Ley modificada sobre el seguro de salud: numerosos beneficios nuevos para los pacientes

El 27 de noviembre de 2024, la Asamblea Nacional aprobó la Ley Nº 51/2024/QH15, que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud (SI). Desde el 1 de enero de 2025, han entrado oficialmente en vigor una serie de nuevas regulaciones destinadas a mejorar los derechos de las personas, especialmente de los pacientes con enfermedades raras y graves.

Muchos pacientes están entusiasmados con las nuevas políticas.

Pacientes entusiasmados con la nueva política

Una de las novedades de la Ley revisada del Seguro de Salud es que los pacientes con enfermedades raras o graves... no necesitarán un documento de traslado hospitalario. De esta manera, los pacientes que hayan sido diagnosticados con enfermedades raras, enfermedades graves o enfermedades que requieran alta tecnología (enumeradas en el listado de 62 grupos de enfermedades raras emitido por el Ministerio de Salud ) ahora pueden acudir directamente a un nivel especializado sin necesidad de solicitar carta de derivación. En este caso, el seguro médico cubrirá el 100% de los costes del tratamiento.

Además, a los pacientes que compren medicamentos fuera se les reembolsará el dinero. En consecuencia, en caso de que el médico recete medicamentos o suministros que están cubiertos por el seguro, pero el hospital no tenga los medicamentos en ese momento y el paciente tenga que comprarlos en el exterior, el seguro social (SI) reembolsará al paciente.

Sin embargo, para ser pagado directamente se deben cumplir regulaciones como al momento de prescribir medicamentos, indicar el uso de equipo médico sin medicamento, licitación de equipo médico, contratación sin seleccionar contratista; Los centros médicos no disponen de medicina alternativa; No se transferirán pacientes a otras instituciones médicas cuando el estado de salud del paciente no cumpla con las condiciones para el traslado... La Agencia de Seguro Social pagará directamente al paciente de acuerdo con la cantidad y el precio unitario indicados en la factura comprada por el paciente en el establecimiento comercial farmacéutico.

Otro cambio importante es que la normativa sobre la lista de medicamentos cubiertos por el seguro de salud ya no está clasificada por clase de hospital. El Ministerio de Salud ha eliminado las columnas que clasifican los hospitales que utilizan medicamentos y ha eliminado las notas sobre las tasas y condiciones de pago de los medicamentos.

Con los cambios mencionados, la paciente Nguyen Thi Ly, de 64 años, del distrito de Quang Thang, ciudad de Thanh Hoa , quien recibe tratamiento en el Hospital Provincial de Oncología de Thanh Hoa, compartió con satisfacción: “Antes, cada vez que necesitaba ser transferida a un hospital de mayor nivel para recibir tratamiento, tenía que regresar al hospital de origen para registrarme para el examen médico y el tratamiento según las regulaciones. Después de eso, tenía que pasar por una serie de procedimientos, desde pruebas hasta solicitar una derivación, porque los hospitales de menor nivel carecen de los medios y la maquinaria para tratar el cáncer a fondo, como la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia o la terapia dirigida. Estos procedimientos suelen requerir mucho tiempo y causar muchos inconvenientes”.

La Sra. Ly expresó su entusiasmo con la nueva política que se aplicará a partir del 1 de enero de 2025: «Ahora no necesito pasar por el procedimiento de derivación, sino que puedo ir directamente a un nivel especializado para recibir tratamiento. Ya no tengo que sufrir las largas filas para registrarme para exámenes, pruebas y esperar instrucciones de derivación en un hospital de menor nivel, lo cual es agotador, lento y costoso en términos de gastos de viaje».

De igual manera, la Sra. Nguyen Thi Huong, del distrito de Bac Son, en la ciudad de Bim Son, quien recibe tratamiento en el Hospital Provincial de Oncología de Thanh Hoa, comentó con satisfacción: «Las nuevas regulaciones de la Ley de Seguro Médico ayudan a las personas con enfermedades graves como yo a evitar muchos trámites innecesarios y a acceder directamente a un centro especializado para recibir tratamiento. Además, cuando el hospital carece de medicamentos, la Sra. Huong tiene que comprarlos en el exterior, lo que le genera gastos elevados. Ahora, con la nueva política, si cumple con todos los requisitos, se le reembolsará el importe de la receta que compró. Esta es una política muy práctica que ayuda a reducir la carga económica de los pacientes con enfermedades raras y graves».

Al discutir las nuevas regulaciones en la Ley revisada sobre el seguro de salud, el Dr. Nguyen Quang Hung, subdirector del Hospital Provincial de Oncología de Thanh Hoa, dijo: Las nuevas regulaciones ayudan a los pacientes diagnosticados con cáncer, junto con otros grupos de enfermedades en la lista de enfermedades raras según lo prescrito, a ir directamente al nivel especializado para recibir tratamiento sin tener que pasar por procedimientos de derivación. Esta política demuestra la profunda preocupación del Partido y del Estado por las personas con enfermedades graves, ayudándoles a reducir trámites administrativos complicados y ahorrar costos de tratamiento.

Es necesario comprender las disposiciones de la Ley revisada sobre el seguro de salud.

Español Después de que la Ley enmendada sobre el Seguro de Salud entró en vigor oficialmente, el Primer Ministro emitió el Decreto No. 02/2025/ND-CP del 1 de enero de 2025 que modifica y complementa una serie de artículos del Decreto No. 146/2018/ND-CP del 17 de octubre de 2018 del Gobierno que detalla y orienta las medidas para implementar la Ley sobre el Seguro de Salud, que fue modificado y complementado por una serie de artículos en el Decreto No. 75/2023/ND-CP del 19 de octubre de 2023 del Gobierno; El Ministerio de Salud emitió la Circular No. 01/2025/TT-BYT del 1 de enero de 2025, que detalla y orienta la implementación de una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud.

Al mismo tiempo, el Ministerio de Salud ha organizado conferencias en línea para difundir decretos y circulares en los departamentos de salud de todo el país. Los departamentos de salud realizan conferencias en línea con todas las instalaciones médicas locales. Sin embargo, debido a que la nueva ley acaba de ser aplicada, muchos pacientes no comprenden completamente las normas y condiciones para gozar de los beneficios y han acudido arbitrariamente a centros especializados sin ser elegibles, lo que genera una sobrecarga en los hospitales de nivel superior y aumenta los costos de viaje innecesarios.

El Sr. Nguyen The Soi, Subdirector del Seguro Social Provincial de Thanh Hoa, dijo: Para garantizar que los participantes del seguro de salud disfruten de los beneficios adecuados de acuerdo con las regulaciones, la agencia del Seguro Social está coordinando activamente con las instalaciones médicas de la provincia para promover la propaganda y difusión de las nuevas regulaciones de la Ley revisada sobre el Seguro de Salud. Al mismo tiempo, las personas también necesitan aprender de forma proactiva las disposiciones de la ley para evitar casos de eludir la autoridad en favor de los temas equivocados.

Dinh Giang - Mai Phuong

Fuente: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm