Ministre de la Santé Dao Hong Lan - Photo : GIA HAN
Le 25 septembre au matin, la Commission permanente de l'Assemblée nationale a donné son avis sur le projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie.
Proposition visant à supprimer les procédures d’orientation pour certaines maladies rares et graves
En présentant le rapport, le ministre de la Santé Dao Hong Lan a clairement indiqué que le projet de loi modifie et complète 40 articles sur les participants à l'assurance maladie, les responsabilités de paiement, les prestations, l'étendue des prestations, l'organisation des examens et traitements médicaux de l'assurance maladie, la gestion des fonds et certaines réglementations techniques...
En particulier, le projet de loi modifiant la réglementation relative à l'examen et au traitement médicaux dans les établissements médicaux appropriés et inappropriés (interhospitaliers) est mis à jour en fonction du niveau d'expertise technique de la loi de 2023 sur l'examen et le traitement médicaux, sur la base du maintien d'un taux de couverture d'assurance maladie stable conformément à la loi en vigueur.
Éliminer les procédures d’orientation pour certaines maladies rares et graves… pour les transférer directement à des niveaux d’expertise supérieurs afin de réduire les procédures, de créer un environnement plus pratique, de réduire les dépenses personnelles des patients et de réaliser des économies pour le fonds.
Modifier la réglementation relative à l’examen médical initial et à l’enregistrement des traitements d’assurance maladie et au transfert des patients entre les établissements d’examen médical et de traitement d’assurance maladie afin de la synchroniser avec la réglementation relative aux niveaux d’expertise technique.
Cela se fait dans le sens de la décentralisation et de la délégation de pouvoirs au ministère de la Santé pour déterminer les établissements d'examen initial d'assurance maladie et d'enregistrement des traitements et pour attribuer les cartes d'assurance maladie en fonction de la réalité locale sur la base des règlements du ministre de la Santé.
Complétant la réglementation relative aux coûts d'utilisation du sang, des produits sanguins, des gaz médicaux, des fournitures, des outils et des instruments utilisés lors des examens et traitements médicaux dans le cadre des prestations des participants à l'assurance maladie, afin de la synchroniser avec la loi sur les examens et traitements médicaux...
Le président de l'Assemblée nationale, Tran Thanh Man - Photo : GIA HAN
Il est nécessaire de garantir l’équité entre les prestations d’examens médicaux et les examens médicaux pris en charge par l’assurance maladie.
En examinant ce contenu, la présidente de la commission sociale, Nguyen Thuy Anh, a déclaré que le projet de loi a été amendé et complété dans le sens d'élargir la portée et le niveau des prestations d'assurance maladie pour un certain nombre de sujets.
Toutefois, dans le contexte du projet de loi soumis à l'Assemblée nationale pour examen et approbation selon la procédure en une seule session, la Commission permanente de la Commission recommande au Comité de rédaction, sans évaluer soigneusement l'impact sur le budget de l'État et le fonds d'assurance maladie, d'être prudent quant à l'élargissement des prestations et des niveaux de couverture de l'assurance maladie.
Limiter l’ajustement des prestations et l’étendue des prestations pour certains groupes de sujets et assurer l’égalité des prestations entre les sujets participant à une assurance maladie de même nature.
En ce qui concerne l'étendue et le niveau des prestations pour les participants à l'assurance maladie, Mme Thuy Anh a déclaré que certains avis estiment que le problème le plus urgent actuellement dans le paiement et le règlement des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie est l'évaluation du caractère raisonnable de la prestation de services médicaux lors de l'évaluation de l'assurance maladie.
La « suspension » du règlement des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre de l'assurance maladie est due à la difficulté de parvenir à un accord entre l'organisme d'évaluation et l'établissement d'examen et de traitement médicaux sur le caractère raisonnable de la prestation de services.
On soutient que l’assurance sociale n’a pas la capacité de le faire. Il est donc recommandé d’étudier et de réviser le concept d’« évaluation de l’assurance maladie » dans la législation actuelle.
Donnant son avis sur le débat, le président de l'Assemblée nationale, Tran Thanh Man, a déclaré que les problèmes urgents actuels sont liés au paiement et au règlement lors de l'examen et du traitement de l'assurance maladie, à la garantie des médicaments pour les personnes lorsqu'elles vont voir un médecin ou traitent une assurance maladie...
Il a suggéré qu’il ne devrait y avoir aucune discrimination et que l’équité doit être assurée entre les services d’examen médical et les examens médicaux couverts par l’assurance maladie. « Nous devons bien comprendre les principes de base afin que les personnes qui ont de l'argent pour aller aux services d'examen médical et les personnes qui n'ont pas d'argent pour aller aux services d'examen médical bénéficient d'une assurance maladie équitable », a noté M. Man.
Il estime qu’il est judicieux d’élargir le champ de participation pour progresser vers une assurance maladie universelle. Il est toutefois nécessaire de revoir attentivement afin de garantir l'équité, qu'aucun sujet ne soit oublié, que personne n'ait réduit ou perdu des avantages par rapport au présent...
« Après une tempête, des inondations et des glissements de terrain dans 26 provinces et villes du nord, la vie des gens est devenue très difficile. Actuellement, de nombreuses personnes sont sans abri et doivent vivre dans des tentes, des cabanes, des camps et des installations communautaires temporaires...
La vie est très difficile, donc prendre soin de la santé des gens est une tâche régulière, mais aujourd'hui, nous devons surtout faire attention dans les domaines les plus difficiles", a déclaré M. Man.
Selon M. Man, la loi proposée s'applique lors du transfert des patients entre les établissements d'examen et de traitement médicaux, non seulement du niveau du district au niveau supérieur comme actuellement, mais ajoute également les sujets ayant droit à cet avantage. Cela doit garantir l’équité et des calculs précis des avantages financiers et de la faisabilité.
« Si j'achète une assurance maladie, je peux aller chez le médecin dans tout le pays. Je peux me rendre dans n'importe quelle province ou district disposant d'une carte d'assurance maladie et me faire examiner et payer. La feuille de route pour aller de l'avant doit être simple », a déclaré M. Man.
Le vice-président de l'Assemblée nationale, Nguyen Khac Dinh, a réitéré certaines opinions suggérant que les personnes bénéficiant d'une assurance maladie devraient recevoir des médicaments figurant sur la liste de l'assurance maladie, mais si ces médicaments ne sont pas fournis, les personnes doivent acheter des médicaments figurant sur la liste et l'assurance doit payer.
« C'est une question raisonnable qui doit être étudiée pour prendre une décision appropriée », a déclaré M. Dinh.
Source : https://tuoitre.vn/de-xuat-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-mot-so-benh-hiem-benh-hiem-ngheo-20240925101333151.htm
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