Tratamiento exitoso para paciente con parálisis y dolor neurológico desde hace 18 años

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Según información del hospital, el Sr. NVT (56 años, residente en Ciudad Ho Chi Minh) acudió a la Clínica de Dolor Crónico - Departamento de Neurocirugía, Hospital Universitario de Medicina y Farmacia, Ciudad Ho Chi Minh (UMPH), para ser examinado por dolor, entumecimiento y rigidez en todo el hombro, brazo y mano derecha. El Sr. T. dijo que había sufrido un dolor persistente y cada vez más intenso desde un accidente de tráfico ocurrido 18 años atrás.

Accidente de tráfico, brazo derecho paralizado

Anteriormente, después de un accidente de tránsito, el Sr. T. quedó completamente paralizado en su brazo derecho, e inicialmente tuvo que depender de su familia para todas sus actividades diarias y para comer. Después de eso, practicó mucho y pudo moverse con su mano izquierda. Sin embargo, después de sólo 5 - 6 meses, el dolor apareció con entumecimiento y rigidez en todo el hombro, el brazo hasta la mano, el dolor apareció continuamente con creciente intensidad y frecuencia. El Sr. T. fue a muchos lugares para exámenes y tratamientos utilizando muchos métodos diferentes. Al principio el dolor disminuyó pero se fue haciendo cada vez más intenso y el paciente tuvo que aumentar la dosis de analgésicos hasta el máximo permitido.

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — El paciente está reduciendo gradualmente la dosis de analgésicos y continúa con controles periódicos.

En mayo de 2021, el Sr. T. acudió a la Clínica de Dolor Crónico - Departamento de Neurocirugía, Hospital Universitario de Medicina y Farmacia, Ciudad Ho Chi Minh, en un estado de dolor severo con una puntuación de dolor de 9/10 puntos. Los médicos diagnosticaron al paciente con dolor nervioso crónico debido a secuelas de una lesión del plexo braquial derecho y rápidamente consultaron con especialistas experimentados de Singapur y Tailandia.

Después de la consulta, al paciente se le prescribió la colocación de electrodos de estimulación de la médula espinal (SCS) para tratar el dolor. Este método requiere varios pasos para evaluar la respuesta del paciente al electrodo estimulante.

Después de la cirugía experimental de colocación de electrodos, el paciente respondió con un alivio del dolor de más del 50%. Luego, los médicos colocan electrodos permanentes en el espacio epidural del cuello para controlar el dolor y la rigidez. La cirugía finalizó con éxito, en el primer año, el paciente respondió bien al tratamiento, ya no tuvo que soportar el "dolor penetrante del hueso" como antes, el puntaje promedio de dolor fue de 4-5 en una escala de 10.

Sin embargo, a medida que la enfermedad progresa, el dolor se vuelve cada vez más difícil de controlar. Los médicos continuaron consultando y controlando el dolor del paciente con morfina, rTMS, Scrambler... pero no hubo respuesta.

Aplicar nuevas técnicas , tratamiento eficaz del dolor.

Para tratar al paciente, en diciembre de 2023, los médicos del Departamento de Neurocirugía del Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de la ciudad de Ho Chi Minh decidieron implementar la técnica "DREZotomía" para aliviar el dolor.

El Profesor Asociado, Doctor, Doctor Nguyen Minh Anh, Jefe del Departamento de Neurocirugía, dijo que la "DREZotomía" es una técnica que elimina las conexiones de transmisión del dolor a nivel del asta dorsal de la médula espinal, donde ingresa a las raíces nerviosas sensoriales, cambiando el arco reflejo espinal para reducir el dolor y la rigidez. Se trata de una técnica difícil, que requiere experiencia, precisión y monitorización electrofisiológica intraoperatoria combinada (MIO). Esta técnica es eficaz en el tratamiento y control del dolor neuropático y la espasticidad cuando otros tratamientos han fallado, como por ejemplo: Dolor tras lesión del plexo braquial, neuralgia postherpética, lesión medular, dolor oncológico...

Tras recibir el asesoramiento específico de un médico, el paciente recibirá una consulta multidisciplinar y se realizará las pruebas necesarias. Con la coordinación de muchos equipos, la cirugía se desarrolló sin problemas en 2,5 horas. El paciente fue estabilizado postoperatoriamente y dado de alta después de 2 días.

Th.S-BS. Do Trong Phuoc, del Departamento de Neurocirugía del Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh, dijo que inmediatamente después de la cirugía, el dolor del paciente se redujo en un 70-80%, la puntuación del dolor fue de 3/10 puntos y casi no hubo más calambres en la mano, solo dolor en el sitio quirúrgico. La primera visita de seguimiento fue 1 mes después de la cirugía. La condición postoperatoria fue estable, la herida quirúrgica estaba seca, cicatrizó bien y casi no hubo más calambres en el brazo. El sueño del paciente mejoró significativamente. El ánimo del paciente está cada vez más optimista, come bien y ha ganado 2 kg.

Actualmente, 3 meses después de la cirugía de DREZotomía, el Sr. T. está reduciendo gradualmente la dosis de analgésicos y continúa con controles periódicos para que el médico pueda monitorear y evaluar la efectividad del tratamiento.

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