Frauen, die Vietnam der Welt näherbringen: Außerordentliche Professorin. Dr. Vuong Thi Ngoc Lan - Die Person, die dazu beigetragen hat, Vietnams In-vitro-Fertilisationstechnik weltweit bekannt zu machen

„Ich habe Darmkrebs im Endstadium. Ich habe nicht mehr lange zu leben. Mein größter Wunsch ist es, dass meine Frau mit meinem im Krankenhaus eingefrorenen Sperma schwanger wird. Ich hoffe wirklich, vor meinem Tod eine gute Nachricht zu erhalten“, so Dr. Vuong Thi Ngoc Lan. Der Brief des Italieners belastete Dr. Vuong Thi Ngoc Lan sehr. Sie hatten nur zwei Monate Zeit, durften sich „keine Fehler erlauben“, und in einem Wettlauf gegen die Zeit versuchten sie, Eizellen zu stimulieren und Embryonen einzusetzen, in der Hoffnung, dass sich aus dem letzten Spermium des Ehemanns rechtzeitig neues Leben entwickeln würde.

Auf dem Weg zum Glück für Väter und Mütter läuft es nicht immer rund. 26 Jahre lang widmete sie ihr ganzes Herzblut der Forschung zu In-vitro-Fertilisationstechniken, zu Techniken zur Reifung unreifer Eizellen und zur Lagerung gefrorener Embryonen sowie dem Wohltätigkeitsprojekt „Nurturing Happiness“ … Außerordentliche Professorin Dr. Vuong Ngoc Lan, Leiterin der medizinischen Fakultät der Universität für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt, ist für viele Ärzte in diesem Beruf zu einer festen Stütze geworden und hat sich zu einer „Pflegemutter“ entwickelt, die Tausenden unfruchtbaren Paaren dabei hilft, ihren Traum vom Glück zu verwirklichen.

In seiner Karriere, in der er Zehntausenden von Frauen half, ihre Träume zu verwirklichen, wurde der Fall eines italienischen Ehemanns, der nur einen letzten Wunsch hatte, bevor er seine Augen schloss, zu einem besonderen Ereignis für den außerordentlichen Professor. Dr. Vuong Thi Ngoc Lan.

Vor 15 Jahren kehrte dieses Paar nach Vietnam zurück, um eine Samenkonservierung zu beantragen, da der Ehemann unheilbar an Krebs erkrankt war. Die Spermienzahl ist nahezu nicht vorhanden. Ärzte müssen eine Technik anwenden, um Spermien in sehr begrenzten Mengen aus dem Samen zum Einfrieren zu entnehmen. Da die Voraussetzungen für eine IVF nicht erfüllt waren, kehrten sie nach Italien zurück. Zwei Monate später erhielt Dr. Lan eine E-Mail von ihrem Ehemann. Der Brief war kurz und enthielt die wichtigsten Worte: „Der Arzt sagte, ich hätte nur noch wenige Monate zu leben“, und er hoffte, dass seine Frau vor seinem Tod schwanger würde. Ich habe meine Frau angefleht, zurückzukommen, und sie hat schließlich zugestimmt. Wenn der Arzt versucht, mich zu behandeln, hoffe ich, dass ich vor meinem Tod gute Nachrichten bekomme. Ich bin sehr dankbar.“

Doktor Lan antwortete in angespannter Verfassung, weil nicht alle IVF-Fälle im ersten Zyklus erfolgreich sind. „Das sind die letzten Spermien unseres Mannes. Wenn wir die Spermien auftauen, um einen Embryo zu erzeugen, und diesen in die Gebärmutter unserer Frau übertragen, ohne schwanger zu werden, wird der Wunsch unseres Mannes nie in Erfüllung gehen. Der Druck auf uns ist enorm“, gestand Dr. Lan.

