Aufbau von Reserven seltener Arzneimittel – eine Aufgabe, die nicht aufgeschoben werden kann

Von 2020 bis heute gab es in unserem Land drei Ausbrüche von Botulinumvergiftungen mit zahlreichen Infizierten. Diese Vergiftungen können nur durch Gegenmittel verhindert werden. Nach der Vergiftung durch Minh Chay Pate im Jahr 2020 schlug das Bach Mai-Krankenhaus jedoch vor, dass in den Regionen ein nationales Lagerzentrum für seltene Medikamente eingerichtet werden sollte, das vom Gesundheitsministerium verwaltet wird. Wenn ein Vorfall eintritt, wird dieser sofort mit dem Ort abgestimmt, um den Patienten umgehend behandeln zu können. Dennoch gibt es in Vietnam auch nach drei Jahren noch immer kein nationales Reservezentrum für seltene Medikamente.

Die Wirkung der Medizin ist langsam, der Patient hat keine Überlebenschance.

Eine Botulinumvergiftung kommt in Vietnam und weltweit sehr selten vor, ist aber auch in unserem Land aufgetreten. Bei einer Botulinumvergiftung sind Gegenmittel die optimale Behandlung. Da es sich jedoch um ein seltenes Medikament handelt, ist es in Vietnam leider nicht erhältlich.

Ärzte des Cho Ray Hospital arbeiteten mit dem Quang Nam Regional General Hospital zusammen, um einen Patienten mit Botulinumvergiftung zu retten.

Als es im März in Quang Nam zu einer Karpfenvergiftung kam, verfügte Vietnam nur über fünf Fläschchen mit Gegenmittel aus dem Cho Ray Hospital (Ho-Chi-Minh-Stadt) und musste diese transportieren, um schwer erkrankte Patienten zu retten. Während der Behandlung wurden nur drei Flaschen verbraucht. Als es zu einem Fall von Botulinumvergiftung kam, bei dem drei Geschwister in Ho-Chi-Minh-Stadt am Straßenrand Schinken gegessen hatten, übergab das Cho Ray-Krankenhaus die restlichen zwei Flaschen Gegenmittel aus Quang Nam, um das Leben dieser drei Kinder zu retten. Aktuell konnte 1 Kind das Krankenhaus verlassen, 2 Kinder werden noch behandelt.

Was die Häufung von Botulinumvergiftungen betrifft, die kurz darauf auftraten und bei denen auch drei Personen (18, 16 und 45 Jahre alt) in der Stadt Thu Duc betroffen waren, so hatten diese Patienten nicht so viel Glück, weil ihnen das Gegenmittel ausgegangen war. Bei allen dreien verschlechterte sich der Zustand sehr schnell und es waren Beatmungsgeräte und Dauermedikamente erforderlich. Ohne Gegenmittel ist ihr Leben jedoch in Gefahr. Mittlerweile ist im ganzen Land das Gegenmittel ausgegangen. Das Cho Ray Hospital schickte ein dringendes Dokument an das Gesundheitsministerium und das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt, in dem es um die dringende Einfuhr eines BAT-Gegenmittels für Patienten sowie zur Vorbereitung auf neue Fälle bat.

Obwohl das Gesundheitsministerium die Weltgesundheitsorganisation (WHO) mehr als zehn Tage später um dringende Unterstützung bei der Einfuhr des Gegenmittels BAT gebeten hatte, trafen am Abend des 24. Mai sechs Fläschchen Botulismus-Antitoxin Heptavalent, die aus dem Lager der WHO in der Schweiz geschickt worden waren, in Ho-Chi-Minh-Stadt ein. Leider hatten die Patienten nicht rechtzeitig gewartet. Der 45-jährige Patient starb in der Nacht des 24. Mai. Bei zwei schwerkranken Patienten (18 und 26 Jahre alt), die im Cho Ray Hospital behandelt wurden, war der Zeitpunkt für eine Medikamenteninfusion überschritten. Derzeit hängen diese beiden Patienten seit mehr als zehn Tagen an Beatmungsgeräten und sind fast vollständig muskelgelähmt.

Zu diesem Thema erklärte Herr Le Viet Dung, stellvertretender Direktor der Arzneimittelbehörde im Gesundheitsministerium: „Um die Medikamentenversorgung zu beschleunigen, hat sich das Gesundheitsministerium proaktiv an die WHO gewandt und um Unterstützung bei der Suche nach regionalen und weltweiten Medikamentenreserven gebeten, um den inländischen Behandlungsbedarf so schnell wie möglich decken zu können.“ Die WHO gab bekannt, dass sich derzeit noch sechs Fläschchen des Medikaments im globalen Lager in der Schweiz befinden und entsandte noch am selben Tag einen Experten, um das Medikament nach Vietnam zu transportieren. Am 24. Mai wurde das Medikament nach Vietnam verschifft und vom Gesundheitsministerium umgehend an medizinische Einrichtungen zur Behandlung der Patienten weitergeleitet.

Das Gegenmittel kam jedoch zu spät. Einem Giftexperten zufolge können Krankenhäuser bei seltenen Medikamenten kaum Angebote abgeben, weil es nur einen Hersteller gibt. Daher muss ein spezieller Mechanismus eingeführt werden.

