Las personas reciben un examen médico y tratamiento en el Hospital de Oncología, Sucursal 2 (ciudad de Thu Duc) - Foto: DUYEN PHAN
El Ministerio de Salud acaba de emitir una lista de 62 enfermedades y grupos de enfermedades que pueden llevarse directamente a un centro médico especializado sin una carta de referencia y aún así disfrutar del 100% de los beneficios del seguro de salud. Sin embargo, muchos pacientes con cáncer no saben si su enfermedad requiere una derivación o no.
Aún luchando por "extender" el permiso de transferencia
Según Tuoi Tre Online , en la tarde del 2 de enero, en el Hospital de Oncología de la ciudad de Ho Chi Minh (instalación 1), algunos pacientes con cáncer todavía están luchando por "extender" sus papeles de transferencia al entrar en 2025.
El Sr. THQ (42 años, residente en la provincia de Binh Duong) tenía cáncer nasofaríngeo izquierdo en etapa 2. Fue al hospital para que lo examinaran esa misma mañana y le pidieron que regresara a la provincia para que lo derivaran.
Sin embargo, al regresar a la clínica local para completar los procedimientos, la clínica informó que ahora hay nuevas regulaciones, aquellos con enfermedades graves pueden ir directamente al hospital central para ser examinados y tratados sin una carta de referencia, y aún así disfrutar del 100% de los beneficios del seguro de salud.
Posteriormente, el Sr. Q. llamó al Hospital Oncológico de la ciudad de Ho Chi Minh (instalación 1) para verificar nuevamente la solicitud de un documento de referencia y el personal se disculpó, informándole que no necesitaba hacerlo nuevamente si el documento anterior aún era válido dentro de un año a partir de la fecha de firma (de acuerdo con las nuevas regulaciones).
En el caso del Sr. LMK (33 años, residente en la provincia de Khanh Hoa), el 31 de diciembre de 2024, el hospital le recordó que debía extender su certificado de transferencia dentro de los 7 días (del 2 al 8 de enero) cuando llegue el nuevo año para continuar disfrutando de los beneficios del seguro médico durante el tratamiento del cáncer de lengua.
El Sr. K. tiene seguro médico y se registró para el examen médico inicial y el tratamiento en el Hospital General Regional de Cam Ranh. A principios de noviembre de 2024, fue al Hospital Oncológico de Ciudad Ho Chi Minh para un examen y descubrió que tenía cáncer. El Sr. K. optó por someterse a una cirugía y continuó solicitando un traslado hospitalario para recibir seguro médico durante su tratamiento prolongado en este hospital.
Ante la noticia de que tenía que ampliar su documento de derivación durante el Año Nuevo, el Sr. K. tuvo que pedirle a un conocido que trabajaba en el Hospital General Regional de Cam Ranh que lo ayudara a hacer el documento de derivación necesario para continuar el tratamiento y que su seguro médico cubriera algunos de los costos.
El Sr. K. dijo: "Me lleva aproximadamente ocho horas llegar a casa desde Ciudad Ho Chi Minh. Si vuelvo a mi ciudad natal para obtener una derivación como solicité anteriormente, me llevará un día recibir radioterapia. Por tanto, mi régimen de tratamiento se verá afectado. Si las regulaciones sobre los documentos de derivación son "flexibles" para aquellos con enfermedades graves como el cáncer, será muy beneficioso para los pacientes.
¡No todos los cánceres requieren una remisión!
Un representante del Hospital Oncológico de Ciudad Ho Chi Minh informó que el 1 de enero de 2025, el Ministerio de Salud emitió la Circular 01 que detalla y orienta la implementación de una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud.
En concreto, la lista de algunas enfermedades raras, enfermedades graves, enfermedades que requieren intervención quirúrgica o que utilizan alta tecnología tienen derecho al 100% del nivel de beneficio de acuerdo con lo dispuesto en el punto a, cláusula 4, artículo 22 de la Ley de Seguro de Salud para centros de examen y tratamiento médico especializado (por ejemplo: Hospital Oncológico) especificado en el Apéndice I.
Este Apéndice I incluye 62 grupos de enfermedades diferentes, incluidos 10 grupos de enfermedades malignas con condiciones y afecciones específicas.
Incluidos 9 grupos de cánceres como C25 (cáncer de páncreas); C37 (malignidad tímica); C38 (Tumor maligno del corazón, mediastino y pleura) (excepto el código C38.4); C41 (Tumor maligno del hueso y del cartílago articular de otros sitios y de los no especificados); C70 (neoplasia maligna de las meninges); C71 (tumor cerebral maligno); C72 (neoplasia maligna de la médula espinal, de los nervios craneales y de otras partes del sistema nervioso central); C79.3 (Tumor maligno secundario del cerebro y de las meninges); C81 a C86 y C90 a C96 (neoplasias malignas de los tejidos linfoides, hematopoyéticos y afines) (excepto el código C83.5).
Para el grupo de enfermedades malignas en general (de C00 a C97) se deben cumplir 2 condiciones. Es para personas menores de 18 años, y no aplica para casos que hayan sido diagnosticados pero no tengan indicaciones específicas de tratamiento.
Por lo tanto, en el caso de los señores K. y Q., si no pertenecen a los grupos de enfermedades y cumplen las condiciones anteriores, deben ser transferidos al Hospital de Oncología por el centro de atención primaria de salud (en caso de que exceda la capacidad del centro de atención básica de salud en la provincia) o al centro de atención básica de salud para disfrutar de los beneficios del seguro médico cuando reciben tratamiento ambulatorio.
Antes del 1 de enero de 2025, de acuerdo con las directrices del Decreto 146/ND-CP y la Circular 40/TT-BYT, "El documento de remisión es válido hasta el 31 de diciembre de ese año calendario".
Por lo tanto, al recibir la Circular 01 del Ministerio de Salud, que emitió instrucciones en la Cláusula 5, Artículo 15, estipulando que "Los documentos de cita de reexamen y los documentos de derivación emitidos antes de la fecha de vigencia de esta Circular se utilizarán hasta la fecha de vencimiento del documento según lo prescrito en esta Circular. En caso de que el documento de derivación expire en el año calendario, será válido a partir del 1 de enero de 2025", el hospital ha notificado y explicado a los pacientes cuyos documentos de derivación en 2024 aún son válidos para evitar tener que volver a solicitar un nuevo documento de derivación.
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