Une patiente de 20 ans souffrait de fièvre prolongée, de douleurs abdominales, d'une perte d'appétit et de troubles digestifs. L'examen a révélé une tuberculose péritonéale avec plus de 2 litres de liquide dans l'abdomen.
Le patient, qui habite à Lam Dong, est arrivé à l'hôpital avec de la fièvre, des frissons qui ont duré une semaine, des douleurs dans la région pelvienne, des nausées, une perte d'appétit mais une légère prise de poids. Selon la patiente, elle avait été admise dans un hôpital près de chez elle. Le médecin avait diagnostiqué une entérite et une suspicion de tuberculose intestinale, mais avait ordonné une surveillance continue.
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Les résultats de l’examen, de l’échographie et de la tomodensitométrie (TDM) ont montré que le patient avait du liquide dans l’abdomen. Il a été ordonné au patient de subir une aspiration de liquide pour des tests diagnostiques. Le liquide aspiré est d'environ 2 litres, de couleur jaune clair. C’est la raison pour laquelle les patients prennent du poids malgré des signes de perte d’appétit et de nausées. Après le drainage du liquide, les symptômes du patient ont initialement diminué.
Selon les médecins, le processus de diagnostic est difficile car l’ascite a de nombreuses causes. Les premiers résultats du test du liquide péritonéal suggèrent une tuberculose péritonéale.
Le test PCR pour la détection des bactéries de la tuberculose (Polymerase Chain Reaction) s'est révélé négatif. L'indice CA125 (un marqueur du cancer présent à des concentrations élevées dans le sang lorsqu'il y a des cellules tumorales) a augmenté 10 fois par rapport aux personnes normales (environ 35 U/ml).
Cet indice augmente à la fois dans le liquide péritonéal dû à la tuberculose et au cancer, de sorte que la possibilité d'un cancer ne peut être exclue. Les schémas thérapeutiques pour ces deux affections sont très différents. Le médecin a donc ordonné au patient de subir une biopsie péritonéale pour diagnostiquer avec précision la cause.
Le médecin a effectué une chirurgie laparoscopique exploratoire, a prélevé du tissu péritonéal pour une anatomie pathologique, le patient souffrait d'une inflammation granulomateuse nécrosante due à la tuberculose (tuberculose péritonéale).
Il s’agit de l’une des formes graves de la tuberculose. Après avoir déterminé que la cause exacte des douleurs abdominales et de l'ascite était la tuberculose péritonéale, le patient a été traité pour tuberculose dans un hôpital doté d'un service de tuberculose.
Selon le médecin spécialiste Hoang Manh Chinh, du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique digestive de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, la tuberculose péritonéale est une lésion inflammatoire du péritoine causée par les bactéries de la tuberculose, apparaissant souvent secondairement à la tuberculose pulmonaire.
Selon la toxine, le nombre de bactéries de la tuberculose et le système immunitaire de l'organisme, différents symptômes apparaîtront, qui peuvent être forts ou faibles. Les symptômes courants sont la fièvre dans l’après-midi ; douleur abdominale, distension et élargissement de l’abdomen dus à la présence de liquide dans l’abdomen; Aux stades avancés, elle peut provoquer une occlusion intestinale ou une occlusion intestinale partielle.
Ces symptômes peuvent facilement être confondus avec d’autres maladies digestives telles que l’appendicite, l’occlusion intestinale, la péritonite due à d’autres causes que la tuberculose, le cancer péritonéal primaire ou secondaire après un cancer du côlon ou de l’ovaire, etc.
Par conséquent, le Dr Phat recommande que lorsqu'il constate une augmentation rapide de la taille de l'abdomen, des douleurs abdominales, des nausées, une sensation de satiété rapide après avoir mangé et qu'il suspecte un épanchement abdominal, le patient doit se rendre immédiatement dans un établissement médical pour être examiné pour un épanchement abdominal.
S’il y a une ascite, le patient doit effectuer des tests spécialisés pour déterminer la cause exacte du liquide dans l’abdomen.
En cas de tuberculose, le patient sera traité avec des médicaments selon le schéma thérapeutique antituberculeux du ministère de la Santé. Cependant, si la maladie est détectée à un stade tardif et que des complications apparaissent, le patient a besoin d’une intervention chirurgicale.
