Nota del editor: Con más de 11.000 puestos de salud a nivel nacional, en comunas, barrios y pueblos, se espera que la red de salud de base sea una línea de frente sólida, el primer e importante "vínculo" en el cuidado de la salud de las personas y la respuesta a las epidemias. Sin embargo, junto con el desarrollo de la sociedad, combinado con la política de examen y tratamiento médico abierto, al mismo tiempo, debido a las limitaciones en equipos y recursos humanos, el sistema médico de base no ha podido demostrar su papel y posición. El problema es tener una dirección adecuada, resolver las deficiencias y limitaciones, crear una red YTCS sólida y convertirse en un apoyo confiable para la gente.

Fiebre, tos también... ir a primera línea

El sistema de salud en nuestro país cuenta con una red ampliamente distribuida, cerca del 99% de comunas, barrios y localidades cuentan con puestos de salud; El 87,5% de las estaciones cuentan con médicos; El 97% de las estaciones cuentan con parteras o obstetras; Casi el 75% de las aldeas, caseríos y grupos residenciales cuentan con personal médico activo, de los cuales el 96% se encuentran en zonas rurales y montañosas. Con una red médica amplia, la atención primaria de salud para las personas debería implementarse de manera eficaz y amplia. Sin embargo, el sistema YTCS no ha cumplido las expectativas de la gente.

El médico del Centro Médico del Distrito Minh Hoa verifica la salud del paciente.

La ciudad de Thanh Hoa (provincia de Thanh Hoa) tiene muchos hospitales, por lo que muchos puestos médicos se convierten en lugares únicamente para rociar desinfectantes y repelentes de mosquitos cuando hay un brote de dengue; vacunar o dispensar medicamentos del seguro médico. Según nuestra investigación, la ciudad de Thanh Hoa cuenta actualmente con 34 puestos de salud comunales y de barrio. En la actualidad, la atención y el tratamiento médico en algunos puestos médicos de la ciudad se enfrentan a muchas dificultades y el número de pacientes que acuden a dichos puestos para recibir tratamiento es bastante bajo.

Por ejemplo, el barrio de Quang Thanh tiene una población de 14.000 personas, pero el número de pacientes que visitan el puesto de salud del barrio es de sólo 100 a 150 personas al mes en promedio. Al explicar el motivo del bajo número de pacientes que acuden para su examen, el camarada Trinh Sy Thong, jefe del puesto de salud del barrio Quang Thanh, dijo que se debe principalmente a las instalaciones degradadas y el equipo básico del puesto, que no garantizan el cuidado y la protección de la salud de las personas.

No sólo en las zonas centrales y urbanas, sino también en áreas remotas como la comuna de Phu Lung, distrito de Yen Minh ( Ha Giang ), la gente no está interesada en el sistema de atención sanitaria de base. El puesto de salud de la comuna de Phu Lung cuenta con una partera, pero desde principios de 2023, solo ha ayudado a nacer a un bebé.

Esta situación también ocurrió en el puesto de salud de la comuna de Trong Hoa, distrito de Minh Hoa (Quang Binh). Esta es una comuna apartada del distrito, terreno montañoso, caminos difíciles, durante la época de lluvias suele quedar completamente aislada. Sin embargo, cuando las personas tienen problemas de salud, el puesto de salud no es la primera opción. El doctor Dinh Xuan Thai, jefe del puesto de salud de la comuna de Trong Hoa, declaró: «Actualmente, el puesto de salud está desierto. A veces, ni siquiera una persona viene a un chequeo en todo el día. Solo cuando hay un calendario de vacunación ampliado, la gente acude a vacunarse. Hay muchas farmacias y clínicas, así que, aunque el puesto de salud ofrece medicamentos gratuitos, la gente no está interesada en acudir a un chequeo ni a obtenerlos».

Su casa está a menos de 3 kilómetros del centro médico del distrito, pero cada mes, la Sra. Ho Thi Ly, de la ciudad de Quy Dat, distrito de Minh Hoa (Quang Binh), todavía toma un autobús al hospital provincial para recibir exámenes y tratamiento médico. La Sra. Ly compartió: «Hasta ahora, nunca he ido al centro de salud del distrito para un examen médico, y mucho menos al puesto de salud comunal, a pesar de que mi casa está a casi 100 km del hospital provincial. No solo yo, sino también la gente de la zona rara vez va al centro de salud del distrito. Cada vez que tengo fiebre o me siento enferma, tomo un autobús al hospital provincial para un examen médico. Sé que el camino es largo y el viaje difícil, pero encuentro que las condiciones en el hospital provincial son mejores, los médicos están más capacitados, así que me siento más segura».

Para verificar las palabras de la Sra. Ho Thi Ly, "presenciamos" un día de trabajo normal en la clínica general del Centro Médico del Distrito de Minh Hoa. A diferencia del ambiente ruidoso, bullicioso y sobrecargado de los hospitales de nivel superior, el ambiente es tranquilo y sombrío porque hay muy pocos pacientes en el Centro Médico del Distrito.

