Al tomarle la historia clínica, el Sr. L. dijo que hace más de 4 meses, comenzó a tener síntomas de entumecimiento y debilidad en ambas piernas. Su familia lo llevó a muchos hospitales para examinarlo y le hizo una resonancia magnética de la columna cervical y lumbar, en la que sólo se descubrió espondilosis cervical y tuberculosis pleural.
Primero le prescribieron un tratamiento para la tuberculosis pleural. Después de dos meses de tratamiento, el Sr. L quedó casi completamente paralizado en ambas piernas y su cuerpo se fue debilitando gradualmente.
El 20 de marzo, el médico especialista Dang Bao Ngoc (Departamento de Neurocirugía, Centro de Neurociencia, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh) dijo que el Sr. L. mostraba signos de daño en la médula espinal torácica, no en el cuello y la espalda baja como se había diagnosticado previamente. Los síntomas típicos son parálisis de ambas piernas y pérdida de sensibilidad en la piel desde el ombligo hacia abajo.
Al paciente se le asignó una resonancia magnética de 3 Tesla de la columna torácica con inyección de contraste. Como resultado se encontró un tumor medular en el canal raquídeo a la altura de la vértebra torácica D8, de 3x4 cm, ocupando todo el canal raquídeo, empujando la médula espinal hacia un lado. Según el Dr. Ngoc, al paciente se le realizó una resonancia magnética de la columna cervical y lumbar en la zona situada unos centímetros por encima y por debajo del tumor. El tumor estaba oculto, por lo que los médicos anteriores no pudieron detectar la enfermedad.
El tumor de la médula espinal del Sr. L está en una ubicación muy peligrosa y puede afectar muchas funciones importantes, como causar parálisis completa de ambas piernas, atrofia muscular de ambas piernas, entumecimiento y pérdida de sensibilidad en la piel de la parte inferior del cuerpo y las piernas, y retención urinaria.
Al paciente se le indicó cirugía inmediata para aliviar la parálisis de los miembros inferiores. La cirugía duró más de una hora y se utilizó microscopía de fluorescencia 3D moderna combinada con navegación neuronal integrada con inteligencia artificial de nueva generación. Estas técnicas ayudan a los médicos a ver claramente el tumor y las estructuras circundantes en la columna torácica, eligiendo un enfoque seguro para extirpar el tumor.
El médico realizó una incisión de 6 cm de largo en las vértebras torácicas D7, D8, D9, cortó las vértebras D8 de ambos lados y parte de las vértebras D7, D9 y descomprimió la médula espinal. La incisión de la duramadre a nivel D8 reveló un tumor blanco blando, ligeramente duro, de 3x4 cm, que comprimía la médula espinal. El equipo quirúrgico procedió a diseccionar y extirpar todo el tumor. El doctor Ngoc determinó que se trataba de un tumor benigno de la vaina nerviosa, sin embargo la muestra fue enviada para una biopsia para determinar la naturaleza del tumor.
El paciente agradeció al médico antes de ser dado de alta del hospital.
Después de la cirugía, el paciente se recuperó rápidamente. Cuatro días después de la cirugía, la fuerza muscular de la pierna derecha se recuperó 4/5 y la pierna izquierda se recuperó 2/5. El Sr. L. puede estar de pie, defecar y orinar normalmente y se espera que le den el alta después de una semana de tratamiento. Los pacientes continúan practicando ejercicios de rehabilitación y regresan para visitas de seguimiento según las indicaciones. Buen pronóstico de recuperación en el futuro próximo.
El Dr. Ngoc agregó que los tumores de la médula espinal, especialmente los de la médula espinal torácica, a menudo se desarrollan con síntomas iniciales vagos que se pasan por alto fácilmente en las primeras etapas. La enfermedad también puede confundirse con otras causas como la degeneración y la debilidad de la columna vertebral.
"Los pacientes con signos sospechosos, como entumecimiento o pérdida de sensibilidad en la parte inferior del cuerpo, deben acudir a un hospital con un departamento de neurología o neurocirugía para que los examinen. El examen y la detección temprana ayudan a que los pacientes reciban un tratamiento oportuno, lo que aumenta la tasa de éxito de los pacientes", afirmó el Dr. Ngoc.
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