Las mujeres embarazadas con lupus eritematoso tienen fetos con cardiopatía congénita.
TL, mujer embarazada, de 33 años, residente en Hanoi, padecía lupus eritematoso desde hacía 6 años. Durante el embarazo todavía puede visitar una clínica privada. Sin embargo, en la semana 22 del embarazo, el médico descubrió que el bebé tenía un trastorno del ritmo cardíaco. Normalmente, la frecuencia cardíaca fetal fluctúa entre 120 y 160 veces por minuto, pero el bebé en el útero de la embarazada tiene una frecuencia cardíaca muy lenta, que fluctúa sólo entre 50 y 60 veces por minuto.
La Sra. TL fue rápidamente al Hospital de Obstetricia de Hanoi para consulta y seguimiento en el Centro de Detección y Diagnóstico Prenatal y Neonatal. Después de la reunión de consulta del 14 de agosto, el Dr. Licenciado en Ciencias. Dinh Thuy Linh, directora del Centro de Detección y Diagnóstico Prenatal y Neonatal del Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanoi, afirmó que el feto tenía un mal pronóstico, un desarrollo lento en el útero, un corazón agrandado, gran cantidad de derrame pericárdico y bloqueo auriculoventricular de tercer grado. Ante la gravedad de la situación de salud del feto, la Sra. TL continuó recibiendo tratamiento por lupus eritematoso y fue trasladada al Departamento de Obstetricia A4 para vigilar de cerca la condición del feto.
Mediante consulta interhospitalaria, el Consejo consideró trasladar al bebé a otro hospital después del nacimiento. Aunque la distancia entre el Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanoi y el Hospital Nacional de Niños es corta, la decisión de trasladar el hospital inmediatamente después del nacimiento del bebé plantea algunos riesgos graves. El feto en este caso corre el riesgo de sufrir insuficiencia cardíaca o colapso circulatorio debido a la baja frecuencia cardíaca y a una mala salud debido al lento crecimiento del útero durante el embarazo.
Debido a que el bloqueo AV de tercer grado del feto es muy grave, es extremadamente urgente colocar un marcapasos inmediatamente después del nacimiento del bebé, que puede devolver la frecuencia ventricular del bebé a la normalidad, mejorando así la condición patológica.
El Consejo acordó solicitar orientación al Director del Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanoi, Prof. Dr. Nguyen Duy Anh, y al Director del Hospital Nacional de Niños, Prof. Asociado Dr. Tran Minh Dien, para enviar un equipo de cardiólogos y médicos de reanimación de emergencia del Hospital Nacional de Niños, encabezados por el Dr. Nguyen Ly Thinh Truong, Director del Centro Cardiovascular del Hospital Nacional de Niños, para coordinar con los médicos de diagnóstico prenatal, obstetricia, anestesia, reanimación, neonatología y hematología del Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanoi para coordinar la cirugía para insertar un marcapasos para el bebé inmediatamente después del nacimiento en el Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanoi.
Dos cirugías consecutivas para salvar a un bebé recién nacido.
Inicialmente, el plan era mantener al feto en el útero de la madre hasta las 37 semanas para asegurar la madurez del bebé antes de realizar la cirugía. Sin embargo, en la semana 35, la frecuencia cardíaca fetal cambia rápidamente. Mediante ecografía, el médico descubrió que el feto tenía alteración de la función cardíaca, gran cantidad de derrame pericárdico y signos de taponamiento cardíaco en la cámara cardíaca derecha. En particular, los resultados de la ecografía Doppler mostraron que la condición del feto estaba empeorando. El crecimiento lento del feto en el útero se ha vuelto más severo.
La implantación de un marcapasos en la maternidad salva la vida de un recién nacido con cardiopatía congénita
Después de la reunión de consulta, el profesor Nguyen Duy Anh decidió realizar una cesárea temprana para garantizar la seguridad del feto. A las 15:00 horas del 9 de octubre, los preparativos en el quirófano eran extremadamente urgentes. Había que hacer todo lo posible para garantizar las condiciones quirúrgicas y las estrictas normas de esterilización para realizar una cirugía cardíaca pediátrica en el Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanoi.
El Dr. Tran The Quang y la Maestra Nong Thi Thuy Hoa, junto con el personal médico del Departamento de Anestesia Voluntaria y Reanimación, Centro de Detección, Diagnóstico Prenatal y Neonatal - Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanoi, cooperaron con el equipo de médicos del Hospital Nacional de Niños para hacer planes detallados y preparar el equipo y la maquinaria necesarios.
El equipo de preparación trabajó incansablemente y a las 7 de la mañana del 10 de octubre se llevaron a cabo dos importantes cirugías consecutivas. Bajo la dirección del Profesor, Doctor Nguyen Duy Anh, Director del Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanoi, el Maestro, Especialista II Doctor Pham Thi Thu Phuong y los médicos del Departamento de Neonatología prepararon todo el equipo médico y los medicamentos y los colocaron en la sala de operaciones listos para la reanimación neonatal.
La Maestra Especialista II, Doctora Nguyen Thi Thuy y un equipo de personal médico del Departamento de Hematología y Transfusión de Sangre prepararon sangre y productos sanguíneos para garantizar que estuvieran listos para la cirugía del bebé.
A las 8:20 a.m. del 10 de octubre, el Dr. Do Tuan Dat, Jefe del Departamento de Obstetricia A4, junto con el equipo quirúrgico realizó una cesárea. El bebé que pesó 2.150 gramos lloró al nacer.
Inmediatamente después del nacimiento, mi frecuencia cardíaca era muy débil, sólo unas 50 veces por minuto, a veces incluso hasta 35 veces por minuto. Esta situación supone un gran reto, ya que si es trasladado a otro hospital el bebé podría encontrarse en estado crítico durante el traslado.
El equipo médico llevó rápidamente al bebé al quirófano, lo intubó, le realizó pruebas y un ecocardiograma, evaluó su frecuencia cardíaca y su estado. La condición está completamente controlada por los médicos.
El equipo quirúrgico del Hospital Nacional de Niños, con la participación del Dr. Nguyen Ly Thinh Truong, Director del Centro Cardiovascular, el Dr. y el Dr. Nguyen Thanh Hai, Jefe de la Unidad de Arritmias, el Maestro y el Dr. Nguyen Dinh Chien, Jefe Adjunto del Departamento de Anestesia y Reanimación, el Maestro y el Dr. Tran Quang Vinh, Cirujano del Departamento de Cirugía Cardiovascular y el Maestro Vu Thanh Ha, Enfermero Jefe del Departamento de Anestesia y Reanimación, realizaron la cirugía directamente al bebé.
Después de implantarse con éxito el marcapasos, la frecuencia ventricular aumentó a 120 latidos por minuto y el bebé fue trasladado al Hospital Nacional de Niños para continuar su seguimiento y tratamiento.
Después de 14 días, la frecuencia cardíaca del bebé se estabilizó con la ayuda de un marcapasos. Se ha reencontrado con su madre y se encuentra estable de salud para continuar el tratamiento.
Los médicos operan al bebé.
El profesor, Dr. Nguyen Duy Anh, director del Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanoi, compartió que gracias a los avances en el campo médico y al proceso de monitoreo estrecho del embarazo, los embarazos anormales se pueden detectar e intervenir a tiempo para crear una oportunidad de vida buena y saludable para los recién nacidos. En casos de cardiopatías congénitas graves, la intervención inmediatamente después del nacimiento puede ser una oportunidad de oro para salvar la vida del niño.
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