Desde el año 2020 a la fecha nuestro país ha tenido 3 brotes de intoxicación por botulismo con muchas personas infectadas y esta intoxicación solo se puede salvar con antídotos. Sin embargo, tras el incidente de intoxicación por paté de Minh Chay en 2020, el Hospital Bach Mai propuso la creación de un centro nacional de almacenamiento de medicamentos raros, administrado por el Ministerio de Salud, ubicado en las regiones. En caso de incidente, se coordinará de inmediato con la localidad para atender al paciente con prontitud. Sin embargo, después de tres años, Vietnam todavía no cuenta con un centro nacional de reserva de medicamentos raros.
La medicina es lenta, el paciente no tiene ninguna posibilidad de vivir.
La intoxicación por botulismo es una intoxicación muy rara en Vietnam y en el mundo, pero ha aparecido en nuestro país. En caso de intoxicación por botulismo los antídotos son el tratamiento óptimo. Pero, desgraciadamente, como se trata de una droga rara, Vietnam no la tiene.
Los médicos del Hospital Cho Ray colaboraron con el Hospital General Regional de Quang Nam para salvar a un paciente con intoxicación botulínica.
Cuando ocurrió el incidente de envenenamiento por carpa en marzo en Quang Nam, Vietnam sólo tenía cinco frascos de antídoto del Hospital Cho Ray (Ciudad Ho Chi Minh) y fueron transportados para salvar a pacientes gravemente enfermos. Durante el proceso de tratamiento, solo se utilizaron 3 botellas, por lo que cuando hubo un caso de intoxicación por botulismo que involucró a 3 hermanos que comieron jamón callejero en la ciudad de Ho Chi Minh, el Hospital Cho Ray transfirió las 2 botellas restantes de antídoto desde Quang Nam para salvar las vidas de estos 3 niños. Actualmente, 1 niño ha sido dado de alta del hospital y 2 niños continúan recibiendo tratamiento.
En cuanto al grupo de casos de envenenamiento por botulismo que ocurrió poco después, incluidas 3 personas en la ciudad de Thu Duc (18, 16 y 45 años), estos pacientes no tuvieron tanta suerte porque se quedaron sin antídoto. Los tres progresaron muy rápidamente y requirieron respiradores y medicación de mantenimiento. Sin embargo, sin un antídoto, sus vidas corren peligro. Mientras tanto, todo el país se ha quedado sin antídoto. El Hospital Cho Ray envió un documento urgente al Ministerio de Salud y al Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh solicitando la importación urgente del antídoto BAT para los pacientes, así como para prepararse para nuevos casos.
Más de 10 días después, aunque el Ministerio de Salud solicitó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) apoyo urgente para importar el antídoto BAT, en la tarde del 24 de mayo habían llegado a Ciudad Ho Chi Minh 6 viales de antitoxina botulínica heptavalente enviados desde el almacén de la OMS en Suiza, pero desafortunadamente los pacientes no esperaron a tiempo. El paciente de 45 años falleció la noche del 24 de mayo. Dos pacientes gravemente enfermos (de 18 y 26 años) que estaban siendo tratados en el Hospital Cho Ray han pasado el momento más efectivo para la infusión de medicamentos. Actualmente, estos dos pacientes llevan más de 10 días conectados a respiradores en un estado de parálisis muscular casi total.
Con respecto a este tema, el Sr. Le Viet Dung, Director Adjunto del Departamento de Administración de Medicamentos del Ministerio de Salud, dijo: Para acelerar el progreso de la recepción de medicamentos, el Ministerio de Salud se ha comunicado de manera proactiva con la OMS para solicitar apoyo en la búsqueda de reservas de medicamentos regionales y mundiales para poder satisfacer las necesidades de tratamiento nacionales lo antes posible. La OMS anunció que actualmente quedan 6 viales del medicamento en el almacén global en Suiza y envió inmediatamente un experto para transportar el medicamento a Vietnam el mismo día. El 24 de mayo, el medicamento fue enviado a Vietnam y el Ministerio de Salud lo transfirió inmediatamente a instalaciones médicas para tratar a los pacientes.
Sin embargo, el antídoto llegó demasiado tarde. Según un experto en antivenenos, en el caso de medicamentos raros los hospitales prácticamente no pueden pujar porque sólo hay un fabricante. Por lo tanto, es necesario introducir un mecanismo especial.
