El Hospital Militar Central 108 acaba de admitir en urgencias a una paciente de 44 años que presentaba fatiga extrema, dolor en el pecho y dificultad para respirar. La afección se produjo después de que le inyectaran un anestésico (lidocaína) en la nariz en un spa ilegal.
En el Departamento de Emergencias del 108 Hospital Militar Central, los médicos verificaron los signos vitales y encontraron presión arterial baja y saturación de oxígeno en sangre inestable.
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| Para garantizar la seguridad, las personas deben acudir a centros médicos de buena reputación. La persona que inyecte el relleno debe ser un médico capacitado con pleno conocimiento de anatomía, cirugía estética y un certificado de práctica. |
Al paciente se le diagnosticó inmediatamente anafilaxia de grado III a la lidocaína y se lo trató simultáneamente con protocolos de anafilaxia y de intoxicación por anestésico local, utilizando adrenalina vasopresora y emulsión lipídica al 20% junto con otras medidas de reanimación de emergencia.
Después de que la condición del paciente se estabilizó temporalmente, el paciente fue transferido al Departamento de Medicina Interna y Reanimación Antiveneno, Centro de Reanimación, 108 Hospital Militar Central para continuar su monitoreo y tratamiento.
Durante el tratamiento, el paciente desarrolló graves daños multiorgánicos (respiratorio, miocárdico, hepático, trastorno de la coagulación), tuvo que combinar múltiples vasopresores con dosis crecientes y tuvo un alto riesgo de muerte.
El médico especialista 1 Nguyen Tien Son, del Departamento de Emergencias del Hospital Militar Central 108, dijo que el paciente tuvo la suerte de recibir atención de emergencia adecuada, oportuna y activa, evitando así consecuencias desafortunadas.
Por lo tanto, cuando las personas tienen necesidades de belleza, deben elegir instalaciones cosméticas de buena reputación autorizadas por el Ministerio de Salud y que tengan un equipo de anestesiólogos y especialistas en reanimación experimentados, y deben equiparse con conocimientos básicos sobre los signos de anafilaxia a los anestésicos.
El doctor Son advirtió que en la actualidad existen muchos establecimientos “clandestinos” en los que los profesionales no están debidamente capacitados o incluso no tienen experiencia médica, pero aún así realizan procedimientos invasivos descaradamente a los clientes. Por lo tanto, existe un alto riesgo de que se produzcan complicaciones.
Últimamente, los centros médicos han registrado muchos casos de complicaciones cosméticas debido a las consecuencias de estos spas “clandestinos”, en su mayoría debido a la psicología de querer precios baratos, creer en las ofertas online y terminar perdiendo dinero y salud. Entre los pacientes hospitalizados con complicaciones después de procedimientos cosméticos, las complicaciones debidas a las inyecciones de relleno representan un número relativamente grande.
La anafilaxia es una reacción alérgica que puede aparecer inmediatamente desde unos segundos, unos minutos hasta unas horas después de que el cuerpo se expone a un alérgeno, provocando diversos síntomas clínicos, que pueden ser graves y conducir a una muerte rápida.
Algunos síntomas sugestivos de anafilaxia incluyen: urticaria, angioedema rápido; dificultad para respirar, opresión en el pecho, sibilancia; dolor de estómago o vómitos; hipotensión o desmayo; trastorno de la conciencia
La anafilaxia durante la anestesia y la anestesia quirúrgica a menudo es difícil de diagnosticar porque el paciente ha sido anestesiado y sedado y los síntomas cutáneos pueden no aparecer, por lo que no se pueden evaluar los signos subjetivos.
Por lo tanto, es necesario explorar cuidadosamente el historial de alergias antes de realizar la anestesia, anestesia quirúrgica y evaluar cuidadosamente síntomas como hipotensión, disminución de la concentración de oxígeno en sangre, pulso rápido, sibilancias nuevas y cambios en el monitor.
