12 cas où l'assurance sociale n'est pas payée lors d'une consultation chez le médecin ou d'un traitement médical

La loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie (appelée loi modifiée sur l'assurance maladie 2024), en vigueur à compter du 1er juillet 2025, a ajouté un certain nombre de coûts couverts par l'assurance maladie. Toutefois, la loi stipule également que l’assurance maladie ne couvrira pas les frais d’examen et de traitement médicaux dans 12 cas.

Báo Tây Ninh•22/04/2025

Conformément à la loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie de 2024, la liste de certains cas n'ayant pas droit à l'assurance maladie reste la même que la loi sur l'assurance maladie de 2014. Toutefois, les 7e et 8e cas de la nouvelle liste ont été modifiés et complétés (à l'article 18 de la loi sur l'assurance maladie de 2024).

Premièrement, les frais payés par le budget de l’État comprennent : l’examen médical, le traitement, la rééducation, les contrôles périodiques de grossesse, l’accouchement ; examen médical pour dépister et diagnostiquer certaines maladies à un stade précoce.

Transporter des patients du niveau du district au niveau supérieur en cas d'urgence ou lorsque le traitement hospitalier nécessite un transfert technique pour certains sujets : personnes ayant apporté des contributions révolutionnaires ; Les personnes éligibles aux prestations mensuelles de sécurité sociale conformément aux dispositions de la loi ; ménages pauvres Minorités ethniques vivant dans des zones où les conditions socio -économiques sont difficiles ou particulièrement difficiles ; enfants de moins de 6 ans ; personnes issues de ménages presque pauvres

Deuxièmement, les soins infirmiers et la convalescence dans des établissements spécialisés.

Troisièmement, l’examen médical.

Quatrièmement, les tests de grossesse et le diagnostic ne sont pas destinés à un traitement.

Cinquièmement, le recours aux techniques de procréation assistée, aux services de planification familiale, à l’avortement, sauf en cas d’interruption de grossesse due à une maladie du fœtus ou de la mère.

Vendredi, prestations cosmétiques.

Septièmement, le traitement du strabisme et des erreurs de réfraction de l’œil chez les personnes de 18 ans et plus (auparavant 6 ans et plus).

Huitièmement, l’utilisation de dispositifs médicaux alternatifs tels que des jambes artificielles, des bras artificiels, des yeux artificiels, des prothèses dentaires, des lunettes, des appareils auditifs et des aides à la mobilité dans les examens médicaux, les traitements et la réadaptation (anciennement fournitures médicales).

Neuvièmement, examen médical et traitement, réadaptation en cas de catastrophe.

Dixièmement, le traitement de la toxicomanie, de l’alcoolisme ou d’autres substances addictives.

Onzièmement, examen médical, examen médico-légal, examen psychiatrique médico-légal.

Douzièmement, participer aux essais cliniques et à la recherche scientifique .

Source : https://baotayninh.vn/12-truong-hop-khong-duoc-chi-tra-bao-hiem-xa-hoi-khi-di-kham-chua-benh-a189167.html