Projet « Amélioration des capacités du secteur de la santé de Quang Nam

La station médicale de Que Loc (Nong Son) a été modernisée et réparée dans le cadre du volet construction et installation du projet « Amélioration de la capacité du secteur de la santé de Quang Nam » et a été achevée et mise en service.

Construction tout juste terminée

Le projet « Améliorer la capacité du secteur de la santé de Quang Nam » est né d’un protocole d’accord (MOU) entre le ministère de la Planification et de l’Investissement (au nom du gouvernement du Vietnam) et l’ambassade d’Italie (au nom du gouvernement italien) utilisant des prêts d’APD du gouvernement italien.

Le protocole d’accord porte sur l’octroi d’un prêt concessionnel pour un programme d’amélioration des services de santé dans certaines zones du centre du Vietnam et à l’Université de médecine et de pharmacie de Hué .

Le Premier ministre a approuvé la politique d’investissement le 9 décembre 2010 (n° 2243/TTg - QHQT). Le Comité populaire provincial de Quang Nam a approuvé le projet d'investissement le 11 décembre 2012 (n° 4073/QD - UBND) et 3 fois d'ajustement et de complément (2015, 2018 et 2020). L'investissement total du projet est supérieur à 107,1 milliards de VND (le capital de l'APD du gouvernement italien est supérieur à 3 millions d'euros, le capital de contrepartie local est supérieur à 26,2 milliards de VND).

L'objectif du projet est d'investir dans la construction d'un système de santé moderne, complet et synchrone à Quang Nam, de la province aux niveaux du district et de la commune, capable de répondre aux besoins de plus en plus élevés et diversifiés de la population en termes de protection, de soins et d'amélioration de la santé, de réduire les taux de morbidité et de mortalité, d'augmenter l'espérance de vie et d'améliorer la qualité de vie...

Cependant, après plus de 13 ans d'investissement, le projet n'a achevé et remis la partie construction et installation qu'en 2020. Il s'agira principalement de construire de nouveaux postes de santé et de rénover certains éléments dégradés des postes de santé communaux de Hiep Duc et Nong Son.

Le volet d'approvisionnement en équipements de plus de 2,25 millions d'UERO vient tout juste de « toucher » l'étape de mise en œuvre après l'approbation du rapport de faisabilité, sans être encore qualifié pour organiser les appels d'offres, mettre en œuvre l'approvisionnement et l'installation des équipements.

Selon le vice-président du Comité populaire provincial, Tran Anh Tuan, le volet équipement médical investi dans les unités (hôpital général provincial de Quang Nam, centre médical de Nong Son, centre médical de Hiep Duc, centre d'urgence 115) a expiré.

Incapable de poursuivre la mise en œuvre du projet approuvé, le Comité populaire de la province de Quang Nam a demandé au ministère des Finances d'envisager et d'accepter de réduire le volet d'approvisionnement en équipements médicaux et de mettre fin au projet. Quang Nam investira dans la partie des équipements médicaux coupés à travers un projet d'investissement public utilisant le capital du budget de l'État pour fournir rapidement des examens et des traitements médicaux dans les unités bénéficiaires.

De nombreuses questions ont été soulevées : pourquoi, 13 ans après l’approbation du prêt, le projet n’est-il toujours pas achevé ? Pourquoi le délai est-il trop long, le volet d’acquisition d’équipements à forte valeur d’investissement (capital APD de plus de 2,25 millions d’euros) ne peut-il pas être mis en œuvre et les obstacles sont-ils trop nombreux et irréalisables ?

M. Tran Xuan Vinh, vice-président du Conseil populaire provincial, a déclaré que l'efficacité des investissements est l'élément principal d'un projet. Que pouvez-vous faire sans équipement après la construction ? L’investisseur a-t-il rempli sa responsabilité ? Quand le projet sera-t-il achevé alors que le budget local est de plus en plus déficitaire ?

hôpital-général-2.jpg — L'équipement médical de l'hôpital général de Quang Nam dans le cadre du projet « Améliorer la capacité du secteur de la santé de Quang Nam » n'a pas encore pu être mis en œuvre.

