Selon les informations de l'hôpital, M. NVT (56 ans, résidant à Ho Chi Minh-Ville) s'est présenté à la Clinique de la douleur chronique - Département de neurochirurgie, Hôpital universitaire de médecine et de pharmacie, Ho Chi Minh-Ville (UMPH), pour un examen en raison de douleurs, d'engourdissements et de raideurs dans toute l'épaule, le bras et la main droite. M. T. a déclaré qu’il souffrait de douleurs persistantes et de plus en plus intenses depuis un accident de la circulation survenu il y a 18 ans.
Accident de la circulation, bras droit paralysé
Auparavant, après un accident de la circulation, M. T. était complètement paralysé du bras droit et devait initialement dépendre de sa famille pour toutes ses activités quotidiennes et son alimentation. Après cela, il s’est entraîné dur et a pu bouger avec sa main gauche. Cependant, après seulement 5 à 6 mois, la douleur est apparue avec un engourdissement et une raideur dans toute l'épaule, du bras jusqu'à la main, la douleur est apparue continuellement avec une intensité et une fréquence croissantes. M. T. s'est rendu dans de nombreux endroits pour être examiné et traité en utilisant de nombreuses méthodes différentes. Au début, la douleur diminuait, mais elle devenait de plus en plus intense et le patient devait augmenter la dose d'analgésiques jusqu'au niveau maximum autorisé.
Le patient réduit progressivement la dose d’analgésiques et continue à subir des examens réguliers.
En mai 2021, M. T. est venu à la Clinique de la douleur chronique - Département de neurochirurgie, Hôpital universitaire de médecine et de pharmacie, Ho Chi Minh-Ville, dans un état de douleur intense avec un score de douleur de 9/10 points. Les médecins ont diagnostiqué chez le patient une douleur nerveuse chronique due à des séquelles d’une lésion du plexus brachial droit et ont rapidement consulté des spécialistes expérimentés de Singapour et de Thaïlande.
Après consultation, le patient s'est vu prescrire la pose d'électrodes de stimulation de la moelle épinière (SCS) pour traiter la douleur. Cette méthode nécessite plusieurs étapes pour évaluer la réponse du patient à l’électrode de stimulation.
Après l’intervention chirurgicale expérimentale de mise en place des électrodes, le patient a réagi avec un soulagement de la douleur de plus de 50 %. Les médecins placent ensuite des électrodes de manière permanente dans l’espace épidural du cou pour contrôler la douleur et la raideur. L'opération s'est terminée avec succès, au cours de la première année, le patient a bien répondu au traitement, n'a plus eu à endurer la « douleur perçante des os » comme avant, le score moyen de la douleur était de 4 à 5 sur une échelle de 10.
Cependant, à mesure que la maladie progresse, la douleur devient de plus en plus difficile à contrôler. Les médecins ont continué à consulter et à contrôler la douleur du patient avec de la morphine, du rTMS, du Scrambler... mais il n'y a eu aucune réponse.
Appliquer de nouvelles techniques , un traitement efficace de la douleur
Pour traiter le patient, en décembre 2023, les médecins du département de neurochirurgie de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie d'Ho Chi Minh-Ville ont décidé de mettre en œuvre la technique « DREZotomy » pour soulager la douleur.
Le professeur associé, docteur, docteur Nguyen Minh Anh, chef du département de neurochirurgie, a déclaré que la « DREZotomy » est une technique qui supprime les connexions de transmission de la douleur au niveau de la corne dorsale de la moelle épinière, où elle pénètre dans les racines nerveuses sensorielles, modifiant l'arc réflexe spinal pour réduire la douleur et la raideur. Il s’agit d’une technique difficile, nécessitant de l’expérience, de la précision et une surveillance électrophysiologique peropératoire (IOM) combinée. Cette technique est efficace pour traiter et contrôler la douleur neuropathique et la spasticité lorsque les autres traitements ont échoué, tels que : Douleur après une lésion du plexus brachial, névralgie post-herpétique, lésion de la moelle épinière, douleur cancéreuse...
Après avoir reçu les conseils spécifiques d'un médecin, le patient bénéficiera d'une consultation multidisciplinaire et subira les tests nécessaires. Grâce à la coordination de plusieurs équipes, l'opération s'est déroulée sans problème en 2h30. Le patient a été stabilisé en postopératoire et a pu sortir de l'hôpital après 2 jours.
M. Sc. Do Trong Phuoc, du département de neurochirurgie de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré qu'immédiatement après l'opération, la douleur du patient avait diminué de 70 à 80 %, le score de douleur était de 3/10 points et il n'y avait presque plus de crampes dans la main, seulement des douleurs au niveau du site chirurgical. La première visite de suivi a eu lieu un mois après l'opération. L'état postopératoire était stable, la plaie chirurgicale était sèche, bien cicatrisée et il n'y avait presque plus de crampes au bras. Le sommeil du patient s'est considérablement amélioré. L'esprit du patient est de plus en plus optimiste, il mange bien et a pris 2 kg.
Actuellement, 3 mois après la chirurgie de DREZotomie, M. T. réduit progressivement la dose d'analgésiques et continue de subir des examens réguliers afin que le médecin puisse surveiller et évaluer l'efficacité du traitement.
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