Reembolso cuando los pacientes compran medicamentos por su cuenta debido a la falta de medicamentos y suministros médicos, garantizando beneficios para las personas con tarjetas de seguro médico

En la tarde del 24 de octubre, la Asamblea Nacional discutió en grupos el proyecto de ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley de Seguro de Salud. Una de las cuestiones que preocupa a los delegados son los derechos de los participantes en el seguro de salud, especialmente en relación con el reembolso de los costes cuando los pacientes tienen que comprar sus propios medicamentos debido a la falta de suministro en los centros de examen y tratamiento médico.

Dispensar medicamentos a los pacientes. (Foto: VNA)

Normativas necesarias para proteger los derechos de los pacientes

En la actualidad, en muchos centros de examen y tratamiento médico seguro de salud, hay escasez de medicamentos y suministros médicos, lo que obliga a los pacientes a comprar sus propios medicamentos según lo prescrito por sus médicos. Sin embargo, las regulaciones sobre la responsabilidad del reembolso de los costos a los pacientes no son claras.

El delegado Tran Van Tuan (Bac Giang) enfatizó que deberían existir regulaciones específicas que requieran que los centros de exámenes y tratamientos médicos reembolsen a los pacientes el monto que han pagado por medicamentos y suministros médicos antes de ser dados de alta del hospital. Esto garantizará los derechos legales de las personas con tarjetas de seguro médico, al tiempo que reducirá los procedimientos administrativos complicados y ayudará a los pacientes a sentirse más seguros al utilizar los servicios médicos.

El Sr. Tuan también propuso que los centros de examen y tratamiento médicos sean responsables de los pagos a la agencia del Seguro Social y garanticen que los registros de pago sean completos y transparentes. Esto no sólo protege los derechos de los pacientes sino que también ayuda a prevenir eventos negativos que puedan ocurrir durante el proceso de examen y tratamiento.

Delegada Huynh Thi Anh Suong - Delegación de la Asamblea Nacional de la provincia de Quang Ngai.

La delegada Huynh Thi Anh Suong (Quang Ngai) dijo que es necesario ampliar el número de participantes del seguro de salud para garantizar la cobertura universal del seguro de salud. Según la Sra. Suong, el número de personas que participan en el seguro de salud actualmente llega a más de 93,6 millones de personas, lo que equivale al 93,35% de la población. Sin embargo, es necesario seguir revisando y agregando más grupos de personas que no han participado en el seguro de salud para garantizar que todas las personas tengan acceso a los servicios de salud.

La Sra. Suong también propuso ampliar los pagos del seguro de salud para servicios médicos como exámenes y tratamientos a distancia, derivaciones basadas en requisitos profesionales, uso de sangre y productos sanguíneos, así como otros equipos médicos para el tratamiento.

Superar las deficiencias en la gestión y evaluación de los seguros de salud

La delegada Quang Thi Nguyet (Dien Bien) dijo que es necesario modificar el concepto y el contenido de la evaluación del seguro de salud para superar las dificultades en la organización de la implementación de las políticas de seguro de salud actuales. Clarificar el proceso de pago de los costos de exámenes y tratamientos médicos contribuirá a mejorar la responsabilidad de los organismos que administran el Fondo de Seguro de Salud, garantizar el uso eficaz del fondo y prevenir el desperdicio y la negatividad.

Además, el delegado Tran Duc Thuan (Nghe An) también dijo que el proyecto de ley revisado debe centrarse en superar las dificultades en la implementación de la Ley de Seguro de Salud, a fin de aclarar los derechos de los participantes del seguro de salud y las responsabilidades de las agencias pertinentes.

La delegada Tran Thi Hong Thanh (Ninh Binh) habló.

Además, los delegados también acordaron ampliar el alcance de los beneficios para los participantes del seguro de salud. La delegada Tran Thi Hong Thanh (Ninh Binh) elogió altamente el proyecto de ley por ampliar los temas y beneficios en la rotación entre los niveles de examen y tratamiento médico.

Sin embargo, la Sra. Thanh sugirió que es necesario agregar más beneficios para los servicios de emergencia prehospitalarios y servicios de tratamiento nutricional para los pacientes a fin de garantizar beneficios más completos para los participantes del seguro de salud.

Además, la delegada Nguyen Thi Thuy (delegación de Bac Kan) también propuso revisar y complementar las regulaciones sobre las líneas de seguro de salud, con el fin de resolver completamente los problemas actuales, ayudar a las personas a acceder fácilmente a los servicios de examen y tratamiento médico y evitar inconvenientes en los procedimientos administrativos.

