Hightech-Anwendung in der Schlaganfallbehandlung im Thanh Hoa Provincial General Hospital

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Durch die Verknüpfung des krankenhausübergreifenden Notfallsystems und des internen Rotalarmsystems konnten viele Schlaganfallpatienten dank des schnellen Behandlungsprozesses und der Anwendung moderner Techniken im Thanh Hoa Provincial General Hospital bereits 30 bis 45 Minuten nach ihrer Aufnahme im Krankenhaus erfolgreich gerettet werden.

Hightech-Anwendung in der Schlaganfallbehandlung im Thanh Hoa Provincial General Hospital Ein 1,5-Tesla-MRT-Gerät im Thanh Hoa General Hospital hilft bei der effektiven Erkennung und Beurteilung von Schlaganfällen.

Ende April 2023 löste die Schlaganfallstation der Abteilung für Neurologie – Schlaganfall des Allgemeinen Provinzkrankenhauses Thanh Hoa plötzlich einen internen Alarm der Stufe Rot aus, um sich auf die Behandlung eines Schlaganfallfalls mit hohem Sterberisiko vorzubereiten, der von einer niedrigeren Ebene weitergeleitet worden war. Ärzte verwandter Fachrichtungen trafen rasch ein, leisteten dringend Notfallversorgung, retteten umgehend das Leben und minimierten bei einem Patienten nach etwas mehr als 30 Minuten Krankenhausaufenthalt die Folgeschäden.

Etwa drei Stunden zuvor hatte der 66-jährige Patient LVH aus der Gemeinde Dinh Tang (Yen Dinh) plötzlich Symptome wie Sprachschwierigkeiten, einen schiefen Mund, Lethargie, eine Lähmung der rechten Körperseite und Unruhe gezeigt, sodass ihn seine Familie zur Notfallbehandlung in eine medizinische Einrichtung in der Provinz brachte. Die Ärzte haben dem Patienten intravenöse Thrombolytika verschrieben. Da das verstopfte Blutgefäß jedoch nicht wieder geöffnet werden konnte, verschlechterte sich der Zustand des Patienten allmählich. Die Ärzte der medizinischen Einrichtung der unteren Ebene konsultierten sofort online das Thanh Hoa-Schlaganfall-Notfallteam mit Experten der Abteilung für Neurologie – Schlaganfall des Thanh Hoa Provincial General Hospital und verlegten den Patienten in das Thanh Hoa Provincial General Hospital.

Die Prognose des Patienten erforderte eine dringende Notfallintervention, um die günstige Gelegenheit in der Schlaganfallnotfallversorgung zu nutzen, da sich die Krankheit des Patienten zum Zeitpunkt der Konsultation bereits in der fünften Stunde befand. Sobald sie die Überweisungsinformationen von der unteren Ebene erhalten hatten, aktivierten die Ärzte der Notaufnahme und der Schlaganfallstation des Allgemeinen Provinzkrankenhauses Thanh Hoa das interne Alarmsystem und informierten die zuständigen Einheiten im Voraus, damit diese Personal, Ausrüstung und Werkzeuge für den Notfall bereitstellen konnten, sobald der Patient verlegt wurde. Innerhalb von nur 30 Minuten nach der Aufnahme wurde der Patient den notwendigen klinischen Tests unterzogen. Die Ergebnisse der 1,5-Tesla-MRT der Hirngefäße des Patienten und der zerebralen Gefäßbildgebung zeigten eine vollständige Stenose der linken inneren Halsschlagader mit Arteriosklerose. Die Ärzte diagnostizierten bei dem Patienten einen akuten Hirninfarkt aufgrund einer Hirnarterienthrombose. Ohne Notfalleingriff ist die Chance einer Rekanalisierung sehr gering und es besteht die Gefahr des Todes. Unmittelbar danach wurde der Patient direkt in den Interventionsraum verlegt, wo die Ärzte des Interventionsteams einen Katheter in die Oberschenkelarterie einführten, das Blutgerinnsel erreichten und es mithilfe eines mechanischen Solitaire-Geräts entfernten. Nach etwas mehr als zwei Stunden Intervention zeigten die Ergebnisse der Neubewertung, dass der Patient wach war, gut kommunizieren konnte, deutlich sprach und keine motorische Lähmung auf der rechten Körperseite mehr hatte. Nach 5 Behandlungstagen erholte sich der Patient gut, konnte normal gehen und wurde aus dem Krankenhaus entlassen.

