Casi mil gemelos salvados gracias a una operación en el útero

Después de casi 6 años, el Hospital General de Tam Anh ha salvado a casi mil niños con este síndrome. La cirugía de transfusión de sangre fetal en el útero todavía es una técnica difícil en el mundo , pero los médicos del Hospital General de Tam Anh la han dominado por completo, elevando la tasa de éxito a más del 90% y tienen el honor de ser nombrados uno de los pocos centros de medicina fetal en el mundo.

El bebé se salvó y nació sano gracias a una cirugía de transfusión de sangre gemela en el útero.

CIRUGÍA HISTÓRICA DE TRANSFUSIÓN DE GEMELOS

A principios de 2018, la Sra. Ho Thi Huyen Trang (28 años, de Nghe An ) tenía 17 semanas de embarazo de gemelos y le diagnosticaron un síndrome de transfusión feto-fetal grave. Un feto presentó una depleción casi completa del líquido amniótico, el otro feto presentó polihidramnios e insuficiencia cardíaca, corazón de gran tamaño, derrame pericárdico y estenosis de la arteria pulmonar. El pronóstico para ambos fetos es muy malo.

Como obstetra, más que nadie, la Sra. Trang entiende que la vida de sus dos hijos "pende de un hilo". Aunque solo quedaba un 1% de esperanza, la Sra. Trang aún buscó la ayuda del Maestro, el Doctor Dinh Thi Hien Le, del Hospital General Tam Anh, un experto líder en obstetricia, el maestro de muchos obstetras como la Sra. Trang.

La Maestra Dinh Thi Hien Le, médica superior del Centro de Obstetricia y Ginecología del Hospital General Tam Anh , Hanoi , realizó una ecografía a la Sra. Huyen Trang antes de la cirugía.

"Como desafío, acabábamos de recibir el equipo más moderno para la cirugía de transfusión gemelar, y el médico acababa de regresar de una formación intensiva en Francia, pero no esperábamos que el primer caso fuera tan difícil", recordó el Dr. Hien Le.

Los resultados del examen y la ecografía mostraron que los dos fetos eran grandes, el líquido amniótico no era claro, los vasos sanguíneos eran grandes y el campo quirúrgico era estrecho. La placenta cubre toda la superficie anterior, ocultando por completo el acceso normal del endoscopio. En particular, el endoscopio debe “entrar” en el saco amniótico a través de un recorrido de sólo aproximadamente 1 mm. Si no se elige con cuidado el camino correcto, puede tocar los vasos sanguíneos en tres lados. Si la cirugía falla, las tres madres y sus hijos podrían morir en la mesa de operaciones.

"Tengo tres vidas en mis manos. Los riesgos en la mesa de operaciones son algo que ningún médico se atreve a asumir. Como pionero en una época en la que no había muchos partidarios, estaba sometido a una enorme presión", declaró el Dr. Hien Le.

La vía quirúrgica normal estaba bloqueada por la placenta, por lo que el Dr. Hien Le decidió elegir una entrada especial para acceder a los vasos sanguíneos que nutren al feto y tuvo que realizar la cirugía en posición de rodillas para encontrar una posición adecuada para insertar el instrumento para la observación más clara. Después de más de 1 minuto de exploración, el endoscopio entró en el saco amniótico, observó todos los vasos sanguíneos y realizó el corte y corte de los vasos sanguíneos que conectaban a los dos fetos, evitando con éxito la transfusión de sangre de gemelo a gemelo. La doctora Hien Le y su equipo estallaron en lágrimas de felicidad.

A las 13:30 horas. El 18 de julio de 2018, cuatro meses después de la cirugía, la familia de Trang dio la bienvenida al mundo a dos bebés sanos con una felicidad abrumadora, poniendo fin a un embarazo de 36 semanas lleno de dificultades y tormentas.

El éxito de la primera cirugía de transfusión de sangre a gemelos realizada por el Dr. Hien Le y sus colegas en el Hospital General Tam Anh en Hanoi no sólo trajo suerte a Trang y sus tres hijos, sino que también trajo esperanza a miles de casos de transfusión de sangre a gemelos que pueden tratarse directamente en Vietnam sin tener que ir al extranjero para recibir tratamiento, y abrió las primeras páginas de la historia de la industria de la medicina fetal de Vietnam. El caso fue luego publicado por el Dr. Hien Le en la prestigiosa revista mundial de obstetricia.

En marzo de 2018, la Maestra Doctora Dinh Thi Hien Le realizó la primera cirugía de transfusión de sangre a gemelos en Vietnam.

NUEVA ERA DE LA MEDICINA FETAL EN VIETNAM

Según el Dr. Hien Le, antes de 2018, en Vietnam, no existía ninguna unidad que aplicara cirugía láser para intervenir en fetos para tratar el síndrome de transfusión feto-fetal. Mientras el mundo llevaba 15 años de ventaja. Por ello, cada año en Vietnam, miles de fetos con síndrome de transfusión feto-fetal mueren por falta de tratamiento. Incluso el médico que lo presenció quedó desconsolado. En algunos casos se gastan miles de millones de dólares en ir al extranjero para recibir tratamiento, pero debido a las barreras del idioma, los procedimientos y la carrera contra el tiempo... a veces fracasan.

