Assurer les prestations d'examen et de traitement médicaux pour les participants à l'assurance maladie

À la fin du mois de mai 2023, 3 200 536 personnes participaient à l'assurance maladie dans la province, le taux de couverture de l'assurance maladie atteignant 85,65 % de la population (sans compter les groupes participant à l'assurance maladie à l'extérieur de la province, à l'étranger et dans les forces armées). Afin de garantir les droits des participants à l'assurance maladie, ces derniers temps, les comités du Parti, les autorités et les agences professionnelles de la province ont fait des efforts pour mettre en œuvre de nombreuses solutions pour améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux, créant ainsi la commodité pour les participants à l'assurance maladie, créant ainsi la confiance et le consensus parmi la population.

Assurer les prestations d'examen et de traitement médicaux pour les participants à l'assurance maladie Une intervention chirurgicale à l'hôpital général provincial de Thanh Hoa .

M. HVC, commune de Cam Binh (Cam Thuy) a déclaré : Il souffre d'une hernie discale dégénérative depuis plusieurs années, devant souvent se rendre à l'hôpital, parfois deux fois par mois, restant à chaque fois à l'hôpital pendant 1 semaine à plus de 10 jours. Sans carte d'assurance maladie, c'est très difficile pour vous et votre famille car si vous tombez malade, vous ne pouvez pas effectuer de travail pénible, tandis que les frais d'hospitalisation et de traitement hospitalier, s'ils ne sont pas couverts par l'assurance maladie, rendront difficile le traitement de la maladie à long terme. Actuellement, chaque mois, lorsqu'il se rend à un examen médical et suit un traitement, après avoir payé son assurance maladie, M. C. ne doit payer que quelques centaines de milliers de dongs.

Chaque jour, à l'hôpital général de Thanh Hoa, plus de 1 000 personnes viennent pour un examen médical et un traitement, environ 1 000 patients hospitalisés, dont plus de 95 % des patients ont une carte d'assurance maladie. Pour améliorer la qualité des services d’assurance maladie, l’hôpital a mis en œuvre de nombreuses solutions synchrones, notamment l’augmentation des investissements dans les installations, les équipements et les ressources humaines ; Application efficace des technologies de l’information dans la gestion, la connexion et la communication des données d’assurance maladie avec les agences d’assurance. En 2022, l'hôpital général provincial de Thanh Hoa a examiné et traité 160 564 patients titulaires d'une carte d'assurance maladie, pour un coût total d'examen et de traitement d'assurance maladie de plus de 697 milliards de VND.

Le médecin du peuple, BSCKII Le Van Sy, directeur de l'hôpital général provincial de Thanh Hoa, a déclaré : Ces derniers temps, l'hôpital s'est concentré sur la direction et l'orientation des départements, des bureaux et des centres pour mettre en œuvre de nombreuses solutions pour améliorer l'efficacité et la qualité de l'application des technologies de l'information, la transformation numérique dans les examens et traitements médicaux pour réformer les procédures administratives et réduire le temps d'attente des patients. Depuis avril 2022, l'hôpital a déployé un système de test intelligent pour gagner du temps dans le transport des échantillons et la gestion des échantillons à l'aide de codes-barres ; réduire les opérations manuelles, synchroniser avec le logiciel HIS, garantir la qualité des échantillons d'entrée, des résultats de test précis, 90 % des résultats de test sont renvoyés en moins de 60 minutes et est l'un des rares hôpitaux du pays à mettre en œuvre entièrement la solution de test « one-touch ».

Le directeur adjoint de l'Assurance sociale provinciale (PSI), Nguyen The Soi, a déclaré : En 2023, l'Assurance sociale provinciale a signé des contrats de traitement d'assurance maladie avec 119 établissements médicaux ; Déployer et exploiter le système d'information d'évaluation de l'assurance maladie, surveiller l'assurance sociale et connecter les données sur les coûts des examens et des traitements médicaux de l'assurance maladie avec 100 % des établissements d'examens et de traitements médicaux de l'assurance maladie. Cela permet de soutenir et de détecter les anomalies dans le niveau de désignation des services techniques des établissements et dans la fréquence des examens médicaux et des traitements des personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie. Le secteur de l'assurance sociale a également investi dans la modernisation des systèmes informatiques modernes, garantissant que toutes les données des patients recevant un traitement médical soient rapidement connectées au système d'information de l'agence d'assurance sociale. Toutes les données des patients recevant un examen médical et un traitement dans les établissements médicaux ont été connectées à l'agence d'assurance sociale dès que le patient entre ou sort de l'hôpital, évitant ainsi les doublons et vérifiant les patients recevant un examen médical et un traitement dans plusieurs endroits en même temps, avec la même maladie. À partir de là, le processus de paiement de l’assurance maladie est rendu rapide et précis, réduisant ainsi le temps d’attente des patients.

L'assurance maladie est une politique de sécurité sociale supérieure organisée et mise en œuvre par l'État à des fins non lucratives pour mobiliser les contributions de la communauté, partager les risques de maladie et réduire le fardeau financier de chaque citoyen lorsqu'il est malade, malade ou a un accident... Les prestations d'assurance maladie des participants sont de plus en plus étendues, tant en termes de portée que de niveau. Ainsi, la liste des médicaments pris en charge par la Caisse d'assurance maladie répond aux besoins d'examen médical et de traitement des titulaires de la carte d'assurance maladie avec plus de 1 000 principes actifs pharmaceutiques et biologiques et des centaines de médicaments orientaux et de médicaments à base de plantes médicinales. Outre les frais de médicaments, les assurés sont également couverts par la Caisse d'assurance maladie pour les frais de prestations techniques (plus de 9 000 prestations) et de fournitures médicales. Il s'agit notamment d'opérations et de procédures coûteuses telles que la chirurgie robotique, la chirurgie de remplacement articulaire, le remplacement de disque vertébral, la pose de stimulateurs cardiaques, etc. Il est à noter que certains types de fournitures médicales payées par le Fonds d'assurance maladie valent des centaines de millions de VND. En ce qui concerne le coût des journées d'hospitalisation, la Caisse d'assurance maladie paiera en fonction de la classe de l'hôpital et du type de lit de traitement utilisé.

Ces dernières années, parallèlement aux investissements et à la modernisation des installations médicales de la province, la qualité des services d’examen et de traitement médicaux pour la population s’est considérablement améliorée. Les gens ont accès à de nombreux services médicaux modernes, à des médicaments nouveaux et très efficaces, qui aident de nombreuses personnes à surmonter la maladie. En particulier, l’extension des services d’assurance maladie initiale aux établissements de santé au niveau du district et aux communes, aux quartiers et aux villes a créé des conditions favorables pour la population ; surtout dans les zones reculées, cela permet de gagner du temps et de réduire les frais de déplacement des personnes lorsqu'elles sont malheureusement malades ou atteintes d'une affection bénigne... Par conséquent, plus que jamais, les gens doivent être conscients des avantages de participer à une assurance maladie, en contribuant à limiter les risques financiers pour eux-mêmes et leurs familles, et en partageant en même temps certaines des difficultés pour la communauté si quelqu'un est malheureusement malade.

Article et photos : To Ha

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