Das gesamte Team stand unter Stress und achtete auf jeden Schritt, denn jeder kleine Fehler hätte das Paar beinahe die Chance auf Kinder gekostet. Nach dem Embryotransfer kehrte die Ehefrau nach Italien zurück und vergaß ihren Termin zum Schwangerschaftstest. Ein Monat verging, der Arzt dachte, er hätte versagt, dann erhielt er eine E-Mail von der Ehefrau, in der sie ihm mitteilte, dass ihr Mann verstorben sei. Doch nach diesem Leiden verkündete die Frau freudig, dass sie schwanger sei, und auch ihr Mann erfuhr diese gute Nachricht, bevor er verstarb.

Dieser Fall ist äußerst schwer zu behandeln, da es für den Ehemann praktisch die letzte Chance ist, sein Leben zu beenden. In 26 Jahren Berufserfahrung haben Herausforderungen, Härten und Druck eine außerordentliche Professorin geformt, die Vietnam im Bereich der Reproduktionsmedizin weltweit zu einem Namen gemacht hat.

Assoc.Prof. Dr. Vuong Thi Ngoc Lan ist die Tochter des Professors, Arztes und Arbeitshelden Nguyen Thi Ngoc Phuong – ehemaliger Direktor des Tu Du-Krankenhauses. „Ich werde oft gefragt, ob ich als Tochter von Frau Phuong, einer führenden Geburtshelferin, Druck verspüre. Ehrlich gesagt ist es für mich kein Druck, sondern eine Chance und ein Grund zum Stolz. Von da an wuchs ich mit der Unterstützung und Ermutigung meiner Mutter auf. Ich muss nicht beweisen, dass ich besser bin als meine Mutter, oder ihren Schatten verwischen“, so Professorin. Dr. Vuong Thi Ngoc Lan spricht über ihren Weg zur Geburtshilfe – sie tritt in die Fußstapfen ihrer Mutter.

Schon in jungen Jahren außerordentlicher Professor. Ngoc Lan und das Team des Tu Du-Krankenhauses haben erste Schritte zur Einführung von In-vitro-Fertilisationstechniken in Vietnam unternommen. Zwanzig Jahre hinter der Welt wurden in Vietnam 1998 die ersten IVF-Babys geboren. „Wir waren überglücklich, die Früchte dieser Entwicklung zu ernten, denn die Mission des Teams war es, Menschen zu erschaffen – eine zukünftige Generation des Landes. Um dieses Ergebnis unter den schwierigen Bedingungen Vietnams zu erreichen, standen wir unter großem Druck. Wir arbeiteten unermüdlich im Labor und sorgten dafür, dass die Umgebung warm und trocken genug war, der Inkubator CO₂-reich und die Beleuchtung begrenzt war. Wer die Arbeit nicht liebte und nicht ausgebildet war, hatte damals kaum Überlebenschancen“, sagte Dr. Lan.

Die ersten drei Babys wurden erfolgreich geboren, darunter eines, das den Namen von Associate Professor Vuong Ngoc Lan und ihrem Ehemann als zweiten Vornamen (Pham Tuong Lan Thi) annahm, was für sie ein besonderes Geschenk war.

Angesichts dieses Erfolgs und der steigenden Unfruchtbarkeitsrate in Vietnam fragen sich Dr. Lan und ihre Kollegen, wie sich die Erfolgsrate der IVF steigern lässt. Denn wenn sich 100 Personen behandeln lassen und nur 13 bis 14 schwanger werden, ist die Effizienz gering. Wie können im ganzen Land mehr IVF-Zentren geschaffen werden?

Sie und ihr Ehemann (Dr. Ho Manh Tuong) hatten die Möglichkeit, in Singapur einen Masterstudiengang mit Spezialisierung auf klinische Embryologie zu absolvieren. Als sie ein Jahr später zurückkehrte, erfüllte sie sich ihren ursprünglichen Traum: „Die Schwangerschaftsrate bei Frauen, die sich einer IVF unterzogen, hat sich im Vergleich zum Anfangsstadium verdreifacht.“ Danach wurde diese Technik schnell auf große Krankenhäuser wie das Central Maternity Hospital und viele andere Zentren übertragen. „Bis jetzt gibt es in Vietnam über 50 IVF-Zentren. Dort werden viele fortschrittliche Techniken angewendet und die Erfolgsquote ist recht gut und vergleichbar mit anderen Ländern in der Region und der Welt“, sagte Dr. Lan stolz.