Se necesitan negociaciones a nivel nacional
Según los expertos en intoxicaciones, no solo la toxina botulínica sino todo tipo de intoxicación son situaciones de emergencia. Los antídotos son medicamentos de emergencia que pueden salvar vidas instantáneamente y no pueden escasear. El antídoto, el efecto es realmente evidente, incluso revierte los síntomas del paciente. De hecho, el número de intoxicaciones causadas por bacterias altamente tóxicas no es grande, pero el antídoto es realmente eficaz para salvar vidas y reducir el coste del tratamiento a largo plazo. Hay enfermedades que sin antídoto seguramente son fatales y no tienen cura, por ejemplo el envenenamiento por cianuro. Sin una infusión inmediata, es probable que se produzca la muerte. O para los pacientes envenenados con veneno de cobra, si existe un antídoto, ayudará a acortar el tiempo de tratamiento y evitar largas estadías e infecciones hospitalarias peligrosas.
El uso tardío del antídoto reducirá la eficacia del tratamiento. Sin embargo, en caso de fuerza mayor, hay medicamentos que son buenos para el paciente incluso si se utilizan tarde, salvo en los casos en que se retrase un mes. Los expertos en antivenenos explican que existen dos tipos de medicamentos raros: Medicamentos raros para enfermedades que se presentan con frecuencia (enfermedades especializadas como hematología, oncología, metabolismo), este tipo se pueden planificar y pujar en cantidades estables; Los medicamentos, equipos y suministros raros para situaciones de emergencia como intoxicaciones únicas o masivas, especialmente los medicamentos especiales, no se pueden calcular con antelación, no se pueden ofertar por sí solos y deben incluirse en la lista de reservas estratégicas nacionales.
Según la normativa actual, los centros médicos no pueden licitar para comprar medicamentos raros para situaciones de emergencia. Debido a que los medicamentos para la enfermedad son erráticos, inestables y costosos, los centros médicos no quieren comprarlos; O bien las empresas farmacéuticas hacen poca investigación, producción, negocios, distribución... En consecuencia, los precios sólo se pueden negociar a nivel nacional.
En declaraciones a los periodistas del periódico CAND, el viceministro permanente de Salud, Do Xuan Tuyen, dijo que, implementando la directiva del Primer Ministro, en el tercer trimestre, el Ministerio de Salud tendrá que informar sobre el mecanismo para garantizar los medicamentos raros y los medicamentos con suministro limitado. El Ministerio está desarrollando un plan, en el que asigna unidades para proponer y recoger opiniones de las agencias de salud, luego recopila y propone soluciones desde el mecanismo de adquisiciones, gestión de uso y mecanismo de pago para medicamentos raros y medicamentos con suministro limitado. El Ministerio de Salud planea desplegarse en 6 regiones socioeconómicas e investigará y seleccionará hospitales administrados centralmente ubicados en el área y los asignará para administrar, guiar el uso y coordinar los medicamentos. Según el viceministro Do Xuan Tuyen, el Ministerio de Salud está revisando actualmente todos los documentos legales y pronto establecerá un comité de redacción y emitirá una circular guía.
Según el Sr. Le Viet Dung, se espera formar entre 3 y 6 centros para almacenar medicamentos raros en todo el país. El número de medicamentos en la lista de reserva es de entre 15 y 20 tipos y la toxina botulínica también es uno de los medicamentos en esta lista. La Administración de Medicamentos de Vietnam también se está reuniendo con la OMS para estudiar el mecanismo de almacenamiento de la OMS, para tener una conexión entre el almacenamiento de medicamentos raros, medicamentos con bajo suministro en Vietnam así como en los países vecinos de la región, así como los almacenes de la OMS.
Actualmente, la base legal para los medicamentos raros está básicamente completa, por lo tanto, la Administración de Medicamentos ha emitido documentos solicitando a las instalaciones de examen y tratamiento médico de todo el país que sean proactivas en la creación de demanda, pronosticando la situación epidémica, así como estimando la cantidad necesaria y comprando medicamentos para asegurar una respuesta adecuada a las necesidades de tratamiento, especialmente para medicamentos raros.
Se piensa que el despliegue de un centro de reserva de medicamentos raros debe ser rápido y oportuno para prevenir situaciones de intoxicación o desastres masivos, para disponer de medicamentos raros para tratamientos de emergencia y salvar la vida de los pacientes.
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