Algunos anestésicos son sustancias lipofílicas y altamente tóxicas que, al penetrar en el organismo, provocan una intoxicación grave similar a una anafilaxia que puede ser mortal en cuestión de minutos. Es necesario un tratamiento de urgencia con antídotos (emulsiones lipídicas) combinados con adrenalina, ya que es imposible saber de inmediato si el mecanismo de reacción es la causa de la intoxicación o de la alergia.
Además de actuar como vehículo para eliminar los anestésicos locales de los órganos con alto flujo sanguíneo más susceptibles a la toxicidad anestésica sistémica y redistribuirlos a los órganos de almacenamiento y desintoxicación, las emulsiones lipídicas también mejoran la contractilidad cardíaca, el gasto cardíaco, el flujo sanguíneo y la presión arterial a través de sus efectos sobre la vasculatura y el corazón, activando las vías cardioprotectoras.
Por lo tanto, los pacientes necesitan comprender claramente los primeros signos de anafilaxia a los anestésicos para que, cuando ocurra, puedan acudir al centro médico más cercano para recibir un tratamiento de emergencia oportuno.
También con respecto a las complicaciones después de la inyección de relleno, recientemente el Hospital de la Amistad Viet Duc recibió un caso de una mujer de 31 años de Quang Nam que llegó al hospital con abscesos mamarios bilaterales debido a la inyección de relleno mamario.
El profesor adjunto, Dr. Nguyen Hong Ha, jefe del Departamento de Cirugía Plástica del Hospital de la Amistad Viet Duc, dijo que la paciente llegó al hospital en estado de infección e intoxicación. El examen clínico de las glándulas mamarias reveló numerosos bultos de diferentes tamaños en ambas glándulas mamarias.
Sin embargo, los resultados normales de la ecografía no muestran una imagen clara de la ubicación de estas masas, por lo que los médicos tuvieron que solicitar una MRI 3.0 Breast Coil especializada para la mama.
En esta mamografía más moderna, los médicos han identificado muchas masas en el pecho que parecen "tumores de relleno" que forman muchas capas, dispersas por todo el pecho, tanto en las glándulas mamarias como, más peligrosamente, en muchas localizaciones en el músculo pectoral mayor.
A la paciente se le diagnosticó un absceso mamario con tumores de relleno por todas partes, un riesgo alto debido a la inyección de relleno para el aumento mamario y la aspiración del relleno, lo que provoca que bacterias del exterior ingresen al cuerpo. Los síntomas de escalofríos y fiebre de la Sra. T indicaban que los abscesos estaban a punto de estallar y que, si entraban en los pulmones, sería potencialmente mortal.
Otro caso de accidente cosmético que tuvo que ser tratado en el Hospital de la Amistad Viet Duc fue el de la Sra. D.TN (30 años, Ha Tinh). La Sra. N. actualmente vive y trabaja en Japón.
Fue a recibir inyecciones de relleno a un spa especializado en belleza de la piel y las uñas en Japón. Después de sólo inyectar 0,5 cc en el medio de la frente, sintió párpados caídos, mareos, náuseas y vómitos.
A la Sra. N. le inyectaron inmediatamente un antídoto, pero todavía se sentía incómoda y con náuseas. Esa tarde fue al hospital para un chequeo, la examinó un médico, no le hicieron nada y le dijeron que se fuera a casa y monitoreara la situación y que después de 1 mes estaría mejor.
Pero se preocupó aún más cuando al día siguiente sus ojos se enrojecieron aún más, por lo que fue al hospital para recibir tratamiento de emergencia. Para entonces, sus ojos estaban hinchados por la presión alta y ya no podía ver con claridad. Al día siguiente, tenía mucho más dolor, tenía la córnea hinchada y había sangre por todas partes, su ojo estaba casi completamente ciego y parecía que se le iba a caer.
Demasiado preocupada por su condición, decidió reservar un billete de regreso a Vietnam para recibir tratamiento. Al regresar a Vietnam, la Sra. N. fue al hospital oftalmológico y luego fue transferida al Hospital de la Amistad Viet Duc después de 6 días de recibir una inyección de relleno.