Seitdem diese Technik in Vietnam eingeführt wurde, müssen die Menschen nicht mehr wie früher 300 bis 500 Millionen VND für eine IVF-Behandlung im Ausland ausgeben. Ein IVF-Eingriff kostet in Vietnam derzeit 80 bis 100 Millionen VND, also nur 1/3 bis 1/5 weniger als in Industrieländern, aber für Dr. Lan ist das nicht genug. „Es gibt immer noch viele Menschen in schwierigen Verhältnissen, sie haben nicht genug Geld, um für eine In-vitro-Fertilisation weite Strecken zurückzulegen, weil nicht alle Erstbehandlungen erfolgreich sind!“

Im täglichen Kontakt mit Hunderten von Patienten und im Verständnis für den Schmerz der Frauen sucht sie nach Antworten auf die Frage, der sie während ihrer wissenschaftlichen Forschung einen Großteil ihrer Zeit gewidmet hat: Ist der Transfer frischer Embryonen wirksam und für die Patienten weniger kostspielig? Gibt es eine andere Methode, die nicht 50 % der Kosten von Medikamenten zur Eierstockstimulation verursacht, aber viele Gesundheitsrisiken birgt?

„Als wir die Techniken zum Transfer frischer und gefrorener Embryonen erforschten, suchten auch Kliniker auf der ganzen Welt nach Antworten“, sagte Dr. Lan. Gemeinsam mit anderen Forschern führten Ärzte im My Duc Hospital Untersuchungen an 800 Frauen durch.

Früher neigten die Zentren dazu, frische Embryonen zu übertragen, doch dann zeigten einige Berichte, dass viele Fälle nicht gut verliefen und die Schwangerschaftsrate zurückging. In einigen Ländern geht man in der Hoffnung auf bessere Ergebnisse dazu über, ganze Embryonen einzufrieren. Das Einfrieren aller Embryonen erhöht jedoch die Kosten und verzögert die Chance der Patientin, schwanger zu werden, um mehrere Monate.

Diese neue Studie zeigt, dass unfruchtbare Patientinnen (die nicht zur Gruppe des polyzystischen Ovarialsyndroms gehören) bei der Verwendung gefrorener Embryonen ähnlich hohe Lebendgeburtenraten aufweisen. Dies sind auch sehr wichtige Informationen für unfruchtbare Frauen auf der ganzen Welt. Diese Erkenntnis könnte Ärzte dazu ermutigen, immer nur einen Embryo auf einmal zu implantieren. Dadurch verringert sich das Risiko, dass die gleichzeitige Implantation mehrerer Embryonen zu Mehrlingsschwangerschaften und damit verbundenen Komplikationen führen könnte.

Dies ist das Forschungsergebnis eines außerordentlichen Professors. Die Ergebnisse von Dr. Vuong Ngoc Lan und Kollegen am My Duc Hospital (Ho-Chi-Minh-Stadt) sowie von Professor Ben Mol und Professor Robert Normal an der University of Adelaide (Australien) wurden am 11. Januar 2018 in der weltweit führenden renommierten medizinischen Fachzeitschrift The New England Journal of Medicine veröffentlicht.

„Das New England Journal of Medicine, die weltweit führende medizinische Fachzeitschrift, ist die Quelle vieler wichtiger klinischer Forschungsarbeiten. Ich hätte nie gedacht, dass eines Tages eine Studie aus Vietnam in dieser führenden Zeitschrift veröffentlicht werden würde. Diese Arbeit fand weltweit Anklang und beantwortete die Frage, die viele Ärzte weltweit stellten. Wir fanden schnell eine Antwort, und die Ergebnisse wurden schnell in vielen Ländern in die Praxis umgesetzt“, freute sich Dr. Lan.

