l’âge adulte. Les symptômes sont la jaunisse, la lenteur, une mauvaise réponse, une prise de poids lente, des ballonnements...

Les médecins recommandent aux femmes enceintes de se faire vacciner contre l’hépatite B pendant et avant la grossesse pour protéger leur bébé. Les femmes qui prévoient devenir enceintes doivent recevoir trois doses sur six mois et terminer le schéma de vaccination au moins un mois avant de devenir enceintes. Si la femme enceinte est enceinte avant de recevoir les 3 injections, elle peut continuer à recevoir les injections pendant la grossesse selon les directives de son médecin. Dans certains pays développés, la prévalence de l’hépatite est faible, la transmission de la mère à l’enfant n’est pas la voie principale, mais la vaccination contre l’hépatite B est également administrée très tôt, même dans les 12 premières heures après la naissance.

Depuis l'année dernière, de nombreux vaccins du programme élargi de vaccination ont été interrompus dans leur approvisionnement, parfois pendant des mois, comme le vaccin contre la rougeole, le DTC (vaccin combiné pour prévenir la diphtérie, la coqueluche, le tétanos), le DTC-VGB-HiB (vaccin 5 en 1 pour prévenir la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, l'hépatite B, la pneumonie à Hib et la méningite à Hib)...

La raison est due à certaines procédures liées aux réglementations d’achat, notamment en matière de prix. La pénurie est plus grave lorsque, selon la nouvelle réglementation, à partir de 2023, le ministère des Finances n'allouera plus de budget au ministère de la Santé pour les achats, et proposera de suivre la réglementation sur la décentralisation budgétaire, ce qui signifie que les localités achèteront elles-mêmes pour répondre aux besoins de la province ou de la ville. Incapables de trouver une source d'approvisionnement et inquiètes de la différence de prix, de nombreuses provinces et villes ont proposé que le ministère de la Santé continue à acheter, le prix d'achat étant payé par la localité, mais cela n'a pas été approuvé.

La vaccination élargie est un programme national de vaccination gratuit qui protège les enfants contre un certain nombre de maladies infectieuses courantes et hautement mortelles telles que la tuberculose, la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la polio, l’hépatite B, la rougeole, l’encéphalite japonaise, le choléra, la typhoïde, la pneumonie et la méningite à Hib.

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