El profesor asociado, Dr. Nguyen Hong Ha, dijo que el paciente llegó al hospital con su ojo derecho hinchado y de color rojo púrpura, su visión casi perdida, solo podía distinguir la luz de la oscuridad con dificultad, sus párpados estaban claramente caídos y sus músculos internos del ojo estaban completamente paralizados.
Los médicos determinaron que se trató de un accidente muy grave tras inyección de relleno que provocó complicaciones en el sistema vascular del ojo, produciendo pérdida de visión en el ojo derecho, con signos de necrosis muscular y necrosis tisular alrededor del globo ocular. Se inició de inmediato el protocolo multidisciplinario de respuesta a emergencias del hospital.
Al paciente se le inyectaron inmediatamente medicamentos para reducir la presión orbital, vasodilatadores y mejorar la circulación tisular, oxígeno en dosis altas y dos tipos de antibióticos sistémicos en combinación.
Y se realizan de forma inmediata una serie de las más modernas pruebas clínicas y diagnósticas por imagen. Los resultados de las imágenes mostraron que la retina del paciente estaba 2-3 veces más hinchada de lo normal, la masa muscular extraocular interna y el tejido graso junto al globo ocular mostraban signos de anemia, edema y riesgo de necrosis total. El flujo sanguíneo arterial hacia la órbita derecha está muy reducido en comparación con el lado sano.
En el caso de complicaciones después de la inyección de relleno, según la Dra. Nguyen Thi Huong Giang, miembro del equipo de emergencia del Hospital de la Amistad Viet Duc, cuando la persona que inyecta el relleno no es un especialista, no tiene conocimientos de cirugía estética y es solo un empleado del spa que inyecta el relleno, el riesgo de inyectar en los vasos sanguíneos alrededor de la cuenca del ojo es muy alto.
El medicamento penetrará en el cerebro a través de los vasos sanguíneos. Si el cerebro se obstruye, provocará un derrame cerebral que puede ser mortal. Si se obstruye la arteria ocular, especialmente la arteria central de la retina, provocará ceguera. La piel y el tejido graso que rodea el suministro de sangre de las ramas que rodean la cuenca del ojo también se necrosarán, lo que provocará una deformidad facial grave.
Debido a que la arteria central de la retina no tiene anastomosis ricas como las de la piel, una vez bloqueada, se producirá muy rápidamente una necrosis de las células nerviosas que provocará ceguera.
Los expertos recomiendan que, para garantizar la seguridad, las personas acudan a centros médicos de confianza. La persona que inyecte el relleno debe ser un médico capacitado con pleno conocimiento de anatomía, cirugía estética y un certificado de práctica.
Además, es necesario elegir productos de inyección de relleno con origen claro, seguridad y pureza verificadas. Después de la inyección es necesario vigilar y tratar rápidamente para evitar posibles consecuencias desafortunadas.
En caso de un desafortunado accidente durante un procedimiento cosmético, es necesario intentar llevar al paciente a un hospital con equipo moderno y un procedimiento de emergencia multidisciplinario completo para brindar la atención de emergencia más efectiva para el paciente.
Actualmente, en el mundo, sólo existen dos o tres grandes centros que pueden implementar un procedimiento de emergencia multidisciplinario para ayudar a los pacientes a recuperar su visión debido a complicaciones vasculares después de la inyección de relleno.
Debido a que los rellenos se inyectan cada vez más ampliamente y son difíciles de manejar, el número de pacientes que experimentan complicaciones de ceguera está aumentando, con un estimado de cientos de casos registrados en todo el mundo.
Sin embargo, hay muy pocos casos en los que los médicos pueden restaurar la visión como en el Hospital de la Amistad Viet Duc. Muchas personas, incluidos médicos y personal médico de todo el mundo, no saben o no creen que esta complicación pueda curarse.
Por eso, muchos pacientes son trasladados tarde a urgencias e incluso los pacientes que sufren un ictus en el extranjero casi nunca reciben una atención de urgencia adecuada y completa.
Fuente: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html
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