Versicherungsbetrug: Schwerwiegende Folgen

Versicherungsbetrug ist eine vorsätzliche betrügerische Handlung mit dem Ziel, unrechtmäßigen Gewinn zu erzielen.

Fälle von Versicherungsbetrug nehmen in Vietnam zu – Illustrationsfoto: TTC

Versicherungsbetrug nimmt zu

Ein Vertreter des vietnamesischen Versicherungsverbandes sagte, das Problem der Wucherpreise im Lebensversicherungssektor bestehe bereits seit vielen Jahren. In jüngster Zeit gibt es jedoch Anzeichen für eine Zunahme der Quantität und Komplexität der Implementierungsmethoden.

Es sind viele Modellprojekte entstanden, die einen hohen Warnwert haben.

Auch in der Versicherungsbranche kam es zu zahlreichen komplexen Betrugsfällen mit schwerwiegenden Folgen für die Gesundheit und das Leben der Versicherungsnehmer.

Wie aus den Aufzeichnungen der letzten Jahre auf dem vietnamesischen Markt hervorgeht, beschränkt sich Versicherungsbetrug nicht auf die Berechnungen eines Einzelnen, sondern betrifft viele Personen, ja sogar ein ganzes Netzwerk, darunter: Kunden, Versicherungsvertreter, medizinisches Personal usw.

Dr. Le Dat Chi, Leiter der Finanzabteilung der Wirtschaftsuniversität Ho Chi Minh City, bemerkte, dass viele Menschen, die sich mit der Absicht, einen Gewinn zu erzielen, an einer Versicherung beteiligen, die schwerwiegenden Konsequenzen, die auf sie zukommen, oft nicht vorhersehen.

Darunter: „Schäden an der eigenen Gesundheit und am eigenen Leben. Das gesamte gestohlene Geld an die Versicherungsgesellschaft zurückzahlen müssen. Mit einer Geldstrafe belegt, strafrechtlich verfolgt und zu einer langen Gefängnisstrafe verurteilt werden. Den Ruf und die Ehre der Familie verlieren …“, analysierte Dr. Le Dat Chi.

Interdisziplinäre Zusammenarbeit ist gefragt

Lebensversicherungsbetrug nimmt in Vietnam zu – Foto: TTO

Nach Angaben der Abteilung für Versicherungsaufsicht und -verwaltung (Finanzministerium) haben staatliche Verwaltungsbehörden Lösungen und Sanktionen eingeführt, um Versicherungsbetrug zu bekämpfen und einzuschränken.

Allerdings ist Vietnams nationale Datenbank noch nicht synchronisiert und die Bevölkerungsdatenbank nicht mit medizinischen Daten verknüpft, was Schlupflöcher für Versicherungsbetrug schafft. Es liegen keine Daten zur medizinischen Untersuchungs- und Behandlungshistorie der Versicherten, zur Historie der Krankenversicherungsnutzung sowie zu medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen der medizinischen Einrichtungen bundesweit vor.

Vertreter des vietnamesischen Versicherungsverbandes sagten, dass die aktive Unterstützung staatlicher Verwaltungsbehörden eine besonders wichtige Rolle bei der Verhinderung von Versicherungsbetrug und Wucherei spiele. Daher hofft die Versicherungswirtschaft, dass der Staat den Aufbau einer gemeinsamen Datenbank für die Versicherungsbranche sowie die Schaffung von Mechanismen und Rechtsgrundlagen bald abschließen wird.

Von dort aus können Informationen zu folgenden Zwecken abgefragt werden: Bewertung, Vertragserstellung und Abrechnung von Versicherungsleistungen, Überprüfung, Untersuchung von Anzeichen für Betrug, Verhinderung von Betrug und Wucher sowohl bei Krankenversicherungen als auch bei gewerblichen Versicherungen.

Ein Fall von Versicherungsbetrug und der Inszenierung eines falschen Unfallorts bei einer Eisenbahn wurde von der Ermittlungsbehörde strafrechtlich verfolgt - Foto: TH.HOANG

Gleichzeitig empfehlen die Versicherungsgesellschaften dem Gesundheitsministerium und den Krankenhäusern, die Verfahren und Vorschriften im Zusammenhang mit medizinischen Untersuchungen und Behandlungen zu verschärfen. Stellen Sie sicher, dass in den Krankenakten die richtige Krankheit verzeichnet ist, echte Patienten vorhanden sind und dass die echten Patienteninformationen mit den persönlichen Informationen in den Krankenakten übereinstimmen …

Der Verband und die Mitgliedsversicherungen werden sich in der Prävention von Versicherungsbetrug künftig noch stärker und proaktiver abstimmen. Lösungen erforschen und implementieren: Erstellen Sie schwarze Listen, Warnlisten für medizinische Einrichtungen, medizinisches Personal, Krankheitsgruppen, Standorte und Produkttypen, die anfällig für Betrug und Wucher sind, teilen Sie Untersuchungsergebnisse, erkennen Sie betrügerische Methoden und Tricks usw.

Derzeit investieren viele Lebensversicherungsunternehmen in den Aufbau eines Prozesses, der Gutachtern bei der Identifizierung verdächtiger Fälle und Dokumente mit Anzeichen einer Fälschung hilft. Überprüfen Sie verdächtige Ansprüche und gehen Sie diesen gründlich nach. Durch den Einsatz von Technologie können Gutachter besser erkennen und angemessen damit umgehen …

Bei der Überprüfung und Verifizierung müssen Unternehmen Transparenz und Fairness gewährleisten, um sowohl Versicherungsbetrug vorzubeugen und zu stoppen als auch den Interessen seriöser Kunden umfassend und zeitnah gerecht zu werden.

Quelle: https://tuoitre.vn/truc-loi-bao-hiem-hau-qua-nghiem-trong-20241223164516932.htm