Según el Ministro de Salud, Dao Hong Lan, la elección de medicamentos terminados cubiertos por el Fondo de Seguro de Salud no está limitada por tipo, barato o caro, nacional o extranjero.
"Los medicamentos seleccionados para el pago del seguro de salud se basan en los patrones de enfermedad, las necesidades del paciente y la capacidad del fondo para pagar", dijo la Sra. Lan al explicarlo en la sesión de debate socioeconómico en la Asamblea Nacional en la mañana del 1 de noviembre.
Los dirigentes del sector salud indicaron que desde 2014 a la fecha, el Ministerio ha actualizado el listado de medicamentos del seguro de salud en 5 ocasiones; revisar la lista actual para eliminar los medicamentos de baja potencia; evaluar la capacidad de equilibrar el fondo de seguro de salud. Vietnam es considerado uno de los pocos países con una lista de medicamentos relativamente completa, con más de 1.000 ingredientes activos, y no todos los medicamentos de nueva invención se incluyen automáticamente en la lista de medicamentos del seguro médico.
La Sra. Lan admitió que la escasez de medicamentos y suministros médicos no es nueva, ocurre en muchos países y es especialmente grave después de la pandemia de Covid. Los medicamentos que escasean se utilizan principalmente para el sistema nervioso, el sistema cardiovascular, antiinfecciosos, anticancerígenos, antitóxicos, sistemas digestivos, vacunas y medicamentos elaborados a partir de plasma y sangre humanos.
Las principales razones son la escasez de materias primas y de ingredientes activos utilizados para la producción, la fluctuación de los precios, la inflación y la crisis energética; Interrupciones en la cadena de suministro debido a conflictos militares y aumento de los costos de los insumos. Las empresas carecen de incentivos para producir medicamentos porque son menos rentables.
Según el Ministro Lan, actualmente la licitación de medicamentos se lleva a cabo en los tres niveles: central, local y de instalaciones médicas. La escasez de medicamentos e insumos médicos se debe al inadecuado sistema documental, a las dificultades para organizar las adquisiciones y licitaciones, a la inoportuna coordinación y, en algunos lugares, todavía existe una mentalidad de aprensión y temor a cometer errores.
El Ministro de Salud, Dao Hong Lan, explicó el tema en cuestión a los delegados en la mañana del 1 de noviembre. Vídeo: Televisión de la Asamblea Nacional
El Ministerio de Salud propuso al Gobierno presentar a la Asamblea Nacional modificaciones a las disposiciones de la Ley de Licitaciones, la Ley de Precios, la Ley de Exámenes y Tratamientos Médicos y resoluciones de la Asamblea Nacional y circulares de ministerios y sectores para crear un corredor legal. "La Ley de Licitaciones revisada, que entrará en vigor el 1 de enero de 2024, eliminará muchos obstáculos para garantizar el suministro y la compra de medicamentos y equipos médicos", afirmó la Sra. Lan.
Anteriormente, el delegado Nguyen Lan Hieu (director del Hospital Universitario Médico de Hanoi) dijo que la dificultad actual del hospital es no poder comprar productos de buena calidad ni desarrollar nuevas técnicas. Muchas empresas de suministros médicos están dispuestas a cambiar la información de sus productos y ofrecer precios bajos para abrirse paso a través de estrechos huecos y ganar licitaciones en los hospitales. La compra y venta de insumos médicos es “muy confusa” debido a demasiadas regulaciones legales, lo que dificulta tomar decisiones de compra que cumplan con las regulaciones de muchos ministerios y ramas.
Para evitar esta situación, el Dr. Lan Hieu propuso soluciones para promover criterios de garantía, transferencia de tecnología y agrupación a la hora de licitar suministros médicos. Sólo marcas de buena calidad aceptan garantía y mantenimiento hasta por 5 años con condiciones de capacitación y transferencia. Si estos criterios se especifican en documentos específicos, será de gran ayuda para el sector salud.
El director del Hospital Universitario Médico de Hanoi, Nguyen Lan Hieu, habló en la mañana del 1 de noviembre. Foto: Medios de la Asamblea Nacional
El director del Hospital Universitario Médico de Hanoi también señaló que desde hace muchos años la concesión de licencias para la importación y el uso de nuevos equipos en Vietnam ha estado paralizada. "Yo mismo tengo que llevar a mis pacientes al extranjero para que me traten porque no hay equipos importados. Cuando las grandes empresas ven las normas sobre los procedimientos y el tiempo que se necesita para obtener una licencia, se desilusionan y hasta se retiran de Vietnam", dijo Hieu.
Según el Sr. Hieu, comprar en los hospitales provinciales es aún más difícil porque hay demasiados pasos de aprobación e inspección. Las compras dependen del Departamento de Salud, Finanzas y el Comité Popular Provincial. El miedo a la responsabilidad lleva a la postergación, se dejan archivos sobre la mesa sin leer y cuando llega la fecha límite, encuentran algunos pequeños errores y los devuelven al centro. Por ello, propuso asignar la principal responsabilidad de compra al usuario del producto ofertado, otorgando al hospital el derecho y la responsabilidad ante la ley y el paciente.
La cuestión de la escasez de medicamentos y suministros médicos también fue planteada por muchos delegados ante los dirigentes del sector salud en la sesión de debate celebrada en la tarde del 31 de octubre. La delegada Nguyen Thi Ngoc Xuan (jefa adjunta de la delegación de Binh Duong) propuso que el Gobierno tenga un mecanismo para reembolsar el costo a las personas que tienen que comprar medicamentos y suministros médicos en el exterior, incluso cuando estos artículos están en la lista de artículos cubiertos por el seguro de salud.
El delegado Pham Khanh Phong Lan (Subdirector del Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh) dijo que los delegados habían planteado esta cuestión en sesiones anteriores, pero que el informe del Gobierno todavía no explicaba con claridad cómo abordarla. La actualización de la lista de medicamentos para los pacientes en Vietnam también es muy lenta en comparación con otros países. Por ejemplo, a Japón sólo le toma unos tres meses, a Francia 15 meses y a Corea 18 meses, pero a Vietnam le toma una media de dos a cuatro años incluir un nuevo medicamento en la lista de medicamentos del seguro de salud.
La delegada dijo que esto privaría a las personas de su derecho al seguro de salud y pidió que se aclare la responsabilidad de la agencia a la hora de pagar el dinero que las personas tienen que gastar para comprar medicamentos.
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