Effektivere Nutzung der Krankenkassenmittel und Verbesserung der Qualität der medizinischen Untersuchung und Behandlung

Die Krankenversicherung (KV) ist eine wichtige Säule der sozialen Sicherheit; ist die Grundlage für eine schrittweise Entwicklung hin zu mehr Gerechtigkeit im Gesundheitswesen; Aufteilung zwischen Gesunden und Kranken, Reichen und Armen, Menschen im arbeitsfähigen Alter, Kindern und Alten. Als Reaktion auf den Vietnam Health Insurance Day (1. Juli) dieses Jahres wählte das Gesundheitsministerium das Thema: „Effektive Nutzung von Krankenversicherungsmitteln und Verbesserung der Qualität der Krankenversicherungsuntersuchung und -behandlung in Basisgesundheitseinrichtungen“.

Medizinisches Personal der Gemeinde Phieng Khoai, Bezirk Yen Chau, Provinz Son La untersucht und behandelt Menschen in der Gemeinde.

Dem Bericht des Gesundheitsministeriums zufolge sind nach 15 Jahren Umsetzung der Richtlinie Nr. 38-CT/TW (vom 7. September 2009) des Sekretariats zur „Förderung der Krankenversicherung in der neuen Situation“ Krankenversicherungspolicen tatsächlich in Kraft getreten und tragen zur sozioökonomischen Entwicklung des Landes bei …

Bis Ende 2023 hatte sich die Zahl der Krankenversicherten im Vergleich zu 2008 mehr als verachtfacht, die Krankenversichertenquote der Bevölkerung erreichte 93,35 % und lag damit über 0,15 % im Vergleich zur Resolution Nr. 01/NQ-CP (vom 5. Januar 2024) der Regierung. Die Zahl der Menschen mit Krankenversicherungskarte, die sich ärztlichen Untersuchungen und Behandlungen unterziehen, steigt jedes Jahr rasant an. Im Jahr 2023 waren es 174,8 Millionen Besuche, und im Zeitraum von 2009 bis 2023 lag die durchschnittliche Zahl bei über 141 Millionen Besuchen/Jahr, wobei die durchschnittlichen Gesamtkosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen 66,2 Billionen VND/Jahr betrugen. Insbesondere in der Zeit, als das ganze Land von der Covid-19-Pandemie betroffen war, wurde die zentrale Rolle der Krankenversicherung im Sozialversicherungssystem zunehmend hervorgehoben, da sie zur Gesundheitsversorgung und Stabilisierung des Lebens der Menschen beiträgt.

Der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan teilte mit, dass die Förderung der Krankenversicherung einen starken Wandel bewirkt und die Qualität der medizinischen Versorgung der Bevölkerung verbessert habe. Schaffen Sie Vertrauen, Zuversicht und Sicherheit, wenn Versicherte zur Untersuchung und Behandlung in medizinische Einrichtungen kommen.

Die Rechte der Krankenversicherten werden zunehmend erweitert und der Zugang zu Untersuchungs- und Behandlungsleistungen der Krankenkassen wird immer komfortabler. Die Auflistung der verwendeten Arzneimittel, medizinischen Hilfsmittel und technischen Dienste entsprechend der beruflichen Kapazität und des technischen Niveaus soll die Rechte der Inhaber einer Krankenversicherungskarte beim Besuch medizinischer Einrichtungen gewährleisten und ist auch eine Voraussetzung für die Verbesserung des technischen Fachwissens medizinischer Einrichtungen. Das medizinische Basisnetzwerk deckt das ganze Land ab und wird hinsichtlich Einrichtungen, Ausrüstung und Personal schrittweise gestärkt. Die Qualität der medizinischen Untersuchung und Behandlung in den Basisgesundheitseinrichtungen wurde verbessert.

Insbesondere die Liste moderner und traditioneller Medikamente, medizinischer Hilfsmittel und technischer Dienste wird immer länger. Auflistung der in Anspruch genommenen Arzneimittel, medizinischen Bedarfsartikel und technischen Dienste nach beruflicher Leistungsfähigkeit und Fachgebiet. Die Kategorien werden aktualisiert und an die Anforderungen der medizinischen Untersuchung und Behandlung angepasst. Durch die Zuzahlungsregelung (0–20 %) für jede Zielgruppe wurden benachteiligte und schutzbedürftige Menschen unterstützt. Darüber hinaus werden die Leistungen und Vorteile für Personen mit bestehender Krankenversicherung auch durch Maßnahmen wie die Verknüpfung mit den Provinzen, die Ausweitung der freiwilligen Teilnahme an der Krankenversicherung usw. erweitert.

Neben den erzielten Ergebnissen weist die Krankenversicherungspolitik noch einige Schwierigkeiten und Einschränkungen auf, beispielsweise: Die Einhaltung des Krankenversicherungsgesetzes durch einige Personengruppen wie Arbeitgeber und Haushaltsmitglieder ist nicht ernsthaft; Die Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen entsprach nicht den Bedürfnissen der Bevölkerung, insbesondere auf der Basisebene des Gesundheitswesens sowie in den Bergprovinzen und abgelegenen Gebieten. Die Preise für medizinische Leistungen wurden nicht richtig und vollständig berechnet. Darüber hinaus waren einige Lenkungsausschüsse zur Umsetzung der Sozialversicherungs- (SI) und Krankenversicherungspolitik auf allen Ebenen in einigen Provinzen und Städten nicht entschlossen, die Umsetzung der entsprechenden gesetzlichen Maßnahmen zu leiten und anzuleiten. Für einige Teilnehmer, wie etwa Menschen aus Haushalten mit Armutsgrenze, aus der Landwirtschaft, Forstwirtschaft, Fischerei und Salzgewinnung mit durchschnittlichem Lebensstandard, wurden keine lokalen Haushaltsquellen bereitgestellt, um zusätzliche Krankenversicherungsbeiträge zu finanzieren.

