¿Por qué no ampliar el seguro de salud a las instalaciones privadas para reducir la sobrecarga?

Los hospitales de alto nivel siempre están sobrecargados, en algunos lugares abusan de los servicios, dejando a los pacientes con seguro médico sin otra opción. Pero...

Los pacientes con seguro médico que se registraron para una ecografía en el Hospital Oncológico de Ciudad Ho Chi Minh en la mañana del 11 de noviembre fueron informados por el personal del hospital que pospusieron su cita hasta la mañana del 12 de noviembre porque la cita estaba completa. Si te registras para el servicio, te harán una ecografía la misma tarde - Foto: THU HIEN

Después del artículo "Tener seguro médico pero tener que hacer un esfuerzo para obtener servicios médicos", muchos lectores alzaron la voz y dijeron que habían estado en una situación similar.

Chequeo médico: Prueba y ecografía en 2 días

El lector NVA comentó: «Hace dos años, llevé a mi hijo a un hospital público para la circuncisión. Después de comprar un boleto y de someterme a una primera revisión a las 9:30, el personal encargado me indicó que llenara un formulario con tres opciones:

Uno, si usa seguro médico, haga una cita para regresar 3 semanas después, sea hospitalizado para una cirugía menor y sea dado de alta dentro de 3 días. El coste restante después de deducir el seguro de salud es de unos 2 millones de VND.

Dos, si utiliza el paquete de servicio de 5 millones de VND, la cirugía menor se realizará a las 2 p. m. del mismo día y podrá retirarse después de 2 horas.

Papá, si utilizas el servicio pero el jefe del departamento de cirugía lo realiza por 8 millones de VND, se realizará a las 11 a. m. y podrás ir a casa de inmediato.

La cuenta dan0****@gmail.com dijo: "Soy un paciente de edad avanzada que acude periódicamente a controles médicos utilizando el seguro médico (cada 3 meses).

Tendré una visita de seguimiento el 24 de octubre de 2024. Como mi casa está lejos, tomé el primer autobús a las 2 a. m. y llegué al hospital a las 6 a. m.

Me ordenaron hacerme dos cosas, un análisis de sangre y una ecografía. 10:20, recibí los resultados del análisis de sangre. La ecografía se realizará a las 14:00 horas. al día siguiente, 25 de octubre de 2024.

¡Solo dos pasos y tardó dos días!

Es cierto que el hospital abre a las 5 de la mañana, pero es una clínica de servicio. Los pacientes con seguro médico sólo podrán empezar a acudir al médico a partir de las 7:30.

El lector Dong, que contrataba un seguro médico, solo acudía al médico para resfriados y toses comunes, y el resto del tiempo tenía que acudir a una clínica. "Una vez tuve dermatitis, fui a una clínica de seguro médico y todos los pacientes con dermatitis eran examinados por un solo médico. El médico me dijo que aplicar medicamentos de la lista del seguro médico dejaría cicatrices, pero que si iba a una clínica de seguro médico, me darían mejores medicamentos", comentó.

Añadiendo otra perspectiva, el lector Vu Kiet dijo que en muchos países occidentales, las personas que van a trabajar tienen seguro de salud por defecto, la tarifa del seguro de salud pagada al hospital es igual al precio del servicio - precio de mercado, pero si quieres ser tratado en un hospital público, tienes que esperar y hacer una cita porque la demanda es demasiado alta. Así que quien quiera hacerlo de forma rápida e inmediata deberá acudir a un hospital privado.

Desde la perspectiva de la gente, ahora que el seguro de salud está disponible en todas partes, los pacientes pueden ir a ver un médico en cualquier lugar, y por supuesto tenderán a ir al lugar que consideren más confiable. Esto también crea presión sobre los servicios de seguros de salud en centros de salud públicos de buena reputación que ofrecen exámenes y tratamientos de seguros de salud.

Desde la perspectiva de los administradores de los hospitales públicos, ¿es irrazonable que los hospitales que ahora son financieramente autónomos tengan que luchar para ofrecer buenos servicios pero a la mitad del precio de los hospitales privados? Mientras tanto, la compra debe ser pujada, ¡presupuesto de seguro de salud!

Según el informe de 1990: «Cuando las personas se preocupan más por su salud, parece que el fondo de seguro médico no puede cubrir todos los costos. Es necesario estratificar el seguro médico universal. Quienes contraten un seguro médico tendrán cubiertas todas sus necesidades básicas, y quienes adquieran paquetes de mayor valor tendrán mejores opciones de equipo y suministros médicos».

Ampliar el seguro de salud a los centros privados para reducir la sobrecarga

Según el lector DD, debido a que el nivel superior siempre está sobrecargado, algunos lugares abusan del "servicio" y obligan a los pacientes a participar en el servicio, de lo contrario tienen que esperar. Mientras tanto, el precio de todos los servicios de exámenes y tratamientos médicos en los niveles superiores es siempre más alto que en los niveles inferiores y debe haber ingresos adicionales para poder reclutar a los mejores recursos humanos.

Mientras tanto, los ingresos del nivel inferior son bajos y es difícil proporcionar servicios, por lo que los ingresos son cada vez más bajos, lo que genera dificultades para atraer recursos humanos... los pacientes acuden en masa al nivel superior, lo que lo sobrecarga aún más.

Considerando que «el problema es que muchas personas no aceptan esperar, ya sea que tengan enfermedades leves, graves o necesiten seguimiento. Y cuando viajan al extranjero para pedir cita para chequeos semanales o mensuales, no hay respuesta», el lector TC sugirió que la solución a largo plazo debería ser mejorar la eficiencia de la atención primaria para evitar la sobrecarga en el nivel superior y ampliar el seguro médico a más centros privados.

Esto ofrece a los pacientes más opciones, evitando tener que viajar desde el campo a la provincia o estar confinados en sólo una o dos grandes instalaciones.

Según el lector Truong Kiet, si comparamos el seguro de salud con los servicios, hay que entender que la mayoría de los hospitales deben ser autónomos o aspirar a la autonomía en ingresos y gastos. Si quieren retener a los médicos y enfermeras, deben aumentar sus ingresos. Para aumentar los ingresos, sólo los servicios pueden proporcionar ingresos adicionales, porque un seguro de salud bajo no es suficiente.

Si los médicos no tienen buenos ingresos, no pueden mejorar sus habilidades. Ya sea que tengan seguro médico o servicios, es lo mismo.

Y según un lector de VT: "Necesitamos revisar la forma en que el seguro calcula los honorarios cuando paga al personal médico, los honorarios de las cirugías, los yesos...".

Fuente: https://tuoitre.vn/sao-khong-mo-rong-bao-hiem-y-te-cho-co-so-tu-nhan-de-giam-qua-tai-20241128173916974.htm