En attente des procédures pertinentes

Selon M. Nguyen Quang Thu, directeur du département de la planification et de l'investissement, le volet d'approvisionnement en équipements du projet a été promu et étudié depuis 2020, mais n'a pas été couronné de succès.

Outre l’impact de la pandémie de COVID-19, d’autres raisons subjectives ont retardé le processus d’investissement. Le plus difficile est que la révision et l'unification de la liste et de la configuration des équipements médicaux nécessitent de consulter les bénéficiaires à plusieurs reprises, la question de l'évaluation des équipements, le taux de change EURO/VND diminue continuellement par rapport au taux de change initialement approuvé, ce qui conduit à la nécessité de revoir et d'ajuster la liste et la quantité d'équipements en conséquence...

Suite aux recommandations et propositions du Comité populaire de la province de Quang Nam, le ministère des Finances a accepté de mettre fin au projet et d'utiliser les capitaux d'investissement publics locaux pour achever les éléments restants.

Le ministère des Finances a également déclaré que la réduction des achats d'équipements et la fin du projet, comme proposé par le Comité populaire de la province de Quang Nam, signifient que le projet n'a pas atteint l'objectif approuvé par l'autorité compétente (le capital de l'APD a été utilisé pour construire une station médicale mais il n'y avait pas d'équipement). Le gouvernement italien pourrait considérer le projet comme un échec et le gérera conformément aux dispositions du protocole d’accord (MOU).

L’une des dispositions du protocole d’accord prévoit qu’en cas de retard dans la mise en œuvre du projet de plus de 24 mois, les parties discuteront de la poursuite du projet et « décideront d’actions spécifiques ».

L’événement de force majeure se poursuivra jusqu’à ce qu’il soit terminé et financé. Le ministère des Finances a demandé au Comité populaire de la province de Quang Nam de discuter de manière proactive avec le ministère de la Planification et de l'Investissement et le sponsor afin de prendre les mesures appropriées pour minimiser les conséquences de l'arrêt du projet.

Selon le vice-ministre des Finances Nguyen Duc Chi, Quang Nam doit analyser les résultats, les causes et les responsabilités de la localité et du propriétaire du projet dans la décision de mettre fin au projet, et en faire rapport au Premier ministre pour examen et décision.

Sur la base de l'approbation du Premier ministre, le Comité populaire de la province de Quang Nam a discuté avec le ministère de la Planification et de l'Investissement pour gérer la fin du projet conformément aux dispositions du protocole d'accord entre les deux gouvernements. C'est sur cette base que le ministère des Finances discutera avec la partie italienne des procédures d'annulation du prêt et de résiliation du projet dans le cadre de l'accord financier concerné.

Selon M. Nguyen Hung, directeur adjoint du département de la planification et de l'investissement, le projet n'est pas réalisable pour continuer à mettre en œuvre et à compléter le contenu de l'investissement. Les unités de conseil ne peuvent pas respecter la liste et les normes correctes, et configurer l'équipement selon la liste et la configuration préalablement convenues par le sponsor.

De nombreux appareils ne sont plus en production ou ont changé de configuration ou de norme, et n'ont pas de nom de marché pour déterminer le prix. Selon la demande du sponsor, le volet d'approvisionnement en équipements médicaux doit être organisé par appel d'offres international, 25% des équipements doivent provenir d'Italie, la mise en œuvre rencontrera donc de nombreuses difficultés, apparemment impossibles.

De plus, ce projet a été ajusté et prolongé par le Premier ministre jusqu'à 3 fois et ne permet que la période de mise en œuvre et l'accord de prêt soient prolongés jusqu'au 31 décembre 2023. Quang Nam attend les procédures pertinentes pour pouvoir achever le projet.

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