Điều trị bệnh nhược cơ

Nhược cơ là bệnh dẫn truyền thần kinh cơ mạn tính nhưng có thể điều trị. Triệu chứng bệnh thường gặp gồm sụp hai mi mắt tăng dần, liệt các cơ nhai, cơ vùng hầu họng, nói khó, liệt các cơ vận động nhãn cầu gây triệu chứng nhìn đôi. Người bệnh thường ăn uống kém, luôn mệt mỏi, giảm hoặc mất khả năng tập trung, khó hòa nhập xã hội.

BS.CKI Nguyễn Ngọc Công, Khoa Thần kinh, Trung tâm Khoa học Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết bệnh có thể gây ra một số biến chứng như nuốt sặc, ho khạc kém, viêm phổi, suy hô hấp… Mục tiêu chính khi điều trị nhược cơ là giúp người bệnh giảm tối đa triệu chứng và các tác dụng phụ của thuốc. Dưới đây là 4 phương pháp chính.

Dùng thuốc điều trị triệu chứng là giải pháp ban đầu cho hầu hết bệnh nhân nhược cơ nhẹ đến trung bình nhằm cải thiện sức mạnh cơ. Phương pháp này sử dụng các thuốc ức chế đường uống, làm chậm quá trình thoái hóa xảy ra trong các khớp thần kinh cơ (nơi liên kết và dẫn truyền xung động điện giữa hai tế bào thần kinh khác nhau hoặc giữa một tế bào thần kinh và một tế bào cơ). Người bệnh nhược cơ đáp ứng tốt với thuốc được theo dõi diễn biến lâm sàng.

Phương pháp ức chế miễn dịch được áp dụng ở người bệnh nhược cơ toàn thân trong một số thời điểm. Bác sĩ chỉ định cho những người bệnh vẫn còn triệu chứng hoặc các triệu chứng quay trở lại sau khi đáp ứng tạm thời với thuốc điều trị triệu chứng.

Bác sĩ Công cho biết corticoid (viết đầy đủ là glucocorticoid) là thành phần thuốc chống viêm, ức chế miễn dịch có trong nhiều loại thuốc khác nhau, thường được sử dụng ban đầu trong trường hợp này. Nhiều bệnh nhân nhược cơ toàn thân cần bổ sung thuốc ức chế miễn dịch không steroid để duy trì và dự phòng tác dụng phụ lâu dài của glucocorticoid.

Phẫu thuật cắt tuyến ức được áp dụng trong điều trị ở một số bệnh nhân bị nhược cơ có chọn lọc, chiếm khoảng 10-15%. Tùy trường hợp, bác sĩ cắt toàn bộ hoặc một phần tuyến ức, sau đó kết hợp hóa trị và xạ trị. Theo bác sĩ Công, điều trị cắt tuyến ức cho một số trường hợp nhược cơ như bệnh nhân lớn tuổi, nhược cơ thể mắt, còn nhiều tranh cãi và cần được cân nhắc.

Điều trị đợt cấp có thể được áp dụng với người bệnh nhược cơ mang thai, sinh con, bị nhiễm trùng, vừa trải qua phẫu thuật hay cắt giảm các thuốc ức chế miễn dịch. Đây là nhóm bệnh nhân có khả năng phát bệnh nhược cơ nghiêm trọng dẫn đến suy hô hấp. Một số loại thuốc như thuốc giãn cơ có thể gây ra các tác dụng phụ làm trầm trọng hơn triệu chứng của bệnh, đe dọa tính mạng. Khi đó, bác sĩ điều trị đợt cấp bằng cách thay huyết tương để điều hòa miễn dịch nhanh cho người bệnh.

Bác sĩ Công lưu ý người bệnh không nên tự ý sử dụng thuốc điều trị nhược cơ tại nhà, nhất là các thuốc như thuốc ức chế hô hấp, thuốc kháng sinh, thuốc giãn cơ, các thuốc chẹn beta, statin vì có thể nguy hiểm. Người bệnh nên đi khám theo lịch hẹn và tuân thủ điều trị từ bác sĩ chuyên khoa thần kinh.

Kim Dung