Les statistiques du secteur de la santé montrent que le Vietnam est l’un des pays comptant le plus grand nombre de patients atteints de tuberculose et de tuberculose résistante aux médicaments au monde. Chaque année, plus de 10 000 personnes meurent de la tuberculose dans notre pays.
Concernant l'application de la science et de la technologie dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose pulmonaire, selon le professeur associé, Dr Nguyen Binh Hoa, directeur adjoint de l'hôpital pulmonaire central, l'intelligence artificielle (IA) est actuellement appliquée au Vietnam pour détecter la tuberculose.
Des applications d'intelligence artificielle sont attachées aux machines à rayons X. Selon les directives de l'Organisation mondiale de la santé, la machine disposera d'un logiciel permettant de prendre en charge la lecture des films radiographiques.
L'IA aidera les médecins à trouver les patients suspectés d'être atteints de tuberculose en fonction des lésions, à partir desquelles les médecins prescriront des tests de détection des bactéries de la tuberculose plus précis.
Le Programme national de lutte contre la tuberculose a déployé l’IA dans la détection des cas dans de nombreuses provinces et villes depuis 2021. Grâce à l’IA, l’efficacité de la détection de la tuberculose a doublé.
Selon les statistiques, le taux de détection de la tuberculose entre les établissements médicaux qui ont mis en œuvre l’IA et ceux qui n’ont pas mis en œuvre l’IA a doublé. Même en comparant le temps avant et après la mise en œuvre de l’IA dans un établissement médical, le nombre de cas de tuberculose détectés a également augmenté de manière significative.
Dans les établissements médicaux de district et les zones reculées où il y a une pénurie de spécialistes de la tuberculose, le système d'intelligence artificielle sera efficace pour détecter précocement la tuberculose dans la communauté.
Actuellement, le besoin de systèmes d’intelligence artificielle dans la détection de la tuberculose est énorme, cependant, le financement pour l’installation de ce système est limité.
Si le Vietnam déploie largement la technologie de l’intelligence artificielle dans la détection précoce de la tuberculose, cela contribuera à mettre fin à la tuberculose et à améliorer la santé de la population.
Selon l’Organisation mondiale de la santé, la tuberculose a causé environ 1,3 million de décès dans le monde en 2022. Ce chiffre est en baisse par rapport à l'estimation précédente du programme national de lutte contre la tuberculose, qui s'élevait à 1,4 million en 2020 et 2021, et se rapproche presque du taux de mortalité de 2019.
On estime que 10,6 millions de personnes développeront la tuberculose en 2022, contre 10,3 millions en 2021 et 10,0 millions en 2020 selon les estimations précédentes du Programme national de lutte contre la tuberculose.
L’éradication mondiale de la tuberculose reste un défi et nécessite davantage d’efforts de la part des pays, notamment pour transformer les engagements pris lors de la réunion de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose de 2023 en actions concrètes.
Le Vietnam reste un pays où la charge de tuberculose est élevée, se classant au 11e rang parmi les 30 pays comptant le plus grand nombre de patients atteints de tuberculose au monde, et se classant également au 11e rang parmi les 30 pays où la charge de tuberculose multirésistante est la plus élevée au monde (Rapport mondial de l'OMS sur la tuberculose 2023).
En 2023, le Programme national de lutte contre la tuberculose estime que chaque année, le Vietnam connaîtra 172 000 nouveaux cas de tuberculose et environ 13 000 décès dus à la tuberculose, soit plus que le nombre de décès dus aux accidents de la route.
Chaque année, notre pays enregistre environ 9 200 nouveaux cas de tuberculose multirésistante, ce qui représente 4,5 % des nouveaux patients tuberculeux et 15 % de ceux qui ont été traités.
Par rapport aux régions du Nord et du Centre, l’épidémie de tuberculose dans le Sud est beaucoup plus grave, en particulier dans les provinces de la région du Sud-Ouest avec environ 400 à 500 cas de tuberculose pour 100 000 personnes.
Bien que la situation épidémique de la tuberculose au Vietnam soit toujours très grave, le nombre de patients tuberculeux détectés, traités et signalés chaque année au Vietnam ne représente qu'environ 60 % du nombre estimé de patients tuberculeux (en 2023, 106 086 patients tuberculeux de tous types ont été détectés). Ainsi, près de 40 % des patients atteints de tuberculose dans la communauté n’ont pas été détectés, traités ou signalés.
Source : https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html
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