Embolisation interventionnelle de l'hémangiome placentaire chez la femme enceinte de plus de 26 semaines de grossesse

SGGPO 29/08/2023 14:18

Le matin du 29 août, l'hôpital Tu Du (HCMC) a réalisé avec succès une césarienne pour la femme enceinte VTTN (35 ans, résidant à Tay Ninh ) après une période d'intervention pour emboliser l'hémangiome placentaire alors que la grossesse n'était que de 26,5 semaines.

Le médecin pratique une césarienne sur une femme enceinte.

Auparavant, la patiente avait reçu un diagnostic d’hémangiome placentaire à 17 semaines de grossesse et la tumeur avait continué à croître. À 26 semaines, la femme enceinte a été consultée par l'hôpital Tu Du avec l'hôpital pour enfants 1 et diagnostiquée avec un hémangiome placentaire provoquant une anémie, un œdème fœtal et une détresse fœtale...

Selon le Dr Trinh Nhut Thu Huong, chef du département des soins prénatals de l'hôpital Tu Du, l'hémangiome placentaire de la patiente est volumineux. Si l’hémangiome n’est pas traité, il peut entraîner de nombreuses complications. (30 % provoqueront un travail prématuré et le taux de mortalité peut atteindre plus de 50 %). L'hôpital n'a pas non plus pu accoucher du bébé à 26 semaines.

La femme enceinte a été soumise à une intervention visant à bloquer les vaisseaux sanguins alimentant la tumeur. Cette intervention a été réalisée à l'hôpital Tu Du, en coordination avec les équipes de l'hôpital Tu Du et de l'hôpital pour enfants 1 à 26,5 semaines de grossesse. Le fœtus a ensuite reçu une transfusion sanguine.

Il y a 10 jours, la mère a été hospitalisée pour une surveillance étroite car l'hématome placentaire était volumineux, épais, collant et à risque d'hémorragie post-partum. De plus, la mère avait une vieille cicatrice chirurgicale...

Le matin du 29 août, alors que le fœtus avait 37,5 semaines, l'hôpital Tu Du a pratiqué une césarienne sur la mère. Anticipant le risque d’hémorragie, l’équipe médicale a contrôlé le saignement dans les 2 minutes suivant l’intervention. Le bébé est né bien développé, pesant 2,9 kg.

Selon le Dr Tran Ngoc Hai, directeur de l'hôpital Tu Du, il s'agit du premier cas réussi d'embolisation endovasculaire sélective pour traiter l'hémangiome placentaire au Vietnam, réalisée à 26,5 semaines de grossesse. Comme c'était la première intervention, tout le monde était nerveux à cause du risque de saignement, de décollement prématuré du placenta, de mort fœtale...

L'hémangiome placentaire est une tumeur vasculaire non trophoblastique du placenta avec une incidence d'environ 1 % seulement. L'incidence d'un hémangiome placentaire de grande taille (plus de 4,5 cm) est rare, environ 1/3 500 - 1/9 000/cas. Si l’hémangiome placentaire est petit, il se peut qu’il n’y ait aucun symptôme anormal.

Cependant, lorsque l'hémangiome placentaire est volumineux (4 à 5 cm), il peut entraîner des complications pouvant affecter la circulation placentaire. Les complications d’un hémangiome placentaire volumineux comprennent : l’anasarque fœtoplacentaire (14 % à 28 % des cas) ; anémie fœtale; naissance prématurée; insuffisance cardiaque fœtale; retard de croissance fœtale; mortinaissance

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