Proposition de prise en charge des patients assurés qui doivent acheter des médicaments à l'extérieur

Le délégué Tran Chi Cuong a proposé d'étudier et de compléter la réglementation sur le paiement des patients de l'assurance maladie qui doivent acheter des médicaments et des fournitures médicales à l'extérieur, lorsque les établissements d'examen et de traitement médicaux ne disposent pas de médicaments et de fournitures médicales.

L'hôpital manque de médicaments, les patients doivent acheter des médicaments à l'extérieur

L'après-midi du 31 octobre, l'Assemblée nationale a examiné en salle le projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie (AM).

Commentant le projet de loi, le délégué Tran Chi Cuong (délégation de la ville de Da Nang ) a déclaré que bien que le projet de loi ait ajouté des réglementations sur le paiement en cas d'ajustement entre les frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie et les frais de services paracliniques dans les clauses 4 et 5.

Cependant, le délégué a déclaré que le fait que les patients bénéficiant d'une assurance maladie doivent acheter des médicaments et des fournitures médicales à l'extérieur, et lorsque l'hôpital n'en a pas, comment seront-ils payés est une question pratique qui préoccupe de nombreux électeurs aujourd'hui.

Délégué Tran Chi Cuong (délégation de la ville de Da Nang).

« Bien qu'avant de soumettre le projet de loi à cette session, le ministère de la Santé ait rapidement publié la circulaire n° 22 réglementant le paiement direct des frais de médicaments et d'équipements médicaux pour les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie se rendant chez le médecin ou recevant un traitement, à compter du 1er janvier 2025, cette circulaire ne résout pas les problèmes susmentionnés, ni ne peut résoudre complètement la pénurie actuelle de médicaments. Les conditions, les dossiers et les procédures de paiement stipulés dans la circulaire 22 présentent également de nombreux problèmes et difficultés de mise en œuvre », a déclaré le délégué.

Par conséquent, le délégué a suggéré que l'agence de rédaction étudie et ajoute une disposition sur le paiement des patients de l'assurance maladie qui doivent acheter des médicaments et des fournitures médicales à l'extérieur, lorsque l'établissement d'examen et de traitement médical ne dispose pas de médicaments et de fournitures médicales à l'article 31 pour garantir les droits légitimes des personnes lorsqu'elles se rendent à un examen et à un traitement médicaux dans le cadre du régime d'assurance maladie.

Le secrétaire général To Lam et le président Luong Cuong écoutent les opinions des participants à la discussion.

Ce projet de loi ajoute également de nombreuses réglementations visant à faciliter le passage des patients aux examens et traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie, notamment le transfert des établissements d'examens et de traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie, la réduction des procédures administratives et l'amélioration de l'accès aux services.

Selon les délégués, le projet de loi doit préciser la feuille de route pour la connexion et la reconnaissance des résultats paracliniques entre les établissements d'examen et de traitement médicaux au plus tard le 1er janvier 2026.

« Cela permettra d'économiser le fonds d'assurance maladie et le budget financier des familles dont les proches ont besoin d'examens et de traitements médicaux », a souligné le délégué.

Compléter les réglementations exigeant que les organismes d'assurance sociale paient rapidement

Lors de ses commentaires au parlement, le délégué Dinh Van The (délégation de la province de Gia Lai) a proposé des paiements supplémentaires pour les patients en cas de pénurie de médicaments et de fournitures médicales.

En conséquence, le délégué Dinh Van The a proposé d’ajouter à l’article 31 des dispositions sur les cas de pénurie de médicaments et de fournitures médicales pour des raisons objectives, de force majeure et d’impossibilité de transférer les patients vers d’autres établissements d’examen et de traitement médicaux.

Si le patient doit acheter lui-même le médicament prescrit par le médecin, l'établissement d'examen et de traitement médical est responsable du remboursement au patient du montant dépensé en médicaments et fournitures médicales avant que le patient ne soit libéré de l'hôpital ; Consolider les paiements auprès des organismes d’assurance sociale et être responsable des documents de demande de paiement.