A las 10 en punto, en toda la clínica había solamente un paciente sentado esperando a ser revisado después de haber sido vacunado contra la rabia. El Dr. Nguyen Tuan Viet, director del Centro Médico del Distrito de Minh Hoa, declaró: «Diariamente, unas 20 personas acuden al centro para recibir atención médica. Las salas funcionales, el equipo médico y los medicamentos básicos están completamente equipados, satisfaciendo las necesidades de atención médica y tratamiento de la población. Sin embargo, la gente aún no confía plenamente en las instalaciones médicas de base».

Con respecto a este tema, el Sr. Duong Thanh Binh, Director del Departamento de Salud de la provincia de Quang Binh, declaró: «El prejuicio de la población hacia el sector de la salud de base y la calidad profesional del personal médico han mermado la eficacia de este sector. La financiación médica limitada también es un factor importante que afecta la calidad del sector de la salud de base en Quang Binh. La financiación puede verse limitada por diversas razones, como la falta de recursos financieros del presupuesto estatal o la falta de financiación de organizaciones e individuos. Esto puede provocar una escasez de suministros y personal médico, lo que afecta la capacidad de brindar servicios médicos completos y de calidad a la población».

Instalaciones en deterioro

Además de la cuestión de la calidad y la capacidad profesional del personal médico, la cuestión de la infraestructura también afecta la calidad y la eficiencia de los puestos médicos.

El puesto de salud de la comuna de Dan Hoa, distrito de Minh Hoa (Quang Binh), está degradado, lo que afecta los exámenes y tratamientos médicos.

Según el Ministerio de Salud, hasta el momento alrededor del 20% de los puestos médicos no han sido construidos ni reparados para garantizar el cumplimiento de la normativa. En cuanto a la capacidad del sistema de salud de base, sólo alrededor del 48,4% de los puestos de salud pueden garantizar la implementación del 80% de los servicios básicos de salud a nivel comunal. Esta es una realidad que se da en muchos lugares, incluso en grandes provincias y ciudades.

En una entrevista con nosotros, el camarada Ngo Xuan Nam, secretario del Comité del Partido del Distrito de Yen Minh (Ha Giang), compartió: «En Yen Minh, hay comunas a cientos de kilómetros del centro de salud del distrito, por lo que la salud de la población depende principalmente de los puestos de salud comunales. Estos puestos también constituyen el apoyo profesional para la salud de las aldeas y caseríos.

Sin embargo, la línea YTCS del distrito de Yen Minh aún enfrenta muchas dificultades, las instalaciones no han cumplido con el número planificado de camas de hospital, así como con las necesidades de exámenes y tratamientos médicos de las personas; Los equipos para examen, diagnóstico y tratamiento también son limitados; El costo del examen y tratamiento médico es bajo en comparación con la demanda; Tratamiento de residuos médicos, control de infecciones... la inversión tampoco es uniforme.

En Quang Binh, 15 comunas en distritos montañosos tienen puestos médicos que necesitan inversión. Algunas estaciones médicas han recibido financiación y están construyendo otras nuevas o reparándolas. Sin embargo, algunas otras estaciones, aunque dañadas y gravemente degradadas, no pueden repararse o reconstruirse por falta de financiación.

Por ejemplo, el puesto de salud de la comuna de Dan Hoa (distrito de Minh Hoa). Se trata de un puesto médico situado cerca de la zona de la puerta fronteriza, construido en 2005, con dos plantas y 12 salas funcionales. Después de más de 18 años de uso, muchas partes de la estación se han deteriorado y están dañadas: las paredes de yeso se están desconchando, las líneas eléctricas no son seguras, el sistema de muros circundantes puede derrumbarse en cualquier momento... Cada vez que llueve, el techo tiene goteras, lo que hace muy difícil examinar, tratar a los pacientes, conservar los medicamentos y el equipo médico.

El doctor Ho Van Kham, subdirector del Centro de Salud de la Comuna de Dan Hoa, declaró: «El deterioro del Centro de Salud de la Comuna de Dan Hoa lleva mucho tiempo. La imagen de las instalaciones deterioradas ha generado una mala impresión en la población, lo que genera desconfianza al acudir a consultas y tratamientos médicos. Además, el deterioro de las instalaciones dificulta la evaluación y el tratamiento de los pacientes, lo que podría suponer un riesgo de inseguridad».

Con respecto a este tema, el Profesor Asociado, Dr. Phan Le Thu Hang, Subdirector del Departamento de Planificación y Finanzas y Director de la Junta de Gestión de Proyectos de Inversión para la Construcción y el Desarrollo del Sistema de Salud de Base (Ministerio de Salud) dijo: “Aunque ha recibido más inversión recientemente, la infraestructura técnica de la red de salud de base aún presenta muchas limitaciones. Las estadísticas muestran que la necesidad de modernizar la infraestructura técnica de la red de salud de base aún es relativamente grande. El equipo médico de la red de salud de base también necesita continuar complementándose y reemplazándose. Otro problema es que la disponibilidad de medicamentos esenciales para el examen y el tratamiento de la red de salud de base, especialmente los puestos de salud, es actualmente muy limitada, y solo se garantiza el suministro del 40% de los medicamentos según la lista prescrita”.

(continuado)

Artículo y fotos: HUYEN TRANG

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