Hanoi renforce le contrôle des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre de l'assurance maladie

En conséquence, afin de mettre en œuvre efficacement la politique d’assurance maladie, de garantir les droits légitimes des participants à l’assurance maladie, de gérer et d’utiliser efficacement le fonds d’assurance maladie et d’estimer les dépenses d’examen et de traitement médicaux de l’assurance maladie pour 2024 assignées par le Premier ministre ; Le Comité populaire de la ville demande au Département de la santé de fournir des conseils professionnels et de superviser les centres médicaux des districts, des villes et des villages afin de se conformer aux dispositions de la loi sur l'examen et le traitement médicaux, aux instructions professionnelles du ministère de la Santé et aux dispositions de la loi relatives à la fourniture de services techniques pour assurer la qualité, l'efficacité et les économies ; Élaborer des lignes directrices diagnostiques et thérapeutiques, conformément aux exigences professionnelles, aux installations et aux ressources humaines du Centre médical.

Les gens subissent des examens médicaux et des procédures de traitement à l'hôpital général Van Dinh, district d'Ung Hoa, Hanoi

Parallèlement à cela, élaborer un plan et diriger la mise en œuvre de la connexion des soins de santé primaires avec les hôpitaux de niveau supérieur pour améliorer l'interaction efficace et le soutien professionnel entre le niveau primaire et les niveaux de base et spécialisé afin d'améliorer la qualité de l'examen médical et du traitement au niveau des soins de santé primaires, en répondant aux exigences d'examen médical et de traitement et de soins de santé des participants à l'assurance maladie au niveau des soins de santé primaires.

Coordonner avec les comités populaires des districts, des villes et des villages pour investir dans les installations, construire des structures organisationnelles et former et améliorer les capacités professionnelles du personnel du centre médical afin de mieux servir le travail d'examen et de traitement médicaux et de soins de santé pour les personnes au niveau de la santé de base.

L'Assurance Sociale de la Ville effectue l'analyse de la situation des dépenses d'examen et de traitement de l'assurance maladie payées par les centres médicaux sur le système d'information d'évaluation pour avertir rapidement les centres médicaux de l'augmentation des coûts par rapport à la période précédente et les établissements d'examen et de traitement médicaux du même niveau et de la même classe. Coordonner avec le ministère de la Santé l’organisation de séances de travail avec les établissements médicaux pour demander la révision et l’ajustement des coûts déraisonnablement élevés.

Coordonner avec le ministère de la Santé pour mener des inspections interdisciplinaires comme prévu, mener des inspections surprises des centres médicaux avec des prix inhabituellement élevés et gérer strictement les violations et le gaspillage dans le paiement de l'assurance maladie (le cas échéant) ; Transférer les dossiers à l'organisme d'enquête pour examen médical et traitement des infractions afin qu'ils soient traités conformément aux dispositions de la loi.

Les comités populaires des districts, des villes et des communes doivent examiner et investir dans les installations et équipements médicaux, et compléter les ressources humaines des cliniques générales et des postes de santé communaux relevant du centre de santé pour améliorer la qualité des activités de santé de base, répondre aux besoins de soins de santé primaires, gérer la santé de la population, mettre en œuvre les principes de la médecine familiale et gérer et traiter efficacement les maladies chroniques dans les établissements de santé de base afin de limiter le transfert des patients vers des établissements de soins de santé de niveau supérieur pour examen et traitement.

Renforcer l’inspection et la supervision des examens et traitements médicaux et le paiement des frais d’examens et de traitements médicaux de l’assurance maladie dans les centres médicaux ; Traiter strictement les violations et les responsabilités des directeurs des centres médicaux en cas de violations, d'abus et de profit de l'assurance maladie.

En outre, le Comité populaire de la ville a également demandé aux centres médicaux des districts, des villes et des villages de revoir les travaux d'examen et de traitement médicaux et le paiement des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie ; Élaborer des plans et disposer de solutions spécifiques pour contrôler strictement les coûts des examens et des traitements de l’assurance maladie au sein de l’unité ; Prévenir les abus et les profits excessifs des caisses d'assurance maladie

Source : https://kinhtedothi.vn/ha-noi-tang-cuong-kiem-soat-chi-kham-benh-chua-benh-bao-hiem-y-te.html