Dies ist das erste Mal, dass ein vietnamesischer Autor die Leitung übernommen, das Konzept entwickelt, die Recherche durchgeführt und das Buch selbst veröffentlicht hat. Diese Arbeit brachte mir die Bezeichnung „Außerordentlicher Professor“ ein. Dr. Vuong Ngoc Lan gehört laut der Wahl des Asian Scientist Magazine (Singapur) zu den 100 besten asiatischen Wissenschaftlern im Jahr 2020. Sie ist außerdem eine von drei Wissenschaftlern, die 2020 mit dem Ta Quang Buu Award für herausragende wissenschaftliche Forscher ausgezeichnet wurden.

Als nächstes in der Reihe der bedeutenden Forschungsthemen im Bereich der In-vitro-Fertilisation folgt die Reihe der Forschungsthemen zu Techniken der In-vitro-Reifung unreifer Eizellen (IVM).

Sie begann diese Forschung mit einer großen Frage: Viele unfruchtbare Frauen leiden am polyzystischen Ovarialsyndrom. Bei der Durchführung einer IVF müssen Medikamente zur Stimulation der Eierstöcke eingesetzt werden. Bei der Patientin kann es zu einer übermäßigen Reaktion der Eierstöcke kommen, die lebensbedrohlich ist.

„Wir haben ein Experiment zur In-vitro-Reifung unreifer Eizellen (IVM) durchgeführt. Die schwangere Frau muss ihre Eierstöcke nicht stimulieren, sondern entnimmt lediglich unreife Eizellen und lässt sie im Freien reifen, wodurch Embryonen entstehen.

Mit dieser Technik lassen sich zwei Ziele gleichzeitig erreichen: die Verringerung von Komplikationen für die Frau und eine deutliche Kostensenkung bei der Durchführung assistierter Reproduktionstechniken. Am wichtigsten ist, dass mit IVM Schwangerschaftsraten erreicht werden, die mit denen der konventionellen In-vitro-Fertilisation vergleichbar sind. Der Wunsch der Mutter nach einem Kind kann dennoch sicher und kostengünstiger erfüllt werden als bei einer herkömmlichen künstlichen Befruchtung.

„Obwohl die Kosten für eine IVF in Vietnam im weltweiten Vergleich niedrig sind, sind sie im Vergleich zum Einkommen der Vietnamesen immer noch hoch. Mehr als 50 % der Kosten entfallen auf die Methode der ovariellen Stimulation. Die Methode der unreifen Eizellreifung hilft, die Kosten im Vergleich zur konventionellen IVF-Methode um ein Drittel bis fast die Hälfte zu senken“, erklärte Dr. Lan.

Das IVM-Forschungsprojekt zur technischen Verbesserung wird von der Vietnam Foundation for Science and Technology Development gefördert. Die Themengruppe 2022 wurde gerade mit hervorragenden Ergebnissen angenommen, darunter 6 in renommierten internationalen Fachzeitschriften veröffentlichte wissenschaftliche Artikel.

„Der weltweit erste Fall einer Eizellreifung, der mit dieser IVM-Technik erzielt wurde, wurde 1991 registriert, und 2006 hatten wir in Vietnam den ersten Fall einer unreifen Eizellreifung. 2017 begannen wir mit der Erforschung verbesserter IVM-Techniken (CAPA-IVM) und waren bei den ersten Fällen erfolgreich. Derzeit können IVM-Techniken nur in einigen Zentren wie den USA, Italien, Kanada, Korea, Japan und Vietnam routinemäßig mit hohen Erfolgsraten durchgeführt werden. Dank des Erfolgs verbesserter IVM-Techniken (CAPA-IVM) gilt Vietnam als eines der weltweit führenden Länder in dieser Technik. Wir haben zahlreiche Anfragen für Technologietransfer von Zentren in den USA, Australien, Frankreich, Indien, Singapur, Malaysia usw. erhalten“, prahlte Dr. Lan stolz.

