Este es el segundo caso realizado por los dos equipos del hospital, apenas 7 días después del primer cateterismo intervencionista fetal exitoso en Vietnam.
En la mañana del 12 de enero, el equipo del Hospital Tu Du y del Hospital Infantil 1 intervino con éxito en el caso de un feto con una cardiopatía congénita muy grave, estenosis de la válvula aórtica y ventrículo izquierdo hipoplásico con un alto riesgo de muerte inmediatamente después del nacimiento. Este es el segundo caso realizado por los dos equipos del hospital, apenas 7 días después del primer cateterismo intervencionista fetal exitoso en Vietnam.
La paciente es una mujer embarazada NPPA (27 años de edad, residente en el Distrito 3) en cuyo feto se encontró una anomalía cardíaca a las 21 semanas de embarazo con un diagnóstico de estenosis progresiva de la válvula aórtica. Para el 11 de enero de 2023, el feto tenía 29 semanas de edad con estenosis valvular aórtica grave, diámetro de la válvula 2,6 mm, velocidad de la sangre a través de la válvula aórtica 300 cm/s, lo que causaba hipoplasia ventricular izquierda más grave y regurgitación mitral grave.
A través de consultas, expertos en cardiología fetal y pediátrica determinaron que si este caso no tiene una intervención fetal urgente o una intervención tardía después de las 30 semanas de gestación para dilatar la válvula aórtica, existe una posibilidad muy alta de que el feto se pierda en el útero (tasa de muerte fetal > 50%) o el feto progresará al síndrome de ventrículo izquierdo hipoplásico y pared cardíaca monoventricular (después del nacimiento, el niño debe someterse a una cirugía de múltiples etapas para regresar temporalmente a la circulación monoventricular o debe ser tratado completamente con un trasplante de corazón).
Los cardiólogos coinciden en que la intervención cardiológica fetal en este momento es adecuada, sin embargo, se predice que la posición fetal no será favorable para la intervención cardíaca debido al exceso de líquido amniótico, el feto cambia de posición continuamente, la posición fetal cambia mucho, por lo que será difícil realizar el procedimiento, el procedimiento puede no ser exitoso y es necesario explicar el riesgo de pérdida cardíaca fetal durante la intervención.
Exactamente a las 9:15 a. m. del 12 de enero de 2024, el equipo de intervención fetal y cardiología intervencionista pediátrica del Tu Du y del Children's Hospital 1 comenzó a realizar cardiología intervencionista transuterina a la mujer embarazada. A la mujer embarazada se le aplica anestesia raquídea, luego se realiza una ecografía para verificar la posición del feto.
Debido a la posición fetal desfavorable, el ventrículo izquierdo se encuentra en decúbito prono en la posición fetal prona, por lo que el equipo quirúrgico de intervención fetal debe utilizar herramientas y técnicas para girar al feto a la posición más adecuada, que es el feto en decúbito dorsal, la cámara cardiaca queda en contacto directo con la pared anterior del útero. Esta técnica tarda más de 40 minutos para conseguir los resultados deseados. Luego se inyecta el medicamento en el muslo del feto para provocarle anestesia.
Al introducir la aguja en el ventrículo izquierdo, se observó que este era pequeño y grueso debido a la hipoplasia ventricular. El equipo de intervención de expertos del Hospital Tu Du se topó con muchas dificultades y tardó mucho tiempo (20 minutos) en introducir la aguja en la posición correcta, para luego transferirla al equipo de válvulas cardíacas del Hospital Pediátrico 1 para realizar el último paso importante de dilatar la válvula aórtica. Después de la angioplastia con balón, verifique que haya un buen flujo a través de la válvula aórtica ascendente.
A las 11 la cirugía finalizó y fue todo un éxito. Los líderes del Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh llegaron directamente para estrechar las manos y felicitar a cada miembro del equipo de intervención del Hospital Tu Du y del Hospital Pediátrico 1 en este caso especial. La mujer embarazada fue monitoreada de cerca después de la cirugía. A la 1:00 p.m. del 12 de enero, el derrame pericárdico fetal estaba bien controlado, la frecuencia cardíaca fetal era normal y la condición de la madre era estable.
Gracias hijo
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