Los pacientes que tengan que comprar medicamentos y equipos médicos fuera serán pagados por el seguro social.

Desde hace mucho tiempo, en muchos centros médicos hay escasez de medicamentos y equipos médicos, lo que lleva a una situación en la que los pacientes, aunque participan en el seguro de salud, no disfrutan de los beneficios y tienen que pagar de su bolsillo para comprar medicamentos y equipos médicos para el tratamiento.

Los pacientes que tengan que comprar medicamentos y equipos médicos fuera serán pagados por el seguro social. Ilustración

Para proteger los derechos de los pacientes que participan en el seguro de salud, el Ministerio de Salud acaba de emitir una Circular sobre regulaciones sobre el pago directo de los costos de medicamentos y equipos médicos para las personas con seguro de salud que acuden a exámenes y tratamientos médicos. En consecuencia, la Agencia de Seguro Social pagará directamente a los pacientes de acuerdo con las siguientes normas:

En el caso de los medicamentos, la base para calcular el nivel de pago es la cantidad y el precio unitario que figuran en la factura de compra por el paciente en el establecimiento farmacéutico. En caso de que el medicamento cuente con normativa sobre tarifas y condiciones de pago, se deberán implementar dichas tarifas y condiciones de pago;

En el caso de los equipos médicos (incluidos los reutilizables), la base para calcular el nivel de pago es la cantidad y el precio unitario que figuran en la factura adquirida por el paciente en el establecimiento de comercialización de equipos médicos. En caso de que el equipo médico tenga una regulación de nivel de pago que no exceda el nivel de pago prescrito para ese equipo médico.

El precio unitario de los medicamentos y equipos médicos utilizado como base para determinar el nivel de pago no debe exceder el precio unitario pagado en el momento más reciente en los casos en que los medicamentos y equipos médicos hayan ganado licitaciones en el centro de examen y tratamiento médico donde el paciente fue examinado y tratado...

El Ministerio de Salud también especifica con detalle las condiciones de pago. En concreto, a la hora de prescribir medicamentos e indicar el uso de equipos médicos, se deberán asegurar las siguientes condiciones: No se dispone de medicamentos ni equipos médicos debido al proceso de licitación pero no se ha seleccionado a ningún contratista.

Al mismo tiempo, en el centro de examen y tratamiento médico no existe ningún medicamento comercial que contenga el principio activo que se le prescribe al paciente o el mismo principio activo pero con diferentes concentraciones o contenido o forma de dosificación o vía de administración y no puede sustituir la prescripción del paciente; No existe ningún dispositivo médico que se le prescriba al paciente ni ningún dispositivo médico que lo reemplace; No se puede trasladar al paciente a otro centro de examen y tratamiento médico; No es posible trasladar medicamentos ni equipos médicos entre centros de examen y tratamiento médico de acuerdo con las disposiciones de la ley.

O bien, los medicamentos y equipos médicos prescritos e indicados deben ser adecuados al ámbito de especialización del centro de examen y tratamiento médico y el costo del examen y tratamiento médico bajo el seguro de salud debe haber sido pagado en uno de los centros de examen y tratamiento médico a nivel nacional; Los medicamentos y equipos médicos prescritos e indicados deben estar dentro del alcance de las prestaciones de los participantes del seguro de salud.

Esta Circular entra en vigor el 1 de enero de 2025. Las disposiciones de esta Circular se aplicarán a los casos en que los pacientes ingresen a centros de exámenes y tratamientos médicos con fechas de finalización del tratamiento posteriores a la fecha de vigencia de esta Circular.

Procedimientos de pago directo según el Decreto No. 146/2018/ND-CP.

La solicitud de pago directo incluye: Los documentos son fotocopias (con original para cotejo) de la tarjeta sanitaria; CCC; Papeles de alta hospitalaria, formulario de reconocimiento médico o libro de reconocimiento médico del examen o tratamiento médico por el cual se solicita el pago; Y facturas y documentos relacionados.

Presentar solicitud y resolver directamente:

Los pacientes o sus familiares presentan directamente su solicitud a la agencia de Seguro Social a nivel de distrito donde residen.

El seguro social a nivel distrital es responsable de recibir las solicitudes de pago de los pacientes y emitir recibos. Para documentos incompletos según la normativa, se proporcionarán instrucciones completas; Dentro de los 40 días a partir de la fecha de recepción de la solicitud de pago completa, se deberá completar la evaluación del seguro de salud y se deberán pagar los costos del examen médico y del tratamiento del paciente o de sus familiares. En caso de impago se deberá dar respuesta escrita indicando el motivo.

Fuente: https://www.baogiaothong.vn/nguoi-benh-phai-mua-ngoai-thuoc-trang-thiet-bi-y-te-se-duoc-bhxh-chi-tra-192241019200403682.htm