¿QUÉ ES LA TRANSFUSIÓN DE SANGRE GEMELA Y CÓMO ES SU TRATAMIENTO?

La transfusión de gemelo a gemelo es un síndrome que a menudo ocurre cuando una madre está embarazada de gemelos idénticos, que comparten la misma placenta, pero diferentes sacos amnióticos. Este síndrome se presenta en aproximadamente el 15% de los casos de gemelos que comparten placenta y es responsable de 0,1 a 1,9/1.000 nacimientos.

Esta es una complicación obstétrica extremadamente grave porque la conexión entre los vasos sanguíneos de los dos fetos en la placenta hace que la sangre de un feto se transfiera al otro feto. El feto tiene un desarrollo sanguíneo deficiente, falta de líquido amniótico, está débil y se encoge gradualmente. El feto recibe sangre por exceso y se desarrolla rápidamente, provocando insuficiencia cardíaca, edema fetal, polihidramnios, aumento de volumen de vejiga, poliuria... En caso de transfusión feto-fetal antes de la semana 20 de embarazo, el riesgo de muerte fetal es casi del 100% si no se interviene a tiempo y con la técnica adecuada.

Por lo tanto, el tratamiento de cirugía láser en la etapa II - IV, cuando el feto tiene entre 16 y 26 semanas, se considera el método óptimo para tratar el síndrome de transfusión feto-fetal. Es una endoscopia intraamniótica, que utiliza un láser para coagular (bloquear) los vasos sanguíneos de la placenta, impidiendo que la sangre pase de un feto al otro, ayudando a que los dos fetos continúen desarrollándose independientemente, salvando así la vida de 1 o 2 fetos.

Para realizar con éxito la primera cirugía de transfusión sanguínea gemelar, 10 años antes, el Dr. Hien Le tuvo acceso al primer curso en Francia. Sin embargo, 10 años después de regresar a Vietnam, no tenía el equipo para realizar esta técnica. No fue hasta 2017, cuando regresó al Hospital General de Tam Anh, que el Dr. Hien Le fue alentado por los líderes del hospital a viajar a Francia para estudiar en profundidad técnicas de intervención fetal en un hospital líder en Europa, guiado personalmente por el Profesor Yves Ville (la primera persona en el mundo en intervenir en medicina fetal utilizando endoscopia).

Tan pronto como regresó a Vietnam, la Dra. Hien Le comenzó a aplicar técnicas de intervención fetal en el Hospital General de Tam Anh, como el diagnóstico prenatal mediante pruebas de detección (ecografía, amniocentesis, biopsia placentaria, NIPT, pruebas genéticas, etc.). E inesperadamente, tan pronto como todo estuvo completamente preparado, se realizó una cirugía de emergencia a la mujer embarazada Huyen Trang.

Desde la histórica cirugía de transfusión de gemelos en marzo de 2018, la Dra. Hien Le y sus colegas han dominado muchas otras técnicas de medicina fetal, como la amnioinfusión, la transfusión de sangre para fetos anémicos, la cauterización bipolar de la oclusión del cordón umbilical, el drenaje del líquido pleural, la cirugía para la hidrocefalia, el tratamiento de la hernia diafragmática, la cirugía para la espina bífida, el drenaje de la vejiga para salvar los riñones, etc. Muchos fetos con enfermedades y mal pronóstico que antes requerían la interrupción del embarazo ahora han sido tratados en el útero para desarrollarse y nacer sanos.

La familia de la Sra. Huyen Trang está completamente feliz y realizada después de que los dos bebés Ben y Jun nacieran sanos.

El tratamiento intervencionista durante el embarazo requiere muchos factores, no solo equipos modernos, sino también la experiencia y la alta cualificación del cirujano, además de una estrecha coordinación con el médico especialista en diagnóstico por imagen, un quirófano estéril y un control integral de infecciones. Dado que el feto en el útero es un entorno inviolable, y más aún en el caso de un feto diminuto de tan solo 400 a 500 gramos dentro del cuerpo de la madre, la observación y la manipulación son extremadamente difíciles. Toda manipulación debe ser delicada; si falla, prácticamente no habrá posibilidad de repetirla..., afirmó el Dr. Hien Le.

Después de 6 años, se han realizado con éxito cientos de transfusiones gemelares, con una tasa de éxito superior al 90%, un nivel comparable al mundo. Casi 1.000 fetos se han salvado y nacieron sanos, ahorrando cientos de miles de millones de dongs para las familias de los pacientes, porque el coste de realizar una cirugía en el país es solo 1/10 del coste de ir al extranjero para una cirugía.

Actualmente, el Dr. Hien Le todavía realiza cirugías directamente y hace esfuerzos para capacitar, tiene más colaboradores que son médicos jóvenes, investigando y trabajando a profundidad en esta técnica, abriendo más oportunidades para que los fetos con transfusiones de sangre y enfermedades durante el embarazo sean tratados de manera temprana, aquí mismo en Vietnam.

Enlace de origen: https://thanhnien.vn/cuu-gan-nghin-song-thai-nho-phau-thuat-trong-bung-me-185230829184452559.htm