Laut Dr. Nguyen Khanh Phuong (Direktor des Instituts für Gesundheitsstrategie und -politik – Gesundheitsministerium) gibt es viele Gründe, die zu den oben genannten Mängeln führen. Allerdings sind die Krankenversicherungsprämien in Vietnam im Vergleich zum Leistungsumfang niedrig und auch niedriger als in vielen anderen Ländern der Region. Dies ist auch der Grund dafür, dass die Eigenbeteiligung der Bürger für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen nach wie vor hoch ist (über 40 %). Dr. Nguyen Khanh Phuong sagte, dass es für die Nachhaltigkeit des Krankenversicherungsfonds notwendig sei, von allen Krankenversicherten eine Zuzahlung (in Höhe von 20 %) zu verlangen. Teilnahmepflicht, Beteiligung des gesamten Haushalts, um für die Kasse ungünstige Entscheidungen zu vermeiden (Beitritt zur Krankenversicherung nur im Krankheitsfall).

Auf der anderen Seite muss es einen wachsamen „Torwächter“ geben, der Überweisungen kontrolliert und Betrug sowie Missbrauch der Krankenkassen unter Kontrolle hält. Auf lange Sicht ist es notwendig, chronische Krankheiten gut zu behandeln, um Komplikationen zu vermeiden, die einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen und zu hohen Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen führen. Derzeit sind im Preis für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen der Krankenversicherung noch nicht alle Komponenten enthalten (direkte Kosten, Gehälter, Verwaltungskosten und Wertverlust von Vermögenswerten usw.), was es schwierig macht, die Qualität der medizinischen Untersuchung und Behandlung zu verbessern.

Der 1. Juli dieses Jahres markiert das 15. Jahr der Umsetzung der Entscheidung Nr. 823/QD-TTg des Premierministers vom 16. Juni 2009, den 1. Juli eines jeden Jahres zum „Tag der vietnamesischen Krankenversicherung“ zu erklären. Das Gesundheitsministerium hat das Kommunikationsthema „Effektive Nutzung des Krankenversicherungsfonds und Verbesserung der Qualität der Krankenversicherungsuntersuchung und -behandlung in Gesundheitseinrichtungen an der Basis“ gewählt, um Parteikomitees auf allen Ebenen, Behörden und alle Bevölkerungsschichten weiterhin zu fördern und zu mobilisieren, damit sie die Krankenversicherungsrichtlinien und -gesetze in Verbindung mit der Umsetzung der Richtlinie Nr. 25-CT/TW vom 25. Oktober 2023 des Sekretariats zur weiteren Konsolidierung, Verbesserung und Steigerung der Qualität der Aktivitäten im Gesundheitswesen an der Basis in der neuen Situation gut umsetzen.

Das Gesundheitsministerium empfiehlt den Kommunen, die staatliche Verwaltung der Krankenversicherung zu stärken. Gleichzeitig soll der Schwerpunkt auf der Verbreitung von Propaganda über die Stellung, Rolle, Bedeutung und Menschlichkeit der Krankenversicherung im System der sozialen Sicherheit liegen, um zur Umsetzung von sozialem Fortschritt und Gerechtigkeit beizutragen. Propaganda und Aufklärung, um den Menschen das Ziel der Entwicklung einer Krankenversicherung verständlich zu machen, die günstige Bedingungen für die Teilnahme und den Genuss einer Krankenversicherung für alle schaffen soll, und um die Menschen dadurch zu motivieren und zu ermutigen, aktiv und proaktiv teilzunehmen; Erweitern Sie die Unterstützungspolitik für arme und armutsgefährdete Haushalte, Menschen aus landwirtschaftlichen und Fischereihaushalten, Studenten, ethnische Minderheiten sowie abgelegene und benachteiligte Gebiete.

Bei dieser Gelegenheit empfiehlt das Gesundheitsministerium dem Sekretariat, der Nationalversammlung und der Regierung, die Herausgabe neuer Dokumente zur Förderung der Krankenversicherungsarbeit weiterhin so zu lenken, dass sie der aktuellen neuen Situation gerecht wird. erwägen, Änderungen und Ergänzungen des Krankenversicherungsgesetzes anzuordnen; Stärkung der Überwachung der Umsetzung der Krankenversicherungspolitik und -gesetze …

Die Krankenversicherung ist eine humane und humanitäre Sozialversicherungspolitik, die die Beteiligung des gesamten politischen Systems sowie den Konsens und die Unterstützung der gesamten Gesellschaft erfordert. Die Umsetzung von Lösungen zur Verwirklichung einer allgemeinen Krankenversicherung soll dazu beitragen, eine gerechte soziale Absicherung der Bevölkerung im Gesundheitswesen zu gewährleisten und den Menschen so eine bessere und erfolgreichere Lebensqualität zu ermöglichen.

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