Seguro de Salud - Una tarjeta que acompaña a muchas personas en su recorrido de exámenes y tratamientos médicos.
Esta es la segunda vez que el Sr. Dinh Van Thu (comuna de Gia Hoa, Gia Vien) viene al Hospital General Provincial para que le coloquen un stent coronario. Su salud se está recuperando poco a poco, en su cama de hospital el Sr. Thu compartió con nosotros sobre su grave enfermedad.
Hace tres años, el Sr. Thu a menudo se sentía cansado, tenía dolor en el pecho y dificultad para respirar, por lo que fue al hospital y le diagnosticaron un injerto de derivación de la arteria coronaria mediante la colocación de un stent. Esta vez fue hospitalizado con dolor torácico inestable. La tomografía de la arteria coronaria mostró que de los 2 stents colocados la vez anterior, uno de ellos se había vuelto a estrechar.
Aunque tenía una enfermedad grave, fue examinado y tratado rápidamente y la salud del Sr. Thu se estabilizó gradualmente. Lo mejor es que con la tarjeta de seguro médico, todos los costos del tratamiento y del stent del Sr. Thu están cubiertos por el seguro. "Si no tuviera seguro médico, el coste de cada implante de stent sería de varias decenas de millones de dongs...", afirmó Thu.
La Sra. Vu Thi Hoa (distrito de Yen Thuy, provincia de Hoa Binh), quien actualmente recibe tratamiento en el Departamento de Traumatología y Ortopedia (Hospital General Provincial), dijo: Lamentablemente, tuve un accidente de tránsito en Ninh Binh, por lo que mi familia me llevó al Hospital General Provincial para recibir tratamiento de emergencia. Con el diagnóstico de un ligamento roto en la rodilla, la Sra. Hoa está tratando la hinchazón de la herida para prepararla para la cirugía.
La Sra. Hoa confiesa: “Por suerte, participo en el seguro médico voluntario para mis tres hijos desde 2023, por lo que ahora me siento segura con una tarjeta sanitaria”. Anteriormente, mi familia disfrutaba de los beneficios del Programa 135, por lo que nos dieron tarjetas de seguro de salud. Después de finalizar el programa, decidí seguir participando porque me di cuenta de la importancia de participar en el seguro de salud. Cuando esté sano, el fondo será para aquellos que lamentablemente están enfermos o tienen accidentes. Y cuando desgraciadamente tengo que ir al hospital, está la compañía y el pago del seguro médico. Además, con la conexión del seguro de salud al examen y tratamiento médico (KCB), aunque vengo de la provincia de Hoa Binh a Ninh Binh para recibir tratamiento, mi familia y yo no tenemos que preocuparnos mucho por el costo...
Según el Dr. Nguyen Hoang Thanh, subdirector del Departamento de Traumatología y Ortopedia del Hospital General Provincial: El Departamento de Traumatología y Ortopedia tiene una gran cantidad de pacientes tratados, con un promedio de 100 a 110 pacientes tratados cada día, y la tasa de ocupación de camas es siempre del 100%. Los pacientes que se atienden aquí son en su mayoría víctimas de accidentes de tráfico, lesiones que se producen en la vida diaria, en el trabajo, etc. Los costes de tratamiento y cirugía para estos casos suelen ser elevados, pudiendo llegar a costar hasta 100 millones de VND las lesiones múltiples. Los pacientes aquí son todos casos repentinos e inesperados, por lo que el costo del tratamiento es un tema importante, especialmente para aquellos con bajos ingresos y circunstancias difíciles. Por ello, durante el proceso de recepción y tratamiento de los pacientes, los médicos y enfermeras del Departamento siempre tratan de difundir y orientar a los pacientes para que comprendan el significado y la importancia de la tarjeta sanitaria...
Muchas soluciones para garantizar las prestaciones a las personas con tarjetas sanitarias
En los últimos años, para satisfacer las necesidades de exámenes y tratamientos médicos de alta calidad de las personas dentro y fuera de la provincia, las unidades médicas de la provincia continúan implementando de manera efectiva la adopción de nuevas técnicas en exámenes y tratamientos.
Técnicas como: imagen y tratamiento de varices gástricas mediante DSA, drenaje biliar mediante DSA, biopsia de próstata transrectal guiada por ecografía, tiroidectomía total para cáncer de tiroides, lobectomía laparoscópica, inyección absoluta de alcohol para tratamiento de quistes mamarios, cultivo e identificación bacteriana automatizada, bacterias resistentes a fármacos sistémicos automatizadas, bacterias resistentes a fármacos cuantitativas, electroforesis de hemoglobina, timpanometría... son implementadas de forma efectiva por los hospitales de la provincia. De esta forma, los pacientes tienen acceso a nuevas aplicaciones técnicas en materia de examen y tratamiento directamente en su área local, ahorrando costes de tratamiento sin tener que acudir a niveles superiores.
Este resultado también es una premisa importante para ayudar a las unidades médicas a lograr avances en la mejora de la calidad de los exámenes y tratamientos médicos, brindando satisfacción a los pacientes y cumpliendo las expectativas de las personas sobre los exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud en las unidades médicas de la provincia.
