Tratamiento intervencionista de la oclusión aórtica abdominal mediante intervención aórtica endoscópica

En los últimos años, las enfermedades relacionadas con la oclusión aórtica y la oclusión vascular son bastante comunes en el mundo, pero todavía son bastante nuevas en la medicina vietnamita.

No presentan síntomas claros y específicos y se pasan por alto fácilmente o se confunden con otras enfermedades como lesiones musculoesqueléticas, neurológicas u ortopédicas.

El paciente Nguyen Van T, nacido en 1964 (residente en la provincia de Lam Dong), fue hospitalizado debido a dolores en los muslos y pantorrillas de ambos lados durante los últimos 2 años. Dolor incluso cuando el paciente camina unos 50m, disminuyendo en reposo. Posteriormente, el dolor y el entumecimiento de las piernas aumentaron gradualmente incluso cuando el paciente estaba en reposo.

Previamente, el paciente había visitado un hospital local y había tomado la medicación prescrita por el médico, pero su condición no mejoró.

Al paciente se le realizó una tomografía computarizada de los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores, que mostró una estenosis del 60-70% de la aorta abdominal. Al paciente se le diagnosticó estenosis aórtica abdominal y pélvica bilateral, con un ITB (índice tobillo-brazo) de 0,6 en ambas piernas.

Un segundo paciente también fue ingresado en el hospital en condiciones similares. Sr. Nguyen Van B, nacido en 1954 (residente en el distrito de Hoc Mon). El paciente ha tenido dolor y entumecimiento en las nalgas y los muslos de ambos lados durante muchos meses. El dolor aumentó cuando el paciente caminó unos 50 m. El Sr. B también fue a ver a un médico en una clínica externa, pero la medicina no funcionó. El paciente presentó entumecimiento creciente y se encontró que tenía enfermedad vascular.

El hospital realizó una tomografía computarizada y encontró que la aorta abdominal descendente del paciente estaba completamente bloqueada debajo de la arteria renal, extendiéndose hasta las arterias ilíacas externas bilaterales, con un ITB de 0,6 en ambas piernas.

Ambos pacientes eran casos típicos de estenosis aórtica abdominal, la gran arteria que transporta sangre al cuerpo.

Más del 50% de los pacientes, en su mayoría pacientes de edad avanzada (60 años o más), pueden tener enfermedades relacionadas con las arterias y los vasos sanguíneos. Síntomas como entumecimiento y dolor en las piernas son signos sugestivos, pero no definitivos, de obstrucción aórtica.

El Dr. Nguyen Duy Tan, jefe del Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica del Hospital Thong Nhat de Ciudad Ho Chi Minh, dijo: "Hemos programado una angiografía y una intervención endovascular utilizando el método de reconstrucción de la unión aortoilíaca con un stent cubierto, penetrando endoscópicamente y por vía endovascular en los vasos sanguíneos del paciente. El médico insertará una aguja en la arteria, administrará anestesia local y realizará una intervención mínimamente invasiva en el paciente; eliminará los coágulos de sangre y colocará stents para reabrir los vasos sanguíneos".

Tras la intervención, el paciente se recuperó inmediatamente en el acto, se incorporó y reanudó sus actividades normales. Después de 6 horas de la intervención, el entumecimiento y el dolor en las piernas del paciente se redujeron, el ITB de ambas piernas aumentó a 0,85 y no quedaron incisiones quirúrgicas en el cuerpo. Es un método quirúrgico seguro, que proporciona una alta eficacia de tratamiento, con una tasa de éxito superior al 90%.

La principal causa de oclusión arterial en los ancianos es la aterosclerosis y la degeneración vascular. En particular, el tabaquismo prolongado también es causa de complicaciones vasculares, dependiendo de la frecuencia con la que fuma el paciente, y la cerveza y el alcohol también son causas de obstrucción.
Dr. Nguyen Duy Tan, Jefe del Departamento de Cirugía Cardiotorácica, Hospital Thong Nhat, Ciudad Ho Chi Minh

Los médicos recomiendan que los pacientes con signos anormales, los pacientes de edad avanzada y aquellos con estrés prolongado se sometan a pruebas de detección temprana de enfermedades relacionadas con los vasos sanguíneos y las arterias. Esta enfermedad se puede detectar fácilmente mediante ecografía. La detección temprana ayudará a los pacientes a ahorrar en costes de tratamiento y a volver a llevar una vida normal. Si la enfermedad no se diagnostica adecuadamente o se trata con la medicación equivocada, puede provocar infección, intoxicación y, lo que es peor, insuficiencia orgánica múltiple, especialmente insuficiencia renal.

Para limitar las enfermedades relacionadas con el corazón y los vasos sanguíneos, todos (especialmente los ancianos) necesitan controlar el azúcar en sangre, la grasa y el colesterol en los niveles prescritos. La comunidad necesita tener una dieta verde nutritiva, descansar lo suficiente, hacer ejercicio regularmente, limitar el consumo de alcohol, no fumar y vivir una vida saludable.

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