En conséquence, la septicémie chez les enfants est une infection systémique grave - un empoisonnement, survenant lorsque le système immunitaire de l'organisme réagit de manière excessive aux agents microbiens (bactéries, virus, parasites, champignons) provoquant une défaillance de plusieurs organes, pouvant entraîner une mort rapide.
On estime que chaque année dans le monde, environ 20 millions d’enfants (de moins de 5 ans) souffrent de septicémie et 3 millions d’entre eux en meurent. À l'hôpital national pour enfants, le service de soins intensifs de médecine interne reçoit chaque jour 1 à 2 patients pédiatriques atteints de sepsis/choc septique pour traitement.
La septicémie entraîne un risque élevé de décès chez les enfants (source photo : National Children's Hospital).
Le garçon NH (1 an, à Hanoi) était auparavant en bonne santé, la maladie a progressé à la maison pendant environ 5 jours avec des symptômes tels qu'une forte fièvre persistante difficile à réduire, de la fatigue, des éternuements et un écoulement nasal. La famille a donné à l'enfant des antipyrétiques et des antibiotiques, mais l'enfant a continué à avoir une forte fièvre, de la fatigue et une respiration rapide, ils ont donc été emmenés à l'hôpital national pour enfants le 30 août.
L'enfant a été admis aux urgences et au service antipoison dans un état critique, avec une insuffisance respiratoire, une insuffisance circulatoire et beaucoup de pleurs. Les premiers tests ont montré un indice d’inflammation élevé, un trouble de la coagulation, des enzymes hépatiques élevées et une insuffisance rénale aiguë.
Immédiatement, les médecins ont déterminé qu’il s’agissait d’un cas de septicémie et de choc septique. L'enfant a été intubé, on lui a administré des liquides, des vasopresseurs et des antibiotiques à large spectre pour le stabiliser, puis il a été transféré à l'unité de soins intensifs de médecine interne.
Le patient a continué à bénéficier d'une réanimation intensive et d'un traitement pour choc septique, mais son état ne s'est pas amélioré de manière significative. L'enfant a présenté des complications telles qu'un épanchement péricardique, un épanchement pleural et une insuffisance rénale aiguë. Les médecins ont procédé à un drainage du liquide péricardique et pleural ainsi qu’à une filtration sanguine continue.
Les résultats des tests ont confirmé que la cause de l’infection de l’enfant était Staphylococcus aureus. Il s’agit d’une cause assez courante de lésions de nombreux organes tels que la pneumonie, l’épanchement pleural, l’épanchement péricardique, l’ostéomyélite et l’arthrite.
L'enfant a été traité activement par antibiotiques, drainage pleural et péricardique (nettoyage des sites d'infection), assistance respiratoire et assistance circulatoire. Après 14 jours de traitement, l'état de l'enfant s'est amélioré mais restait grave.
Un autre cas de septicémie qui vient d'être sauvé par les médecins de l'hôpital national pour enfants est celui d'une petite fille nommée PT (18 mois). Quatre jours avant son hospitalisation, l'enfant avait un furoncle à la nuque. Le deuxième jour, l'enfant a eu une forte fièvre et des selles molles.
La famille a emmené l’enfant à l’hôpital du district et le médecin a prescrit un traitement ambulatoire. Cependant, l’enfant continuait à avoir une forte fièvre, une cyanose et des difficultés respiratoires, alors la famille l’a emmené à l’hôpital provincial.
Ici, les médecins ont diagnostiqué une septicémie chez l'enfant et l'ont transféré à l'hôpital national pour enfants dans un état de lésions multiviscérales : pneumonie sévère, épanchement pleural et trouble de la coagulation sanguine. La cause de la maladie a été identifiée comme étant Staphylococcus aureus.
Grâce au dévouement et aux efforts des médecins et des infirmières avec des mesures de traitement actives telles que la ventilation mécanique, le drainage pleural, les médicaments de soutien cardiaque et les antibiotiques, l'enfant a surmonté le stade critique et a été sevré du respirateur, mais doit toujours être surveillé pour les complications post-septicémiques.
Le. Le Dr Le Nhat Cuong, du Département de médecine interne et de soins intensifs, a déclaré que le choc septique est une affection médicale courante. De nombreux patients ont été admis à l’hôpital dans un état critique. Si elle n’est pas détectée et traitée rapidement, la maladie évoluera vers une défaillance de plusieurs organes (foie, reins, troubles de la coagulation sanguine).
Le traitement du choc septique repose principalement sur la détection précoce, l’utilisation rapide d’antibiotiques, la réanimation respiratoire avec ventilation mécanique, la réanimation circulatoire avec vasopresseurs et l’assistance cardiaque. De plus, certaines mesures de soutien actif pour les patients atteints de sepsis comprennent : l'assistance continue à la filtration sanguine chez les patients atteints d'insuffisance rénale, l'utilisation d'une machine cœur-poumons artificielle (ECMO) pour les patients atteints d'insuffisance respiratoire sévère, l'insuffisance circulatoire sévère qui ne répond pas à l'utilisation de vasopresseurs.
Il convient de noter que malgré de nombreuses avancées dans le traitement de réanimation, le choc septique reste une maladie majeure, avec des taux de mortalité en baisse mais toujours élevés.
Selon le Dr Chu Thanh Son, du Département des soins intensifs de médecine interne, la détection précoce de la septicémie chez les enfants est assez difficile pour les parents, car ces symptômes sont également fréquents dans les maladies fébriles bénignes. Cependant, la septicémie progresse rapidement et entraîne de graves complications si elle n’est pas traitée rapidement.
Certains symptômes révélateurs comprennent des troubles de l’élocution ou de la confusion, des tremblements ou des douleurs musculaires, de la fièvre, une absence de production d’urine, des difficultés respiratoires, de la fatigue, de l’épuisement, une peau pâle ou teintée de violet.
La septicémie est une maladie d’urgence, les résultats du traitement dépendent d’une détection et d’un traitement rapides. Si les parents soupçonnent ou confirment que leur enfant a une infection et présente les symptômes ci-dessus, ils doivent immédiatement emmener leur enfant dans un établissement médical pour un examen et un traitement rapide.
Dans les cas qui répondent bien au traitement, la guérison peut survenir après 7 à 14 jours. Dans les cas détectés et traités tardivement, l'enfant peut mourir ou souffrir de séquelles à vie de la septicémie.
La cause de la septicémie peut être des virus, des bactéries, des champignons et des parasites. Les médecins la diagnostiqueront donc au moyen de tests d'hémoculture, de tests antigéniques rapides, de tests d'amplification génique et rechercheront en même temps des infections telles que la pneumonie, les infections de la peau et des tissus mous et les infections des voies urinaires.
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