Délégué Dinh Van The (délégation de la province de Gia Lai).

M. The a également souligné que ces derniers temps, malgré la signature de contrats d'examen et de traitement médicaux, l'agence d'assurance sociale n'a pas payé les frais d'examen et de traitement médicaux couverts par l'assurance maladie en temps voulu conformément au contrat.

Cela entraîne de nombreuses difficultés pour les centres d’examen et de traitement médicaux, prolonge le processus et affecte le fonctionnement de l’examen et du traitement médicaux.

Par conséquent, afin d'assurer une relation d'égalité entre les deux parties qui concluent et signent un contrat d'examen et de traitement médical, le délégué Dinh Van The a proposé d'ajouter une réglementation selon laquelle l'organisme d'assurance sociale doit payer rapidement et à temps les frais d'examen et de traitement médicaux couverts par l'assurance maladie à l'établissement d'examen et de traitement médical conformément au contrat signé.

En cas de retard de paiement de la part de l'organisme d'assurance sociale, celui-ci doit payer des intérêts sur le montant du retard conformément aux dispositions de l'article 468, alinéa 1, du Code civil de 2015.

L’amélioration de la qualité des examens et des traitements médicaux est une tâche essentielle.

Prenant la parole et expliquant certaines opinions exprimées par les députés de l'Assemblée nationale, le ministre de la Santé Dao Hong Lan a déclaré que l'objectif de la résolution 20 est que d'ici 2030, 95 % de la population soit couverte par une assurance maladie.

Outre l’augmentation du nombre de personnes participant à l’assurance maladie, l’amélioration de la qualité des examens et des traitements médicaux est l’une des tâches clés assignées au secteur de la santé par le Parti, l’Assemblée nationale et le gouvernement.

Le ministre de la Santé Dao Hong Lan a prononcé un discours explicatif.

Ces derniers temps, le secteur de la santé a appliqué les technologies de l’information, réformé l’administration, mis en place un système d’évaluation de la satisfaction des patients, mis en œuvre un modèle d’hôpital vert, propre et beau… démontrant la grande détermination du secteur de la santé à servir les patients.

Dans le processus d’élaboration du projet de loi, l’organisme de rédaction s’efforce d’harmoniser tous les objectifs ci-dessus.

Concernant les sujets participant à l'assurance maladie, notamment les étudiants, les militaires actifs, les sujets ATK (zones de sécurité), les zones frontalières... au nom de l'agence de rédaction et de l'agence de révision, le ministre a déclaré qu'il souhaitait recevoir, réviser et évaluer pour se synchroniser avec le système juridique.

Concernant les conditions de transfert des patients, selon le ministre Dao Hong Lan, il s'agit également d'un nouveau contenu et met en œuvre la directive du président de l'Assemblée nationale et du Premier ministre, révisée pour assurer le plus de commodité pour la population, en garantissant la stabilité et la solidité du système de santé, en particulier le système de soins de santé de base.

En ce qui concerne la question de l’examen et du traitement médicaux à distance, il s’agit du contenu de l’institutionnalisation de la réglementation dans la loi sur l’examen et le traitement médicaux. La loi stipule les conditions autorisées pour l’examen et le traitement médical à distance ; quelle expertise technique ; La capacité de payer, les ressources pour réaliser des examens et des traitements médicaux à distance… sont de très bonnes solutions pour soutenir le développement d’établissements médicaux de proximité.

Concernant la réglementation sur l'interopérabilité des résultats des tests mentionnée dans la loi sur l'examen et le traitement médicaux, le ministre Dao Hong Lan a déclaré que pour assurer la mise en œuvre de ce contenu, il existe également de nombreuses solutions synchrones pour disposer d'une nouvelle infrastructure synchrone afin de répondre aux exigences d'interopérabilité.

Source : https://www.baogiaothong.vn/de-nghi-thanh-toan-cho-benh-nhan-co-bao-hiem-y-te-phai-mua-thuoc-ben-ngoai-192241031172643727.htm