Verhandlungen auf nationaler Ebene erforderlich

Laut Giftexperten handelt es sich nicht nur bei Botulinumvergiftungen, sondern bei allen Arten von Vergiftungen um Notfallsituationen. Gegenmittel sind Notfallmedikamente, die sofort Leben retten können und nicht in Mangelware sein dürfen. Die Wirkung des Gegenmittels ist wirklich offensichtlich und führt sogar zur Umkehrung der Symptome des Patienten. Tatsächlich gibt es nicht viele Vergiftungen durch hochgiftige Bakterien, aber das Gegenmittel rettet wirklich Leben und senkt die Kosten einer Langzeitbehandlung. Es gibt Krankheiten, die ohne Gegenmittel mit Sicherheit tödlich verlaufen und nicht geheilt werden können, beispielsweise eine Zyanidvergiftung. Ohne sofortige Infusion ist der Tod wahrscheinlich. Oder bei Patienten, die durch Kobragift vergiftet wurden: Wenn es ein Gegenmittel gibt, kann dies die Behandlungszeit verkürzen und lange Krankenhausaufenthalte sowie gefährliche Infektionen vermeiden.

Eine verspätete Anwendung des Gegenmittels verringert die Wirksamkeit der Behandlung. Im Falle höherer Gewalt gibt es jedoch Medikamente, die dem Patienten auch bei verspäteter Einnahme gut tun, außer in Fällen, in denen die Einnahme einen Monat zu spät erfolgt. Giftexperten erklären, dass es zwei Arten seltener Medikamente gibt: Seltene Medikamente für häufig auftretende Krankheiten (Spezialerkrankungen wie Hämatologie, Onkologie, Stoffwechsel). Diese Art kann in stabilen Mengen geplant und angeboten werden. Seltene Medikamente, Ausrüstung und Vorräte für Notfälle wie Einzel- oder Massenvergiftungen, insbesondere Spezialmedikamente, können nicht im Voraus berechnet und nicht einzeln ersteigert werden und müssen in die Liste der nationalen strategischen Reserven aufgenommen werden.

Nach den geltenden Bestimmungen dürfen medizinische Einrichtungen seltene Arzneimittel für Notfälle nicht über Ausschreibungen erwerben. Da die Medikamente gegen diese Krankheit unbeständig, instabil und teuer sind, wollen die medizinischen Einrichtungen sie nicht kaufen. Oder die Pharmaunternehmen betreiben wenig Forschung, Produktion, Handel, Vertrieb … Dementsprechend können Preise nur auf nationaler Ebene ausgehandelt werden.

In einem Gespräch mit Reportern der Zeitung CAND erklärte der ständige stellvertretende Gesundheitsminister Do Xuan Tuyen, dass das Gesundheitsministerium gemäß der Anweisung des Premierministers im dritten Quartal einen Bericht über den Mechanismus zur Sicherstellung seltener und begrenzt verfügbarer Medikamente vorlegen müsse. Das Ministerium entwickelt einen Plan, in dem es Einheiten damit beauftragt, Vorschläge zu unterbreiten und Meinungen von Gesundheitsbehörden einzuholen. Anschließend sammelt und schlägt es Lösungen aus dem Beschaffungsmechanismus, dem Nutzungsmanagement und dem Zahlungsmechanismus für seltene Arzneimittel und Arzneimittel mit begrenzter Verfügbarkeit vor. Das Gesundheitsministerium plant den Einsatz in sechs sozioökonomischen Regionen und wird in der Region zentral geführte Krankenhäuser recherchieren und auswählen und sie mit der Verwaltung, Anleitung und Koordinierung der Medikamentenverwendung beauftragen. Laut Vizeminister Do Xuan Tuyen prüft das Gesundheitsministerium derzeit alle Rechtsdokumente und wird in Kürze einen Redaktionsausschuss einrichten und ein Rundschreiben mit Leitlinien herausgeben.

Laut Herrn Le Viet Dung ist die Einrichtung von drei bis sechs Zentren zur Lagerung seltener Medikamente im ganzen Land geplant. Die Anzahl der Medikamente auf der Reserveliste beträgt 15–20 Typen und Botulinum ist auch eines der Medikamente auf dieser Liste. Die vietnamesische Arzneimittelbehörde trifft sich außerdem mit der WHO, um den Lagerungsmechanismus der WHO zu untersuchen und eine Verbindung zwischen der Lagerung seltener Medikamente und Medikamente mit geringer Verfügbarkeit in Vietnam sowie in den Nachbarländern der Region und den Lagern der WHO herzustellen.

Derzeit ist die Rechtsgrundlage für seltene Arzneimittel im Wesentlichen vollständig. Daher hat die Arzneimittelbehörde Dokumente herausgegeben, in denen sie medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen im ganzen Land auffordert, proaktiv die Nachfrage zu ermitteln, die Epidemielage vorherzusagen und die erforderliche Menge sowie den Medikamentenkauf abzuschätzen, um eine angemessene Reaktion auf den Behandlungsbedarf, insbesondere bei seltenen Arzneimitteln, sicherzustellen.

Man geht davon aus, dass die Einrichtung eines Reservezentrums für seltene Arzneimittel schnell und rechtzeitig erfolgen muss, um Vergiftungen oder Massenkatastrophen vorzubeugen und seltene Arzneimittel für die Notfallbehandlung zur Verfügung zu haben, die das Leben der Patienten retten.

Volkspolizei-Zeitung null

Quellenlink: https://baolaocai.vn/thanh-lap-cac-trung-tam-du-tru-thuoc-hiem-viec-khong-the-cham-tre-post368986.html