Paciente femenina de 17 años de edad, quien sufrió un accidente de tránsito (un camión de 1.5 toneladas le aplastó el tórax izquierdo), ingresó al hospital en estado consciente, con dolor en el hombro izquierdo y pared torácica, disnea severa, pérdida completa del soplo alveolar en el pulmón izquierdo y contusiones de tejidos blandos en múltiples localizaciones (hombro, pared torácica, abdomen, brazo izquierdo).
El paciente fue diagnosticado preliminarmente con: Traumatismo torácico cerrado por accidente de tránsito, contusión pulmonar izquierda, 5 costillas rotas y neumotórax izquierdo severo. Al paciente se le colocó un drenaje pleural izquierdo, que producía mucho aire.
Afortunadamente, el paciente fue trasladado a tiempo al hospital para recibir tratamiento (fuente de la foto: 108 Hospital Militar Central).
Después de colocar el drenaje, la condición respiratoria del paciente no mejoró y el drenaje continuó produciendo aire continuamente. En la tomografía computarizada de tórax, el pulmón izquierdo todavía estaba colapsado, con un hematoma en el lóbulo inferior del pulmón.
Luego de la consulta se indicó al paciente una broncoscopia de urgencia. Los resultados de la broncoscopia mostraron un desgarro cerca del bronquio principal izquierdo, no se pudieron examinar los bronquios del lóbulo superior e inferior debajo de la lesión.
El paciente fue operado rápidamente. Lesión bronquial extremadamente compleja: contusión, ruptura casi completa del bronquio principal izquierdo cerca de la división de los bronquios del lóbulo superior e inferior, desgarro longitudinal de la mucosa posterior del bronquio principal izquierdo, aplastamiento y casi corte de los dos primeros anillos de cartílago del bronquio del lóbulo superior.
Además, el lóbulo inferior del pulmón estaba gravemente contuso y el sangrado de la arteria bronquial provocó un gran hematoma en el lóbulo inferior del pulmón izquierdo.
El equipo quirúrgico aspiró el hematoma en el lóbulo inferior del pulmón izquierdo, cortó y extirpó el desgarro complejo del bronquio principal izquierdo y el bronquio del lóbulo superior, el bronquio del lóbulo inferior y creó una unión del bronquio principal izquierdo - bronquio del lóbulo inferior izquierdo - bronquio del lóbulo superior izquierdo.
Según el Dr. Ngo Vi Hai, jefe del Departamento de Cirugía Torácica y cirujano principal de la cirugía, "Para esta lesión, reconstruir la unión del bronquio principal (bronquio lobar superior e inferior) es la única solución para preservar los pulmones del paciente; de lo contrario, el paciente perderá todo el pulmón izquierdo.
Debido a que con este tipo de daño ambos lóbulos del bronquio se dañan severamente, si solo se corta un lóbulo, éste no se puede conectar al bronquio principal.
Perder todo el pulmón izquierdo sería muy grave, posiblemente poniendo en peligro la vida a corto plazo y afectando enormemente la calidad de vida futura del paciente. “Es un paciente muy joven, por lo que estamos haciendo todo lo posible para hacer lo mejor para él”.
Tres días después de la cirugía de emergencia, el paciente fue extubado y respiraba bien por sí solo. Luego se trató al paciente activamente, utilizando antibióticos y broncoscopia para aspirar coágulos de sangre bronquiales, combinado con fisioterapia activa para ayudar al paciente a toser todos los coágulos de sangre y restaurar la función respiratoria.
El paciente se recuperó rápidamente. Una semana después, se le realizó una broncoscopia y una tomografía computarizada de tórax para comprobar que la anastomosis bronquial estaba bien cicatrizada y que el parénquima pulmonar se había recuperado casi por completo.
El paciente fue dado de alta 9 días después de la cirugía en condición estable, con respiración normal y citas de seguimiento regulares programadas para monitorear y asegurar los resultados a largo plazo de la cirugía.
El éxito de esta cirugía demuestra la pericia de los médicos así como la efectividad de la organización y coordinación de especialidades en el diagnóstico y tratamiento de pacientes de urgencia en el 108 Hospital Central Militar.
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