Salvando a una paciente que sufrió un accidente con hígado roto mientras conducía una motocicleta hacia su casa

El 19 de febrero, la información del Hospital General Central de Can Tho decía que los médicos acababan de salvar a una víctima de un accidente de tráfico con una ruptura hepática crítica utilizando técnicas de intervención endovascular.

Anteriormente, la paciente HTH (45 años, residente en la provincia de Bac Lieu) viajaba en motocicleta desde Binh Duong a su ciudad natal para el Tet cuando tuvo un accidente de tránsito y fue llevada a un hospital local para recibir tratamiento de emergencia.

Después de la cirugía para suturar el hígado e insertar una gasa hemostática, el paciente fue trasladado al Hospital General Central de Can Tho en estado crítico, con un balón de contrapulsación a través del tubo endotraqueal...

Tras intervención hemostática y cirugía de urgencia el paciente fue salvado.

Inmediatamente después de ser admitido en el hospital, el paciente fue tratado por los médicos del Departamento de Emergencia por shock traumático con transfusión de sangre, infusión rápida de líquidos, ventilación mecánica... Los resultados del escáner CT mostraron que el paciente tenía un traumatismo hepático de grado 3-4, con escape vascular, hematoma alrededor del hígado y la región hipogástrica, fracturas de la cuarta y quinta costillas del lado derecho y derrame pleural derecho... A través de la consulta, los médicos determinaron que el paciente estaba en shock y tenía un trastorno de la coagulación sanguínea, por lo que la opción óptima fue tomar una ecografía y embolizar con sustracción digital.

El equipo dirigido por el Dr. Tran Cong Khanh, subdirector del Departamento de Diagnóstico por Imágenes, realizó la intervención al paciente. Los resultados mostraron un escape vascular de la rama de la arteria hepática derecha y la embolia fue tratada con una mezcla de pegamento. El procedimiento dura aproximadamente 40 minutos, después de los cuales el paciente continúa recibiendo reanimación quirúrgica, ventilación mecánica, reposición de líquidos, reposición de sangre, antibióticos, alivio del dolor y equilibrio electrolítico.

Estado de extravasación de hígado roto del paciente antes de la intervención.

Después de que el estado general del paciente se estabilizó, los médicos del Departamento de Cirugía Torácica y Vascular continuaron realizando la cirugía para drenar alrededor de 500 ml de sangre de la pleura. El Departamento de Cirugía General también realizó cirugía de extracción de hisopado abdominal y trató lesiones asociadas.

Durante la emergencia y la cirugía en el Hospital General Central de Can Tho, el paciente recibió una transfusión de 15 unidades de sangre y productos sanguíneos. Actualmente el paciente se encuentra consciente, la piel y mucosas están rosadas, la herida quirúrgica está seca, el abdomen está blando.

Después de la intervención, el hígado del paciente ya no presentaba ningún punto de fuga vascular.

Según el Dr. Truong Thanh Son, del Departamento de Cirugía General del Hospital General Central de Can Tho, el hígado es un órgano sólido grande en el cuerpo, especialmente el hígado contiene muchos vasos sanguíneos. Por lo tanto, una ruptura del hígado puede fácilmente provocar una rápida pérdida de sangre, poniendo en peligro la vida del paciente.

La ruptura hepática en un traumatismo abdominal cerrado es muy complicada y requiere un diagnóstico correcto y un tratamiento oportuno, especialmente en el contexto de un traumatismo múltiple. Suturar o cortar el hígado dañado para detener el sangrado es una medida hemostática radical. Sin embargo, en los casos de rotura hepática de grado 4 y 5, la rotura es compleja, la parte dañada del hígado es grande, lo que dificulta la sutura o el corte del hígado, se acompaña de sangrado masivo, shock severo, traumatismo múltiple, trastornos de la coagulación sanguínea... Por lo tanto, la elección de la intervención endovascular y la cirugía se pueden aplicar por separado o en combinación para obtener resultados óptimos del tratamiento. Con el método de embolización (sin anestesia), como en el caso del paciente mencionado anteriormente, se preservarán al máximo los órganos internos dañados, el paciente no tendrá que someterse a cirugías mayores pesadas que duren horas, con posibles complicaciones peligrosas durante y después de la cirugía como shock hemorrágico, infección del sitio quirúrgico...

Enlace de origen: https://thanhnien.vn/cuu-nu-benh-nhan-bi-tai-nan-vo-gan-khi-di-xe-may-ve-que-185240219174137161.htm