Según la camarada Pham Thi Phuong Hanh, miembro del Comité Provincial del Partido, Directora del Departamento de Salud: En el pasado, el sector de la salud se ha coordinado estrechamente con la agencia provincial de Seguro Social para administrar y utilizar eficazmente el fondo de seguro de salud, garantizando los derechos de las personas cuando reciben tratamiento de seguro de salud. El Departamento ha trabajado con la Agencia de Seguro Social para inspeccionar, instar y recordar periódicamente a las unidades que implementen estrictamente las regulaciones sobre pólizas de seguro de salud y las regulaciones profesionales emitidas por el Ministerio de Salud.
El Departamento ha emitido muchos documentos que requieren que las unidades desarrollen una hoja de ruta para mejorar la calidad de los exámenes y tratamientos médicos para las personas, incluyendo asegurar que el personal médico cumpla con las regulaciones en sus licencias de práctica, desarrolle pautas de diagnóstico y tratamiento, y asegure un suministro adecuado de medicamentos y suministros médicos para exámenes y tratamientos médicos. Prescribir medicamentos y servicios médicos de acuerdo con la reglamentación.
Cada mes y trimestre, el Departamento de Salud se coordina con el Seguro Social provincial para supervisar la organización de los servicios de seguro de salud y resolver problemas en la implementación de las pólizas de seguro de salud. Analizar proactivamente, determinar las causas objetivas y subjetivas y negarse a pagar costos irrazonables del seguro de salud, evaluar especialmente la designación de servicios de alta tecnología y costos inusuales que muestren signos de abuso del fondo de seguro de salud; Coordinar para remover dificultades y obstáculos en el proceso de implementación de pólizas de seguros de salud en la zona para garantizar el pleno y adecuado disfrute de los derechos de las personas participantes en el seguro de salud...
En Ninh Binh, en aplicación de la Directiva Nº 38-CT/TW del 7 de septiembre de 2009 de la Secretaría sobre la promoción del seguro de salud (SI) en la nueva situación, durante los últimos 15 años, el Seguro Social provincial ha tenido muchas soluciones para crear condiciones favorables para que las personas participen activamente en el SI.
A finales de 2023, en toda la provincia habrá 276.696 personas afiliadas al seguro de salud, de las cuales 193.356 personas pertenecerán a hogares que trabajan en la agricultura, la silvicultura y la pesca con un nivel de vida medio financiado con el presupuesto estatal y 83.340 personas pertenecerán a otros hogares. Hasta el momento, en toda la provincia hay más de 948.000 personas afiliadas al seguro de salud, alcanzando una tasa cercana al 94%.
La camarada Bui Thi Lan Huong, directora del Seguro Social Provincial, dijo: Para utilizar el fondo del seguro de salud y garantizar los derechos de los pacientes que participan en el seguro de salud, el Seguro Social Provincial ha tenido muchas soluciones, tales como: coordinar regularmente con el Departamento de Salud y las instalaciones médicas del seguro de salud en la evaluación del seguro de salud, monitorear y supervisar las instalaciones médicas en la gestión y uso de los fondos del seguro de salud. Al mismo tiempo, analizar de forma proactiva los costos de exámenes y tratamientos médicos, evaluar y controlar periódicamente los costos de cada instalación de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud. A través de la evaluación del seguro de salud, detectar las causas subjetivas del aumento de costos, notificar y solicitar a los establecimientos médicos que realicen los ajustes oportunos, asegurando la objetividad y transparencia entre la agencia de seguro social y los establecimientos médicos.
Además, el Seguro Social provincial ha organizado sesiones de trabajo directas con cada centro médico para coordinar el control de los costos médicos del seguro de salud; Desarrollar un plan para inspeccionar las instalaciones de seguros de salud para prevenir el fraude de los fondos de seguros de salud. Coordinar estrechamente con el Departamento de Salud para resolver con prontitud las dificultades y problemas en el tratamiento de seguros de salud y la licitación de medicamentos para garantizar los derechos de los pacientes del seguro de salud.
Al mismo tiempo, el Seguro Social provincial ha coordinado estrechamente con el sector de la salud en el tratamiento del seguro de salud en la dirección de la reforma, la simplicidad y el ahorro de tiempo para los pacientes, como: usar tarjetas CCCD, tarjetas de seguro de salud en la aplicación VNeID para ir al tratamiento de seguro de salud en lugar de tarjetas de papel en las instalaciones de tratamiento de seguro de salud, lo que ha sido respondido y muy apreciado por las personas y las instalaciones de tratamiento de seguro de salud.
Con los beneficios y la conveniencia del seguro médico, la gente de la provincia confía cada vez más en la póliza de seguro médico, el número de pacientes que utilizan tarjetas de seguro médico para visitar los centros de salud está aumentando: en 2009, hubo 1.147.371 visitas al seguro médico, para 2023 toda la provincia tuvo 1.748.006 visitas al seguro médico, un aumento del 65,54% en comparación con 2009. A fines de mayo de 2024, había 744.202 personas con visitas al seguro médico (un aumento de 39.299 visitas en comparación con el mismo período en 2023) con un gasto en seguro médico de más de 509 mil millones de VND (un aumento de 99 mil millones de VND en comparación con el mismo período en 2023).
Artículo y fotografías: Bui Dieu
Fuente: https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-soc-suc-khoe-nguoi-dan-bang-chinh-sach-bao-hiem/d20240629222443162.htm
Kommentar (0)