Hospitalizado para apendicectomía, se le descubrió isquemia cardíaca y casi murió repentinamente.

El Dr. Huynh Ngoc Long, Director del Centro de Intervención Vascular, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh, compartió que el caso de emergencia del paciente LB (Distrito Hoc Mon, Ciudad Ho Chi Minh) es un caso raro, con una tasa de menos del 1% y con un factor afortunado. Si el paciente no es llevado al hospital por apendicitis, no sabrá que está a punto de sufrir un bloqueo completo de la arteria coronaria (el principal vaso sanguíneo que irriga el corazón). Aunque existían síntomas previos de pesadez torácica, estos síntomas eran inespecíficos y poco frecuentes, por lo que el paciente fue subjetivo y no acudió a revisión. Sólo unos días más tarde, si el flujo sanguíneo a través de la arteria interventricular anterior está completamente bloqueado, el paciente corre un riesgo muy alto de muerte súbita.

En octubre de 2022, el Sr. B. comenzó a experimentar dolor en el pecho durante un esfuerzo moderado, pero la frecuencia era solo de 1 a 2 veces al mes. Pensó que era un síntoma normal así que no fue al médico.

Recientemente, el Sr. B. comenzó a tener repentinamente dolor epigástrico, náuseas y trastornos intestinales. El dolor era sordo, duraba horas y luego se extendía a la fosa ilíaca derecha. Al acudir a una clínica privada, el médico sospechó que tenía gastritis y le recetó medicación para controlar en casa.

Después de esto, el dolor no sólo no disminuyó sino que se hizo cada vez más intenso. El Sr. B. fue llevado al Departamento de Emergencia del Hospital General de Tam Anh, en la ciudad de Ho Chi Minh . Allí, el ecografista diagnosticó apendicitis aguda con peritonitis y ordenó cirugía inmediata para evitar que la enfermedad progresara rápidamente.

Maestría. El Dr. Vo Anh Minh, jefe de la Unidad de Intervención Coronaria, Centro de Intervención Vascular, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh, dijo que la apendicitis del Sr. B era bastante grave y que, afortunadamente, llegó al hospital a tiempo. Al medir el electrocardiograma para evaluar el estado cardiovascular antes de la cirugía, el médico descubrió signos de isquemia miocárdica. Los resultados de un ecocardiograma rápido mostraron que el índice FE (fracción de eyección que indica la función de bombeo del corazón) era solo del 38% (cuando el índice FE < 50% muestra signos de insuficiencia cardíaca debido a isquemia miocárdica severa).

Se le dio prioridad al paciente para una apendicectomía de emergencia antes de la angiografía coronaria para determinar la causa de la cardiopatía isquémica. El médico optó por la cirugía laparoscópica, extirpando todo el apéndice inflamado y al mismo tiempo lavando el abdomen, drenándolo y administrando antibióticos para prevenir la infección. Pocas horas después de la cirugía, el paciente se recuperó y se le realizó una angiografía coronaria para encontrar la causa de la isquemia miocárdica.

Imagen de la arteria interventricular anterior (principal vaso sanguíneo que irriga el corazón) rota debido a una obstrucción severa (Figura A) y después de ser reabierta colocando un stent de gran tamaño. Foto de : Tam Anh General Hospital

Los resultados de la angiografía coronaria mostraron que la arteria interventricular anterior estaba estrecha en un 99%. Afortunadamente, todavía hay un pequeño flujo que ayuda a retener el líquido y suministra sangre temporalmente al músculo cardíaco. “En esta condición, es necesario intervenir con la colocación de un stent lo antes posible para restablecer el flujo sanguíneo, evitando el riesgo de accidente cerebrovascular que puede ocurrir en cualquier momento”, dijo el Dr. Long.

Con experiencia en el tratamiento de la estenosis grave de la arteria coronaria, el Dr. Long y su equipo introdujeron un catéter desde la arteria radial (en la muñeca) hasta el origen de la arteria coronaria izquierda. Luego, pase una guía de 0,35 mm a través de la estenosis en la arteria interventricular anterior. Con la ayuda del sistema de ultrasonido intravascular (IVUS), el equipo midió con precisión el diámetro del vaso sanguíneo, colocó un stent recubierto de fármaco, lo expandió hasta 4,0 mm, lo presionó contra la pared del vaso sanguíneo y evitó la proliferación excesiva del endotelio vascular. Esto ayuda a reducir el riesgo de reestenosis en el stent y de infarto de miocardio recurrente a niveles bajos (por debajo del 2%).

Gracias a la técnica de insertar un catéter a través de la arteria de la muñeca (en lugar del tradicional muslo), el paciente puede moverse y caminar cómodamente pocas horas después de la intervención. Los dos días siguientes, el Sr. B. ya no tenía dolor en el pecho ni dificultad para respirar. La herida de la apendicectomía también cicatriza rápidamente, la incisión laparoscópica es muy pequeña lo que garantiza la estética. Él come y vive normalmente.

Los médicos del Centro de Intervención Vascular del Hospital General Tam Anh, en la ciudad de Ho Chi Minh, colocaron stents para ensanchar las arterias coronarias severamente estrechas con el apoyo de un sistema de angiografía digital (DSA) con brazo robótico giratorio de 360 ​​grados. Foto: BVCC

La arteria descendente anterior izquierda (DAI) es uno de los tres vasos sanguíneos principales (junto con la arteria coronaria derecha y la arteria circunfleja) responsables de suministrar sangre al músculo cardíaco. Por lo tanto, si la rama LAD está bloqueada, puede provocar un ataque cardíaco si no se detecta y se recanaliza rápidamente.

Una señal de advertencia común de un ataque cardíaco es un dolor intenso en el pecho, que a menudo aparece gradualmente. Además, los pacientes con infarto de miocardio pueden experimentar síntomas de dolor epigástrico (como el Sr. B.), dificultad para respirar, mareos, náuseas, sudoración, manos y pies fríos, etc. La mayoría de los pacientes ignoran estos signos muy tempranos y solo acuden a la sala de emergencias cuando ocurre un infarto de miocardio.

PV

Fuente: https://www.congluan.vn/nhap-vien-mo-ruot-thua-phat-hien-thieu-mau-nuoi-tim-suyt-dot-tu-post242285.html