Les femmes enceintes atteintes de lupus érythémateux ont des fœtus atteints d’une cardiopathie congénitale.
Une femme enceinte TL, âgée de 33 ans, vivant à Hanoi, souffrait de lupus érythémateux depuis 6 ans. Pendant la grossesse, visitez toujours une clinique privée. Cependant, à la 22e semaine de grossesse, le médecin a découvert que le bébé souffrait d’un trouble du rythme cardiaque. Normalement, le rythme cardiaque du fœtus fluctue entre 120 et 160 fois par minute, mais le bébé dans le ventre de la femme enceinte a un rythme cardiaque très lent, fluctuant seulement entre 50 et 60 fois par minute.
Mme TL s'est rapidement rendue à l'hôpital d'obstétrique de Hanoi pour une consultation et un suivi au Centre de dépistage et de diagnostic prénatal et néonatal. Après la réunion de consultation du 14 août, le Dr. Connaissances. Dinh Thuy Linh, directrice du Centre de dépistage et de diagnostic prénatal et néonatal de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi, a déclaré que le fœtus avait un mauvais pronostic, un développement lent dans l'utérus, une hypertrophie cardiaque, une grande quantité d'épanchement péricardique et un bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré. En raison d’un état de santé fœtal aussi grave, Mme TL a continué à être traitée pour un lupus érythémateux et a été transférée au service d’obstétrique A4 pour surveiller de près l’état du fœtus.
Après consultation interhospitalière, le Conseil a envisagé de transférer le bébé dans un autre hôpital après sa naissance. Bien que la distance entre l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi et l'hôpital national pour enfants soit courte, la décision de transférer l'hôpital immédiatement après la naissance du bébé présente de sérieux risques. Dans ce cas, le fœtus risque de souffrir d’une insuffisance cardiaque ou d’un collapsus circulatoire en raison d’une faible fréquence cardiaque et d’une mauvaise santé due à une croissance lente de l’utérus pendant la grossesse.
En raison du bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré très grave du fœtus, il est extrêmement urgent de placer un stimulateur cardiaque immédiatement après la naissance du bébé, ce qui peut ramener la fréquence ventriculaire du bébé à la normale, améliorant ainsi l'état pathologique.
Français Le Conseil a convenu de demander conseil au directeur de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi - Prof. Dr. Nguyen Duy Anh et au directeur de l'hôpital national pour enfants - Prof. Dr. Tran Minh Dien, pour envoyer une équipe de cardiologues et de médecins de réanimation d'urgence de l'hôpital national pour enfants, dirigée par le Dr Nguyen Ly Thinh Truong - Directeur du Centre cardiovasculaire de l'hôpital national pour enfants pour coordonner avec les médecins de diagnostic prénatal, d'obstétrique, d'anesthésie, de réanimation, de néonatalogie et d'hématologie de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi pour coordonner l'opération d'insertion d'un stimulateur cardiaque pour le bébé immédiatement après la naissance à l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi.
Deux opérations consécutives pour sauver un nouveau-né.
Initialement, le plan était de garder le fœtus dans le ventre de la mère jusqu'à 37 semaines pour assurer la maturité du bébé avant de procéder à l'opération. Cependant, à la 35e semaine, le rythme cardiaque du fœtus change rapidement. Grâce à l’échographie, le médecin a découvert que le fœtus présentait une altération de la fonction cardiaque, un épanchement péricardique important et des signes de tamponnade cardiaque dans la cavité cardiaque droite. En particulier, les résultats de l’échographie Doppler ont montré que l’état du fœtus s’aggravait. La croissance lente du fœtus dans l’utérus est devenue plus grave.
L'implantation d'un stimulateur cardiaque à la maternité sauve la vie d'un nouveau-né atteint d'une cardiopathie congénitale
Après la réunion de consultation, le professeur Nguyen Duy Anh a décidé de procéder à une césarienne précoce pour assurer la sécurité du fœtus. Le 9 octobre à 15 heures, les préparatifs au bloc opératoire étaient extrêmement urgents. Tout devait être fait pour garantir les conditions chirurgicales et les règles strictes de stérilisation pour effectuer une opération cardiaque pédiatrique directement à l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi.
Le Dr Tran The Quang et Maître Nong Thi Thuy Hoa, ainsi que le personnel médical du Département d'anesthésie et de réanimation volontaires du Centre de dépistage, de diagnostic prénatal et néonatal de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi, ont coopéré avec l'équipe de médecins de l'hôpital national pour enfants pour élaborer des plans détaillés et préparer l'équipement et les machines nécessaires.
L'équipe de préparation a travaillé sans relâche et, à 7 heures du matin, le 10 octobre, deux interventions importantes ont eu lieu successivement. Sous la direction du professeur, docteur Nguyen Duy Anh - directeur de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi, le maître, spécialiste II docteur Pham Thi Thu Phuong et les médecins du service néonatal ont préparé tout le matériel médical, les médicaments et les ont placés dans la salle d'opération prêts pour la réanimation néonatale.
Le maître, spécialiste II, docteur Nguyen Thi Thuy et une équipe médicale du département d'hématologie et de transfusion sanguine ont préparé du sang et des produits sanguins pour assurer la préparation de l'opération du bébé.
Le 10 octobre à 8h20, le Dr Do Tuan Dat, chef du service d'obstétrique A4, et l'équipe chirurgicale ont pratiqué une césarienne. Le bébé pesant 2 150 g a crié à la naissance.
Juste après la naissance, mon rythme cardiaque était très faible, seulement environ 50 fois par minute, parfois même jusqu'à 35 fois par minute. Cette situation pose un grand défi, car si le bébé est transféré dans un autre hôpital, il pourrait être dans un état critique pendant le transfert.
L'équipe médicale a rapidement emmené le bébé au bloc opératoire, l'a intubé, a effectué des tests et un échocardiogramme, a évalué son rythme cardiaque et son état. La situation est sous contrôle complet des médecins.
L'équipe chirurgicale de l'Hôpital National des Enfants, avec la participation du Dr Nguyen Ly Thinh Truong - Directeur du Centre Cardiovasculaire, du Dr et Dr Nguyen Thanh Hai - Chef de l'Unité d'arythmie, du Maître et Dr Nguyen Dinh Chien - Chef adjoint du Département d'anesthésie et de réanimation, du Maître et Dr Tran Quang Vinh - Chirurgien du Département de chirurgie cardiovasculaire et du Maître Vu Thanh Ha - Infirmière en chef du Département d'anesthésie et de réanimation, ont effectué l'opération directement sur le bébé.
Après l'implantation réussie du stimulateur cardiaque, la fréquence ventriculaire a augmenté à 120 battements/minute et le bébé a été transféré à l'hôpital national pour enfants pour une surveillance et un traitement plus poussés.
Après 14 jours, le rythme cardiaque du bébé s'est stabilisé grâce à un stimulateur cardiaque. Elle a repris contact avec sa mère et son état de santé est stable, ce qui lui permet de poursuivre son traitement.
Les médecins opèrent le bébé.
Le professeur, Dr Nguyen Duy Anh, directeur de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi, a partagé que grâce aux progrès dans le domaine médical et au processus de surveillance étroite de la grossesse, les grossesses anormales peuvent être détectées et traitées à temps pour créer une opportunité de vie bonne et saine pour les nouveau-nés. Dans les cas de cardiopathie congénitale grave, une intervention immédiatement après la naissance peut être une occasion en or de sauver la vie de l’enfant.
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