Es necesario conservar el papel de referencia para garantizar la eficiencia del sistema de salud.

En el debate en grupos, el delegado Nguyen Tri Thuc (Ciudad Ho Chi Minh), Viceministro de Salud, dio opiniones relacionadas con la organización de exámenes y tratamientos médicos a todos los niveles y el mantenimiento del sistema de salud de base. Uno de los temas que le interesa especialmente es el de la conservación de los documentos de referencia en los exámenes y tratamientos del seguro de salud, con el fin de proteger y desarrollar un sistema de salud integral.

Delegado Nguyen Tri Thuc - Delegación de la Asamblea Nacional de Ciudad Ho Chi Minh.

Según el viceministro Nguyen Tri Thuc, anteriormente el sistema de salud vietnamita estaba dividido en cuatro niveles: comuna, distrito, provincia y central. Sin embargo, esta Ley revisada volverá a regularla en tres niveles: nivel inicial (entendido en términos generales como puestos de salud comunales), nivel básico (hospitales de distrito y algunos hospitales provinciales) y nivel especializado (hospitales centrales, hospitales generales especializados y algunos hospitales provinciales con calificaciones técnicas reconocidas).

Considera que la organización en tres niveles será más adecuada para el desarrollo actual del sistema de salud, ayudando a optimizar el flujo de exámenes y tratamientos médicos y a mejorar la calidad del servicio para las personas.

Al mismo tiempo, la nueva dirección del sector de la salud es eliminar las barreras administrativas en el examen y tratamiento del seguro de salud. Esto permitirá que las personas busquen exámenes y tratamientos médicos en cualquier lugar sin estar limitadas por la ubicación de registro inicial.

Respecto a la propuesta de algunos diputados de la Asamblea Nacional de abolir los documentos de referencia en los exámenes y tratamientos del seguro de salud, el viceministro Nguyen Tri Thuc expresó claramente su opinión de que los documentos de referencia solo deberían abolirse en los casos desde el nivel inicial hasta el nivel básico. Sin embargo, desde el nivel inicial o básico hasta el nivel especializado (hospital central y hospitales especializados) es necesario mantener el formato de referencia.

Dijo que el formulario de referencia no es sólo un procedimiento administrativo sino también un documento resumen del historial médico, ayudando a los médicos de niveles superiores a comprender el estado de salud del paciente, teniendo así un régimen de tratamiento más preciso y efectivo.

Si se eliminan los documentos de derivación, muchos pacientes ya no acudirán a los puestos de salud y a los hospitales de distrito, sino que acudirán en masa a los hospitales centrales. Esto no sólo sobrecarga los hospitales de nivel superior, sino que también destruye el sistema de salud de base.

El formulario de derivación es muy importante. Si se elimina, los pacientes ya no acudirán a los centros de salud ni a los hospitales de distrito, sino directamente a hospitales centrales como Cho Ray, Bach Mai y Viet Duc... En ese momento, el sistema de salud de base se eliminará en tan solo uno o dos años, afirmó el Sr. Nguyen Tri Thuc.

Según el viceministro de Salud, si se eliminan los documentos de derivación, la presión de los pacientes en los hospitales centrales aumentará drásticamente. Puso como ejemplo a los buenos médicos de los hospitales Cho Ray, Viet Duc o Bach Mai, que sólo pueden realizar una cirugía especial al día porque estas cirugías duran entre 6 y 8 horas. Si los pacientes de todas partes acuden a los hospitales especializados, los médicos no podrán hacer frente a un gran número de pacientes, lo que provocará un "colapso" en los hospitales de nivel superior.

El Viceministro también compartió sobre el impacto negativo en la calidad del examen y tratamiento médico si no se mantienen los documentos de referencia. “Antes, un médico examinaba a unos 20 pacientes al día, pero si se eliminan los documentos de derivación, el número de pacientes en espera de ser examinados podría aumentar a 200 al día. En ese momento, ningún médico podría examinarlos”, advirtió.

El viceministro Nguyen Tri Thuc también destacó el importante papel del sistema de salud de base, especialmente en el contexto de la pandemia de Covid-19. El sistema de salud de base es la primera línea en la prevención y el control de enfermedades, y el desarrollo de una atención sanitaria de base ayudará a las personas a recibir atención médica localmente sin tener que acudir a niveles superiores.

Afirmó también que actualmente la normativa sobre transferir Se ha relajado y ya no existen barreras financieras entre los hospitales de nivel inferior y superior. Esto ha facilitado el traslado de pacientes a los centros médicos, lo que ha aportado muchos beneficios a estos últimos.

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