Protégez la santé des personnes grâce à une assurance maladie

Assurance maladie - Une carte qui accompagne de nombreuses personnes dans leur parcours d'examen et de traitement médical

C'est la deuxième fois que M. Dinh Van Thu (commune de Gia Hoa, Gia Vien) se rend à l'hôpital général provincial pour se faire poser un stent coronaire. Sa santé se rétablit progressivement, sur son lit d'hôpital, M. Thu nous a fait part de sa grave maladie.

Il y a trois ans, M. Thu se sentait souvent fatigué, avait des douleurs à la poitrine et des difficultés à respirer. Il est donc allé à l'hôpital et on lui a diagnostiqué un pontage aortocoronarien en plaçant un stent. Cette fois, il a été hospitalisé pour des douleurs thoraciques instables. La scintigraphie coronaire a montré que parmi les deux stents placés la fois précédente, l'un d'eux s'était rétréci à nouveau.

Bien qu'il souffrait d'une maladie grave, il a été examiné et traité rapidement, de sorte que la santé de M. Thu s'est progressivement stabilisée. Le mieux, c'est qu'avec la carte d'assurance maladie, tous les frais de traitement et de stent de M. Thu sont couverts par l'assurance. « Si je n'avais pas d'assurance maladie, le coût de chaque pose de stent serait de plusieurs dizaines de millions de dongs... » - a déclaré M. Thu.

Actuellement soignée au département de traumatologie et d'orthopédie (hôpital général provincial), Mme Vu Thi Hoa (district de Yen Thuy, province de Hoa Binh ) a déclaré : J'ai malheureusement eu un accident de la circulation à Ninh Binh, ma famille m'a donc emmenée à l'hôpital général provincial pour un traitement d'urgence. Après avoir reçu un diagnostic de déchirure du ligament du genou, Mme Hoa traite le gonflement de la plaie en vue de l'intervention chirurgicale.

Mme Hoa a confié : Heureusement, j'ai participé à une assurance maladie volontaire pour mes trois enfants depuis 2023, donc maintenant je me sens en sécurité avec une carte d'assurance maladie. Auparavant, ma famille bénéficiait des avantages du programme 135, nous avons donc reçu des cartes d’assurance maladie. Après la fin du programme, j’ai décidé de continuer à participer parce que j’ai réalisé l’importance de participer à une assurance maladie. Quand je serai en bonne santé, le fonds sera destiné à ceux qui sont malheureusement malades ou qui ont des accidents. Et quand je dois malheureusement aller à l'hôpital, il y a la compagnie et le paiement de l'assurance maladie. De plus, grâce à la connexion à l'examen médical et au traitement de l'assurance maladie (KCB), même si je viens de la province de Hoa Binh à Ninh Binh pour un traitement, ma famille et moi n'avons pas à nous soucier beaucoup du coût...

Selon le Dr Nguyen Hoang Thanh, chef adjoint du département de traumatologie et d'orthopédie de l'hôpital général provincial : Le département de traumatologie et d'orthopédie traite un grand nombre de patients, avec une moyenne de 100 à 110 patients traités chaque jour, et le taux d'occupation des lits est toujours de 100 %. Les patients traités ici sont principalement des victimes d'accidents de la route, des blessures survenant dans la vie quotidienne, au travail, etc. Les coûts de traitement et de chirurgie pour ces cas sont souvent élevés, les blessures multiples coûtant jusqu'à 100 millions de VND. Les patients ici sont tous des cas soudains et inattendus, donc le coût du traitement est un problème important, en particulier pour ceux qui ont de faibles revenus et des circonstances difficiles. C'est pourquoi, lors du processus d'accueil et de traitement des patients, les médecins et les infirmières du Département s'efforcent toujours de faire comprendre aux patients la signification et l'importance de la carte d'assurance maladie...

De nombreuses solutions pour garantir les prestations aux personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie

Ces dernières années, afin de répondre aux besoins d’examens et de traitements médicaux de haute qualité des personnes à l’intérieur et à l’extérieur de la province, l’adoption de nouvelles techniques d’examen et de traitement continue d’être mise en œuvre efficacement par les unités médicales de la province.

Des techniques telles que : l'imagerie et le traitement des varices gastriques par DSA, le drainage biliaire par DSA, la biopsie transrectale de la prostate guidée par échographie, la thyroïdectomie totale pour le cancer de la thyroïde, la lobectomie laparoscopique, l'injection d'alcool absolu pour le traitement des kystes mammaires, la culture et l'identification bactériennes automatisées, les bactéries résistantes aux médicaments systémiques automatisées, les bactéries résistantes aux médicaments quantitatives, l'électrophorèse de l'hémoglobine, la tympanométrie, etc. sont mises en œuvre efficacement par les hôpitaux de la province. Les patients ont ainsi accès à de nouvelles applications techniques en matière d’examen et de traitement, directement dans leur région, ce qui leur permet d’économiser sur les coûts de traitement sans avoir à recourir à des niveaux supérieurs.

Ce résultat constitue également une prémisse importante pour aider les unités médicales à faire une percée dans l'amélioration de la qualité des examens et des traitements médicaux, en apportant satisfaction aux patients et en répondant aux attentes des gens en matière d'examens et de traitements médicaux de l'assurance maladie dans les unités médicales de la province.

Les agents de l'assurance sociale du district de Yen Khanh sensibilisent la population à la politique d'assurance maladie.

