Formation médicale : les hôpitaux surchargés d'étudiants stagiaires

Les étudiants de l'Université de médecine de Hanoi pratiquent la pratique clinique à l'hôpital. Photo : HUU LINH

Le professeur Dr Tran Diep Tuan, président du conseil universitaire de l'Université de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré qu'un collègue de l'école lui avait informé que dans une chambre d'hôpital avec 18 patients, il y avait 82 internes. En réalité, de nombreuses écoles « libèrent » les étudiants en médecine dans les hôpitaux pour qu’ils puissent pratiquer en clinique, sans guide, ce qui les rend impuissants. La conséquence évidente est que les étudiants manquent de connaissances et de compétences cliniques. Les diplômés manquent de connaissances médicales et de compétences pratiques faibles, ce qui les rend dangereux pour les patients lorsqu’ils exercent leur profession.

Selon GS. Tran Diep Tuan, la raison de cette situation est que les hôpitaux ne respectent pas les réglementations du décret 111 (2017) du gouvernement sur l'organisation de la formation pratique dans le secteur de la santé. Le décret stipule que cet établissement d'exercice doit assurer : Il ne peut être l'établissement d'exercice que de 2 établissements de formation universitaire et postuniversitaire et d'un établissement de formation intermédiaire et collégiale au maximum. Mais actuellement, les hôpitaux acceptent des internes de plusieurs écoles en même temps, ce qui entraîne une surcharge d’étudiants, affectant à la fois la qualité de la formation et la qualité des soins aux patients.

Le manque de coordination dans le flux et l’acheminement des étudiants des écoles de formation en santé vers les hôpitaux pour les stages contribue également à la situation de surcharge. GS. Tran Diep Tuan a donné un exemple : à Ho Chi Minh-Ville, il y a environ 40 hôpitaux, le nombre d'écoles de médecine n'est pas très élevé mais les internes se concentrent uniquement sur les grands hôpitaux. De plus, permettre aux hôpitaux de recevoir des fonds lorsque les étudiants pratiquent conduit à la situation chaotique actuelle. Les hôpitaux autonomes ont besoin de financement pour assurer leur fonctionnement, ce qui est évident mais qui désavantage aussi involontairement les écoles publiques par rapport aux écoles non publiques.

Lors de l'atelier d'évaluation des résultats de la mise en œuvre du décret n° 111 récemment organisé par le ministère de la Santé , le vice-ministre Nguyen Tri Thuc a déclaré que lorsqu'il travaillait à l'hôpital Cho Ray (HCMC), il avait constaté que le nombre d'internes était important et le nombre de patients était faible. Lorsque les stagiaires posaient des questions, ils montraient une attitude désagréable et criaient même. C'est pourquoi les étudiants se « cachent » dans le couloir pour lire des livres et rentrer chez eux après l'entraînement. Ainsi, les étudiants viennent à l’hôpital pour effectuer un stage et effectuer des consultations, mais n’effectuent pas d’exercices cliniques au chevet du patient.

Le vice-ministre Nguyen Tri Thuc a déclaré que certaines analyses de l’Institut de stratégie et de politique de santé (ministère de la Santé) ont montré qu’il y avait un laxisme dans la formation pratique ; Il y a un état de laxisme, les étudiants peuvent aller où ils veulent et faire ce qu'ils veulent. Certaines écoles n'ont pas de professeurs accompagnateurs, laissant tout aux médecins hospitaliers. Alors que les médecins sont tellement occupés que même les correcteurs d’examens les laissent passer.

Le professeur Dr Tran Diep Tuan, président du conseil universitaire de l'Université de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville, a partagé des informations sur une chambre d'hôpital avec 18 patients mais 82 internes. En réalité, de nombreuses écoles « libèrent » les étudiants en médecine dans les hôpitaux pour qu’ils puissent pratiquer en clinique, sans guide, ce qui les rend impuissants.

Pratiquez le style « glaçage »

Le professeur associé, le Dr Tong Minh Son, de l'Institut de dentisterie et de formation maxillo-faciale de l'Université de médecine de Hanoi, a déclaré que le nombre d'étudiants augmente trop rapidement. En 2018, il n’y avait que 12 écoles, aujourd’hui il y a environ 20 écoles de formation. En 2023, le nombre total d'étudiants inscrits dans l'industrie sera d'environ 1 800, et en 2024, il augmentera de plus de 600 étudiants. Entre-temps, les installations de pratique ne répondent pas aux besoins, le personnel enseignant est insuffisant et non uniforme. Les nouvelles installations de formation et le jeune personnel enseignant devraient avoir des lacunes en termes d’expérience, de capacité et d’équipement inadéquat. La solution proposée par M. Son est de contrôler le plan d’inscription.

TS. Pham Thanh Ha, directeur adjoint de l'hôpital central d'odonto-stomatologie, a affirmé que le secteur qui accueille environ 2 400 étudiants par an est trop important. Les diplômés travaillent à l’hôpital sans compétences et ne peuvent effectuer que des procédures simples. TS. Ha a proposé que le ministère de la Santé attribue des objectifs de formation en dentisterie en fonction des objectifs de pratique clinique dans les hôpitaux afin de garantir la qualité de la formation.

Une erreur courante dans la coordination école-hôpital est de laisser les deux parties négocier entre elles. GS. Le Dr Le Quang Cuong, ancien vice-ministre de la Santé et vice-président du Conseil d'État des professeurs, a déclaré que c'était le travail de la nation. Étant donné que les hôpitaux et les universités ne sont que les deux roues d’un même programme de formation, il faut concevoir un mécanisme permettant aux deux parties de créer un programme de pratique commun.

Il a affirmé que le ratio étudiants/lits d'hôpital doit être strictement réglementé, et non pas généralisé comme c'est le cas actuellement. D’autre part, la formation des ressources humaines médicales ne concerne pas seulement les hôpitaux centraux mais aussi les hôpitaux provinciaux, de district et communaux. Il est donc nécessaire de mener des recherches pour proposer des réglementations sur les centres de formation dans lesquels les zones devraient exercer dans ces zones et dans les zones environnantes. M. Cuong a expliqué que cela permet d'éviter de les entraîner dans un endroit très éloigné et de les amener ensuite à l'hôpital central, où ils « surveillent » sans vraiment apprendre.

Avec la pratique courante actuelle d’accepter des internes, les hôpitaux sont surchargés, ce qui affecte non seulement la qualité de la formation mais réduit également la qualité des soins aux patients. Dans les pays qui autorisent l'ouverture de cours de formation dans le secteur de la santé local, dans le but de fournir des ressources humaines médicales à la région, il est nécessaire d'organiser une formation pratique pour atteindre cet objectif.

NGHIEM HUE

Source : https://tienphong.vn/dao-tao-nganh-y-duoc-benh-vien-qua-tai-sinh-vien-thuc-tap-post1734642.tpo