Propuesta para eliminar procedimientos de derivación para personas con enfermedades graves y raras

Propuesta para aumentar el gasto directo en exámenes y tratamientos médicos al 91%

Al presentar el informe en la sesión, el Ministro de Salud Dao Hong Lan dijo que después de 15 años de implementación, la Ley de Seguro de Salud realmente ha entrado en vigor con 93,3 millones de personas, equivalentes al 93,35% de la población, participando en el seguro de salud; Afirmar la corrección e idoneidad de la póliza de seguro de salud según el principio de compartir riesgos, garantizar los recursos financieros para las necesidades de exámenes y tratamientos médicos de las personas, garantizar la seguridad social y la integración internacional. Además, en el proceso de implementación se han presentado problemas, deficiencias y limitaciones que es necesario ajustar.

El proyecto de ley modifica y completa 40 artículos sobre los sujetos que participan en el seguro de salud, la responsabilidad del pago, las prestaciones, el alcance de las prestaciones, la organización del examen y el tratamiento del seguro de salud, la gestión de los fondos y algunas normas técnicas; Se estructura en 2 artículos sobre el contenido de las modificaciones, complementos, derogación y fecha de entrada en vigor de la Ley.

Escena de la sesión de trabajo en la mañana del 24 de octubre - Foto: Quochoi.vn

El proyecto de ley se centra en modificar y complementar las normas que necesitan unificarse y sincronizarse con las leyes relacionadas, superar las deficiencias urgentes de las leyes actuales, disponer de información y datos completos y alcanzar el consenso. Incluye regulaciones sobre la transferencia de 4 niveles de examen y tratamiento médico a 3 niveles de experiencia técnica que entrarán en vigencia a partir del 1 de enero de 2025 de conformidad con la Ley de Examen y Tratamiento Médico.

Según el Ministro de Salud , Dao Hong Lan, el proyecto de ley ha modificado y complementado los sujetos que participan y la responsabilidad de pagar el seguro de salud para superar las deficiencias y sincronizarse con la Ley de Seguro Social; Actualizar las materias que se han venido implementando de manera estable en leyes y decretos; Añadir algunas materias que necesitan apoyo del Estado para aumentar la cobertura del seguro universal de salud; modificar responsabilidades, modalidades, plazos de pago, responsabilidades para confeccionar listas de pago de seguros de salud y periodo de validez de las tarjetas; Complementar la conducta de morosidad y evasión en el pago del seguro de salud.

El proyecto de ley también modifica las normas sobre examen y tratamiento médico en las líneas correctas e incorrectas (líneas cruzadas) actualizadas de acuerdo con el nivel de experiencia técnica de la Ley de Examen y Tratamiento Médico de 2023. Se elimina el procedimiento de transferencia a un nivel superior de especialización para algunas enfermedades raras, enfermedades graves... para reducir procedimientos, crear comodidad, reducir los gastos de bolsillo de las personas y ahorrar costes para el fondo...

Al mismo tiempo, el proyecto de ley ha modificado y complementado la normativa sobre el transporte de pacientes; Algunos alcances de los beneficios para el tratamiento del estrabismo y errores refractivos de los ojos para personas menores de 18 años. La reglamentación sobre los casos de enfermedades crónicas transferidas a niveles inferiores para utilizar medicamentos como en los niveles superiores y el ajuste de las tasas de los beneficios del seguro de salud en algunos casos para promover el papel de la atención sanitaria de base.

El proyecto de ley se ha ajustado para reducir la tasa de costo de administración del fondo de seguro de salud en un 1% del 5% al ​​4% para aumentar el gasto directo en exámenes y tratamientos médicos del 90% al 91% desde principios de año, ahorrando procedimientos y tiempo para asignar y ajustar fondos.

El Ministro de Salud, Dao Hong Lan, presenta el informe - Foto: Quochoi.vn

Complementar el formulario de advertencia e instar al pago del seguro de salud antes de aplicar medidas administrativas

Al informar sobre la revisión del proyecto de ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud, la presidenta del Comité Social de la Asamblea Nacional , Nguyen Thuy Anh, dijo que el Comité Social básicamente está de acuerdo con la adición de los sujetos que participan en el seguro de salud, la responsabilidad del pago y el método de pago del seguro de salud estipulados en el proyecto de ley. Al mismo tiempo, se recomienda que el Gobierno y el organismo encargado de redactar el proyecto de ley sigan revisándolo para garantizar la plena representación de los sujetos que participan en el seguro de salud según lo prescrito en otros documentos legales reflejados plenamente en el artículo 12 de esta enmienda. Seguir revisando y comparando cuidadosamente para evitar reducir o perder los beneficios de apoyo del seguro de salud en comparación con las regulaciones actuales, y para evitar crear desigualdad entre los participantes del seguro de salud.

Respecto de los sujetos que participan en el seguro de salud que son alumnos y estudiantes, la Comisión Social de la Asamblea Nacional consideró que no es necesario modificar ni complementar esta normativa porque la misma se viene aplicando de manera estable. Al mismo tiempo, se recomienda que el Gobierno estudie la opción de aumentar el nivel de apoyo para este grupo en lugar de regular la elección del método de pago para reducir los gastos familiares.

La presidenta del Comité Social, Nguyen Thuy Anh, presenta el informe de inspección. Foto: Quochoi.vn

En cuanto a la modificación del reglamento sobre "transferencia de exámenes y tratamientos médicos" en la dirección de ampliar un paso más, garantizando mejor los derechos de los participantes del seguro de salud, según el director Nguyen Thuy Anh, este reglamento es apropiado, sin embargo, es necesario evaluar más a fondo el impacto en la capacidad de equilibrar el fondo del seguro de salud, así como la organización y el funcionamiento del sistema de exámenes y tratamientos médicos, incluida la atención médica de base, para proponer medidas que garanticen su implementación.

El Comité Social está básicamente de acuerdo con la modificación y complementación de las normas sobre el traslado de pacientes entre los centros de exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud en el artículo 27, para superar las deficiencias actuales y garantizar el derecho de las personas a un uso oportuno de servicios médicos de calidad, apropiados para su condición médica. Sin embargo, es necesario prestar atención a las técnicas de redacción para evitar que se entienda que las instalaciones de examen y tratamiento médico primario solo pueden utilizar medicamentos y equipos médicos de nivel inferior al de las instalaciones de examen y tratamiento médico básico y especializado.

En lo que respecta a la demora en el pago y la evasión del seguro de salud, el Comité Social considera que es necesario completar la reglamentación aclarando los conceptos de "demora en el pago del seguro de salud" y "evasión del seguro de salud" en el artículo 2 y especificando las sanciones por demora en el pago y evasión del seguro de salud, pero es necesario realizar una evaluación de impacto exhaustiva y recoger ampliamente las opiniones de los sujetos afectados. La aplicación de las disposiciones de la Ley de Seguro Social debe calcularse cuidadosamente y ajustarse para adaptarse al sector del seguro de salud.

Además, se recomienda estudiar y complementar la forma de advertencia, exhortación, información y recordatorio a las empresas que se atrasan en el pago del seguro de salud a sus empleados antes de aplicar medidas administrativas y penales en la Cláusula 3 del Artículo 49 del Proyecto de Ley.

Fuente: https://kinhtedothi.vn/de-xuat-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-nguoi-mac-benh-hiem-ngheo-benh-hiem.html