Cette proposition a été faite dans le contexte où l’augmentation du salaire de base a affecté les primes d’assurance maladie des participants à l’assurance maladie en général, y compris les étudiants. Le manque actuel de flexibilité dans le choix de la forme de participation à l'assurance maladie conduit à ce que le niveau de contribution de ce groupe de sujets soit plus élevé que le niveau de contribution s'ils participent en tant que membre du ménage.
Hésiter à payer l'assurance maladie pour les enfants
Vu Thi Hoa et son mari (commune de Thanh Long, district de Thach Thanh, province de Thanh Hoa) ont 3 enfants, dont l'aîné est à l'université, le deuxième est au lycée et le plus jeune est à l'école primaire. Comme les champs sont petits, le revenu principal de la famille provient du travail quotidien du mari et de la femme. La rentrée scolaire est le moment où le couple s'inquiète le plus.
« Mon mari et moi travaillons à titre onéreux et n'osons pas prendre un jour de congé car nous devons payer les frais de scolarité de nos trois enfants qui sont tous encore à l'école. Au cours de l’année scolaire 2024-2025, le simple paiement de l’assurance maladie des enfants coûtera plus de 2,6 millions de VND.
Dans le même temps, si les enfants sont couverts par une assurance maladie dans le cadre d'un forfait familial, celle-ci sera réduite de plus de 700 000 VND. Mon fils aîné étudie à l'université en ville. Il m'a dit de ne plus payer d'assurance maladie pour lui mais de la garder pour ses deux jeunes frères et sœurs. Nous aimons nos enfants, mais nous ne savons pas quoi faire car cette année est vraiment difficile", confie Hoa.
La famille de Mme Le Thi Gam (commune de Thanh Tho, district de Thach Thanh, province de Thanh Hoa) a également eu du mal à payer les frais de scolarité en début d’année pour ses deux filles qui sont en première année. « Auparavant, lorsque les deux enfants avaient moins de 6 ans, ils avaient droit à une aide gouvernementale. Cette année, les deux enfants ne sont plus admissibles au soutien.
J'ai dû payer plus de 1,7 million de VND en assurance maladie pour 2 enfants. Ma famille compte 6 personnes, dont les parents de mon mari, mon mari, moi et 2 enfants. Si les enfants agissent également avec la famille, cela ne coûtera que moins d'un million pour eux deux. « Cette saison, je n'ai récolté que plus d'une tonne de riz, vendre plus de 200 kg suffit pour payer l'assurance maladie de mes enfants », a déclaré Mme Gam.
En effet, en participant à une assurance santé familiale pour les familles nombreuses, la personne suivante pourra souscrire à un prix inférieur à celui de la personne précédente. Toutefois, les membres de la famille qui sont étudiants ne sont pas autorisés à souscrire une assurance maladie sous cette forme.
Le niveau de contribution du groupe d'étudiants après avoir reçu une aide de 30 % de l'État sera égal au niveau de contribution du deuxième membre du ménage mais supérieur au niveau de contribution du troisième membre et au-delà. Pour les familles à revenu moyen comme celles de Mme Hoa et de Mme Gam, cette différence est également significative pour elles.
Les agents de l'assurance sociale du district de Thach Thanh (Thanh Hoa) sensibilisent les étudiants aux avantages de la participation à l'assurance maladie.
Au cours de l'année scolaire 2023-2024, l'ensemble du district de Thach Thanh compte 28 713 élèves participant à l'assurance maladie, soit 99,3 %. Selon M. Vu Duc Vinh, chef du département de l'éducation et de la formation du district de Thach Thanh, au cours de l'année scolaire 2024-2025, la prime d'assurance maladie des étudiants a augmenté par rapport à l'année scolaire précédente en raison de l'augmentation du salaire de base, affectant la capacité de participation de nombreux étudiants de la région.
Par conséquent, en attendant que le gouvernement ajuste ses politiques de manière plus flexible, le Département de l’éducation et de la formation du district a publié des documents dirigeant, guidant et mettant en œuvre l’assurance maladie des étudiants pour tous les niveaux et toutes les écoles de la région.
« Les écoles se coordonnent bien avec les établissements médicaux pour améliorer la qualité des services techniques, résoudre rapidement et complètement les problèmes d'assurance maladie des étudiants lorsqu'ils se rendent à un examen et à un traitement médical. De plus, l’école mobilise également des organisations, des particuliers et des philanthropes pour faire don de cartes d’assurance maladie aux étudiants en difficulté. « Nous essayons également de faire en sorte qu'aucun étudiant, en raison de circonstances, ne puisse participer à l'assurance maladie », a déclaré M. Vinh.
Proposition visant à augmenter le niveau de soutien aux contributions de 30 % à 50 %
Selon les statistiques du ministère de l'Éducation et de la Formation, en août 2024, le pays comptait plus de 20 millions d'élèves du niveau primaire et supérieur. À compter du 1er juillet 2024, la prime d’assurance maladie pour ce groupe passera de 680 400 VND à 884 520 VND. Il s’agit du niveau de paiement après une aide gouvernementale de 30 %.
En réponse à l'avis des électeurs de la province de Binh Dinh qui suggéraient de permettre aux gens de choisir un mode de paiement approprié pour réduire les coûts, le ministre de la Santé Dao Hong Lan a déclaré qu'il n'était pas possible d'adapter la participation des étudiants à l'assurance maladie familiale.
La loi sur l'assurance maladie stipule que dans le cas où une personne appartient simultanément à plusieurs participants différents à l'assurance maladie comme prescrit dans l'article 12 de cette loi, elle doit payer selon le premier sujet pour lequel elle est identifiée dans l'ordre.
« Selon ce règlement, le contenu de la proposition des électeurs sur l'ajustement du groupe d'étudiants devant participer à l'assurance maladie familiale n'est actuellement pas réalisable car les étudiants sont le groupe de sujets pris en charge par le budget de l'État pour le niveau de contribution (dans l'ordre des premiers sujets identifiés) », a déclaré le ministre Dao Hong Lan.
Cependant, le ministère de la Santé a pris note de la proposition de certaines localités d'augmenter le niveau de soutien de 30% à 50% pour les étudiants, car il s'agit d'un groupe dépendant.
« Actuellement, de nombreuses localités ont utilisé de manière proactive les budgets locaux pour soutenir des contributions allant jusqu’à 50 % ou plus. Lors du processus d’élaboration de la loi modifiant et complétant un certain nombre d’articles de la loi sur l’assurance maladie, le ministère a proposé que le budget de l’État prenne en charge 100 % de la prime d’assurance maladie pour les minorités ethniques vivant dans des ménages presque pauvres.
Si la loi modifiée est adoptée, les étudiants issus de minorités ethniques et issus de ménages presque pauvres bénéficieront d’une prise en charge complète des frais d’assurance maladie. Le ministère propose également que les étudiants puissent choisir de participer à l'assurance maladie à l'école, ou en famille pour bénéficier d'une réduction avec des frais inférieurs à ceux payés à l'école", a ajouté le ministre de la Santé.
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