Le 19 septembre, des informations provenant de l'hôpital général central de Can Tho indiquaient que les médecins de l'hôpital avaient réussi à sauver un patient présentant une plaie pénétrante à la poitrine, un choc hémorragique compliqué d'un arrêt cardiaque et un état critique.
Auparavant, le patient TVT, âgé de 50 ans et résidant à Soc Trang , avait été admis dans un hôpital local pour une plaie thoracique pénétrante, un choc hémorragique, un arrêt cardiorespiratoire, un pneumothorax et un hémothorax. Après une prise en charge d'urgence comprenant une transfusion sanguine, une hémostase chirurgicale et un drainage, il avait été transféré à l'hôpital général central de Can Tho dans un état critique, présentant une hypotension et recevant de fortes doses de vasopresseurs.
Le Dr Tran Cong Khanh et son équipe ont pratiqué une angiographie et une embolisation pour contrôler l'hémorragie chez le patient.
Malgré les soins d'urgence, la ventilation mécanique, les perfusions intraveineuses et les transfusions sanguines, l'hémorragie importante du patient ne s'est pas améliorée.
Suite à une consultation, les médecins ont prescrit un scanner thoracique avec injection de produit de contraste, qui a révélé une fuite vasculaire au niveau de l'aisselle droite. Immédiatement après, l'équipe d'intervention, dirigée par le Dr Tran Cong Khanh, chef adjoint du service d'imagerie diagnostique de l'hôpital, a réalisé une angiographie et une embolisation artérielle afin de contrôler l'hémorragie à l'aide d'un appareil d'angiographie par soustraction numérique (ASD). Cette technique est considérée comme une méthode de traitement mini-invasive d'une efficacité maximale, notamment chez les patients présentant un choc hémorragique sévère et des troubles de la coagulation. Au cours de l'intervention, les médecins ont ciblé précisément la branche hémorragique responsable de la fuite, ont réalisé une angiographie pour en déterminer la localisation, puis ont injecté un mélange de colle pour occlure la fuite.
Après une trentaine de minutes, l'intervention a été couronnée de succès et l'imagerie de contrôle n'a révélé aucun signe d'extravasation. Au cours de la prise en charge en urgence, le patient a reçu un total de 27 unités de sang et de produits sanguins.
Site d'extravasation avant et après intervention hémostatique.
Actuellement, suite à l'intervention, le patient est éveillé, réactif, ses muqueuses sont roses, sa plaie chirurgicale est sèche, ses signes vitaux sont stables, il a été sevré du respirateur et poursuit son traitement au sein du service de chirurgie thoracique et vasculaire.
Selon le Dr Tram Cong Chat, chef du service de chirurgie thoracique et vasculaire de l'hôpital général central de Can Tho, les plaies thoraciques pénétrantes constituent une urgence chirurgicale fréquente. Elles sont généralement dues à la pénétration directe d'objets tranchants (couteaux, ciseaux, etc.) dans le thorax, soit par le cou, soit par l'abdomen, endommageant ainsi des organes vitaux intrathoraciques ou abdominaux. Le choc hémorragique consécutif à une plaie thoracique pénétrante exige une prise en charge d'urgence immédiate et une collaboration multidisciplinaire. La réanimation, visant à combattre le choc, et l'hémostase chirurgicale, permettant de traiter la cause sous-jacente, sont indispensables pour sauver le patient.
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