Doktor CKII Nguyen Hoanh Sam, Leiter der Abteilung für Neurologie und Schlaganfall am Thanh Hoa General Hospital, sagte: „Bei LVH-Patienten ist das Risiko einer Behinderung oder sogar des Todes sehr hoch, wenn die zerebralen Blutgefäße nicht umgehend revaskularisiert werden.“ Durch die Entwicklung einer Technik zur Entfernung von Blutgerinnseln mit mechanischen Instrumenten konnte das Thanh Hoa Provincial General Hospital in jüngster Zeit vielen Schlaganfallpatienten helfen, einer Behinderung oder sogar dem Tod zu entgehen. Allerdings handelt es sich hierbei um eine Hightech-Technik, die einer sehr strengen Indikationsstellung bedarf. Einer der Erfolgsfaktoren ist neben modernen Geräten und der Expertise des Arztes, dass der Patient nach der Feststellung eines Schlaganfalls innerhalb der goldenen Periode (ersten 6 Stunden) nach Ausbruch der Krankheit so schnell wie möglich ins Krankenhaus kommt.

Laut Statistiken der Vietnam Stroke Association ist die Rate der Schlaganfallpatienten, die in den letzten Jahren während der „goldenen Stunde“ ins Krankenhaus eingeliefert wurden, immer noch sehr niedrig (nur etwa 10–15 %), und etwa 85–90 % der Patienten werden zu spät eingeliefert, sodass sie nicht von modernen Behandlungsmethoden wie intravenöser Thrombolyse oder mechanischer Thrombektomie profitieren. Um im Thanh Hoa General Hospital die „goldene Stunde“ bei der Notfallbehandlung von Schlaganfallpatienten optimal zu nutzen, setzen sich die Ärzte der Notaufnahme bei einem dringenden Befehl, das Krankenhaus zur Notfallbehandlung von Schlaganfallpatienten zu alarmieren, sofort mit den interdisziplinären Abteilungen für Notaufnahme, Neurologie, diagnostische Bildgebung, Gefäßintervention usw. in Verbindung. Sicherheitspersonal, Aufzügen und Krankenschwestern wird Vorrang eingeräumt, um separate Durchgänge zu öffnen. Die Patienten werden sofort in der Notaufnahme untersucht und erhalten umgehend vorrangig einen CT-Scan oder ein MRT. CT- und MRT-Ergebnisse werden von den entsprechenden Spezialisten direkt im PACS-System eingesehen und gelesen und können sogar per Fernzugriff auf mobilen Geräten eingesehen werden. So kann innerhalb von maximal 30 bis 45 Minuten nach der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus über geeignete Behandlungs- oder Interventionspläne entschieden werden.

Darüber hinaus haben die Neurologie- und Schlaganfallspezialisten des Thanh Hoa Provincial General Hospital als Krankenhaus der letzten Stufe der Provinz ein Schlaganfall-Notfallnetzwerk und eine Online-Beratungsgruppe für Neurologie und Schlaganfall eingerichtet, um Einrichtungen der unteren Stufe bei Notfällen und schwierigen Fällen professionelle Beratung zu bieten. Das Krankenhaus organisiert außerdem regelmäßig Schulungsprogramme und Seminare zu den Themen Neurologie und Schlaganfall mit nationalen und internationalen Experten als Referenten, um das Wissen des medizinischen Personals auf niedrigerer Ebene auf den neuesten Stand zu bringen. Der aktuelle Trend zur Schlaganfallbehandlung besteht weltweit darin, dass kleine Zentren eine intravenöse Thrombolyse durchführen. Wenn das Gerinnsel nicht wieder geöffnet werden kann, wird der Patient in große Zentren verlegt, die eine mechanische Thrombolyse durchführen können.

Um mit den Behandlungstrends weltweit Schritt zu halten, veranstaltet das Thanh Hoa General Hospital regelmäßig Schulungsprogramme zur Thrombolyse für Krankenhäuser niedrigerer Ebene. Damit hofft das Krankenhaus, dass alle Bezirkskrankenhäuser mit CT-Geräten die Thrombolysetechniken direkt in ihren Einrichtungen anwenden können und so im Laufe der Jahre die Zahl der Schlaganfallpatienten steigt, die rechtzeitig eine Notfallversorgung und Rekanalisationsbehandlung erhalten. Dank der Bemühungen des Notfall- und Schlaganfallbehandlungsteams der Vergangenheit wurde dem Thanh Hoa Provincial General Hospital im Jahr 2022 das Platin-Zertifikat der World Stroke Organization (WSO) verliehen. Bislang ist das Thanh Hoa General Hospital in Vietnam eines der wenigen Provinzkrankenhäuser, das die Platin-Zertifizierung erhalten hat.

Artikel und Fotos: Ha Phuong

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Quelle