L'Hôpital national des maladies tropicales a récemment prodigué des soins rapides à un patient de sexe masculin atteint de tétanos qui ne présentait aucun signe de plaie ou d'abrasion sur le corps.
Le patient LV S, un homme de 65 ans originaire de Hai Duong , n'avait aucun antécédent médical et ne présentait aucun signe de plaies ou d'abrasions sur son corps.
Cependant, dix jours avant son hospitalisation, le patient a commencé à souffrir de maux de gorge, sans fièvre. Après examen dans un établissement médical , une pharyngite aiguë a été diagnostiquée et un traitement ambulatoire lui a été prescrit.
Après six jours de traitement, le patient a présenté des symptômes inhabituels : difficultés à ouvrir la bouche, à parler et perte d’appétit. Face à l’aggravation de son état, sa famille l’a emmené dans un établissement médical. Le diagnostic de tétanos a été posé et il a été transféré à l’Hôpital national des maladies tropicales.
Aux urgences de l'hôpital national des maladies tropicales, l'état initial du patient était assez alerte, sans fièvre ni convulsions, mais avec une capacité limitée à ouvrir la bouche, d'environ 1 cm seulement.
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| Les médecins examinent le patient. |
Le patient présentait notamment une hypertonie musculaire marquée (spasmes) au niveau de l'abdomen et dans tout le corps. En particulier, la stimulation mécanique, comme le toucher, provoquait une forte réaction musculaire se manifestant par des spasmes et une rigidité. Devant ces symptômes initiaux, un tétanos généralisé a été diagnostiqué. Le patient est actuellement sous sédation et ventilé par intubation endotrachéale.
Selon Nguyen Thanh Bang, MSc, du service des urgences de l'hôpital central des maladies tropicales, dans le cas du patient S., aucune plaie externe ni signe de traumatisme n'ont été trouvés qui pourraient potentiellement être des points d'entrée pour les spores du tétanos.
En général, les bactéries du tétanos pénètrent dans l'organisme par des plaies ouvertes, des blessures ou une intervention chirurgicale.
Cependant, lorsque les patients ne peuvent pas identifier clairement le point d'entrée de la plaie, le risque d'infection tétanique peut toujours provenir de petites égratignures subies lors de travaux antérieurs ou d'activités quotidiennes que le patient peut ne pas remarquer, car le tétanos a une longue période d'incubation, de sorte que les patients peuvent ne pas se souvenir de la cause exacte.
Il existe des rapports faisant état de cas de tétanos survenant après des infections buccales, telles que des caries dentaires, une extraction dentaire, un abcès parodontal, etc.
Dans le cas du patient S., nous soupçonnons que le tétanos ait une origine buccale. De plus, dans de rares cas, la bactérie du tétanos peut pénétrer par des lésions ou des infections intestinales, notamment lors d'incisions chirurgicales pendant une endoscopie ou par des lésions mineures de l'estomac, du rectum ou de l'anus.
Par conséquent, la reconnaissance précoce des signes suspects (raideur progressive de la mâchoire, spasmes musculaires) et la mise en œuvre de mesures préventives appropriées sont des facteurs clés pour protéger la santé et prévenir l'aggravation de la maladie.
Le docteur Bang conseille aux personnes travaillant dans l'agriculture ou effectuant des travaux manuels, et qui sont fréquemment en contact avec le sol, de se faire vacciner régulièrement contre le tétanos et de prendre des mesures de protection au travail afin de minimiser les risques de blessures.
De plus, toute plaie, même minime, doit être soignée correctement. Les plaies profondes et sales doivent être prises en charge dans un établissement médical, et les plaies ouvertes ne doivent pas entrer en contact avec la boue ou la saleté. Une bonne hygiène buccale est également essentielle.
Si des symptômes tels que des difficultés à ouvrir la bouche, à parler ou à manger apparaissent, les patients doivent se rendre immédiatement dans un établissement médical pour un examen et un diagnostic précoce.
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