Selon la camarade Pham Thi Phuong Hanh, membre du Comité provincial du Parti, directrice du Département de la santé : « Dans le passé, le secteur de la santé a étroitement coordonné avec l'agence provinciale d'assurance sociale pour gérer et utiliser efficacement le fonds d'assurance maladie, garantissant ainsi les droits des personnes lorsqu'elles reçoivent un traitement d'assurance maladie. » Le Département a travaillé avec l’Agence d’assurance sociale pour inspecter régulièrement, exhorter et rappeler aux unités d’appliquer strictement les réglementations sur les polices d’assurance maladie et les réglementations professionnelles émises par le ministère de la Santé.

Le Ministère a publié de nombreux documents exigeant que les unités élaborent une feuille de route pour améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux pour les personnes, notamment en veillant à ce que le personnel médical se conforme aux réglementations de leurs licences d'exercice, élabore des directives de diagnostic et de traitement et assure un approvisionnement adéquat en médicaments et fournitures médicales pour les examens et les traitements médicaux. Prescription de médicaments et de services médicaux conformément à la réglementation.

Chaque mois et chaque trimestre, le ministère de la Santé se coordonne avec l'Assurance sociale provinciale pour surveiller l'organisation des services d'assurance maladie et résoudre les problèmes dans la mise en œuvre des politiques d'assurance maladie. Analyser de manière proactive, déterminer les causes objectives et subjectives et refuser de payer des frais d'assurance maladie déraisonnables, en particulier évaluer la désignation de services de haute technologie et de coûts inhabituels qui montrent des signes d'abus du fonds d'assurance maladie ; Coordonner pour éliminer les difficultés et les obstacles dans le processus de mise en œuvre des politiques d'assurance maladie dans la région afin de garantir les droits complets et appropriés des personnes participant à l'assurance maladie...

À Ninh Binh, en application de la Directive n° 38-CT/TW du 7 septembre 2009 du Secrétariat sur la promotion de l'assurance maladie (AM) dans la nouvelle situation, au cours des 15 dernières années, l'Assurance sociale provinciale a eu de nombreuses solutions pour créer des conditions favorables pour que les gens participent activement à l'AM.

D'ici la fin de 2023, l'ensemble de la province comptera 276 696 personnes participant à l'assurance maladie, dont 193 356 personnes participeront à des ménages travaillant dans l'agriculture, la sylviculture et la pêche avec un niveau de vie moyen soutenu par le budget de l'État et 83 340 personnes participeront à d'autres ménages. Jusqu'à présent, la province compte plus de 948 000 personnes affiliées à l'assurance maladie, ce qui représente un taux de près de 94 %.

La camarade Bui Thi Lan Huong, directrice de l'assurance sociale provinciale, a déclaré : Pour utiliser le fonds d'assurance maladie et garantir les droits des patients participant à l'assurance maladie, l'assurance sociale provinciale a eu de nombreuses solutions telles que : Coordonner régulièrement avec le Département de la santé et les établissements médicaux d'assurance maladie dans l'évaluation de l'assurance maladie, surveiller et superviser les établissements médicaux dans la gestion et l'utilisation des fonds d'assurance maladie. Dans le même temps, analysez de manière proactive les coûts des examens et des traitements médicaux, évaluez et contrôlez périodiquement les coûts de chaque établissement d'examen et de traitement médical d'assurance maladie. Grâce à l'évaluation de l'assurance maladie, détecter les causes subjectives de l'augmentation des coûts, informer et demander aux établissements médicaux de procéder à des ajustements en temps opportun, garantissant ainsi l'objectivité et la transparence entre l'agence d'assurance sociale et les établissements médicaux.

En outre, la Caisse provinciale d’assurance sociale a organisé des séances de travail directes avec chaque établissement médical sur la coordination du contrôle des coûts médicaux de l’assurance maladie ; Élaborer un plan d’inspection des établissements d’assurance maladie afin de prévenir la fraude des caisses d’assurance maladie. Coordonner étroitement avec le ministère de la Santé pour résoudre rapidement les difficultés et les problèmes liés au traitement de l'assurance maladie et aux appels d'offres sur les médicaments afin de garantir les droits des patients de l'assurance maladie.

Dans le même temps, l'assurance sociale provinciale a étroitement coordonné avec le secteur de la santé le traitement de l'assurance maladie dans le sens de la réforme, de la simplicité et du gain de temps pour les patients tels que : l'utilisation des cartes CCCD, des cartes d'assurance maladie sur l'application VNeID pour se rendre au traitement de l'assurance maladie au lieu des cartes papier dans les établissements de traitement de l'assurance maladie, ce qui a été accueilli avec satisfaction et très apprécié par la population et les établissements de traitement de l'assurance maladie.

Avec les avantages et la commodité de l'assurance maladie, les habitants de la province font de plus en plus confiance à la police d'assurance maladie, le nombre de patients utilisant des cartes d'assurance maladie pour visiter les établissements de santé augmente : en 2009, il y a eu 1 147 371 visites d'assurance maladie, en 2023, l'ensemble de la province a enregistré 1 748 006 visites d'assurance maladie, soit une augmentation de 65,54 % par rapport à 2009. À la fin du mois de mai 2024, 744 202 personnes avaient effectué des visites d'assurance maladie (une augmentation de 39 299 visites par rapport à la même période en 2023) avec des dépenses d'assurance maladie de plus de 509 milliards de VND (une augmentation de 99 milliards de VND par rapport à la même période en 2023).

Article et photos : Bui Dieu

Source : https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-soc-suc-khoe-nguoi-dan-bang-chinh-sach-bao-hiem/d20240629222443162.htm