Es waren späte Nachmittage, nachdem ich das Krankenhaus verlassen hatte, außerordentlicher Professor. Dr. Vuong Thi Ngoc Lan sah viele Frauen, die geistesabwesend vor der Tür saßen. Sie starrten auf die Krankenakten, ihre Augen füllten sich mit Tränen, weil sie ihren normalen Pflichten als Mütter nicht nachkommen konnten. Die meisten von ihnen sind ältere Frauen. Unter ihnen gibt es jene, die ihr ganzes Leben damit verbracht haben, Geld zu sparen, ihre Häuser zu verkaufen und sogar zu hohen Zinsen Geld zu leihen, um die einzige Chance zu finden, Mutter zu werden.

Als Dr. Lan sich mit der IVF-Forschung beschäftigte, war er noch sehr jung. Sie legte mehr Wert auf die technischen Aspekte und ließ sich noch nicht von den Emotionen vieler Frauen beeinflussen. Als sie ihr erstes Kind zur Welt brachte und es großzog, verstand sie die Gefühle und die Traurigkeit von Müttern, die seit Jahrzehnten darauf warten und sich danach sehnen, Kinder zu bekommen.

Assoc.Prof. Dr. Vuong Thi Ngoc Lan erinnert sich an einen Fall, bei dem am 28. Tet-Fest eine ältere Frau die Ärzte anflehte, eine künstliche Befruchtung für sie zu arrangieren. Zu dieser Zeit bereitete sich das Krankenhaus auf die Tet-Feiertage vor und die Besatzungen hatten ihre Arbeit vorübergehend eingestellt. Die Frau weinte und kämpfte mit den Tränen: „Ich habe mir für die künstliche Befruchtung Geld zu hohen Zinsen geliehen. Wenn es zu Verzögerungen kommt, weiß ich nicht, ob ich noch eine Chance habe, ein Kind zu bekommen, oder ob ich mir die täglichen Zinsen leisten kann?“ Doktor Lan hielt ihre Emotionen zurück und betrachtete die Frau, die ihr gesamtes Vermögen auf die Behandlung gesetzt hatte und ihr nur noch diese letzte Hoffnung blieb. Und sie konnte dieser Frau ihre Chance nicht nehmen. Am 29. Tet schloss das gesamte Team die Embryoplatzierung ab und die Mutter wurde schwanger.

Arbeitet mit ihrem Mann auf dem Gebiet der In-vitro-Fertilisation, außerordentliche Professorin. Dr. Vuong Thi Ngoc Lan ist der Meinung, dass sie und ihr Mann etwas tun müssen, um unfruchtbare Paare in finanziellen Schwierigkeiten zu unterstützen, wenn sich die Gelegenheit dazu bietet. Daraus entstand das Programm „Nurturing Happiness“ als solide Unterstützung für unfruchtbare Mütter, die sich eine IVF finanziell nicht leisten können.

„Wir können nicht viel unterstützen. Wir denken, es ist besser, wenig als nichts beizutragen. Ein paar kleine Dinge können einen großen Unterschied machen. Mit ein paar Dutzend Fällen pro Jahr können wir letztendlich eine große Anzahl von Patienten unterstützen. Im ersten Jahr haben wir 30 Paaren eine kostenlose IVF-Behandlung angeboten. In den folgenden Jahren stieg die Zahl der Fälle, die eine kostenlose Behandlung erhielten, dank der Beiträge vieler Kollegen allmählich an“, vertraute Dr. Lan an.

„Die Art und Weise, wie Sie geben, ist besser als das, was Sie geben.“ Die Ärzte des My Duc Hospital unterscheiden nicht zwischen Patienten, die kostenlose Unterstützung erhalten, und Patienten, die ihre Behandlung selbst bezahlen. Seitdem ist die Zahl der kostenlosen IVF-Zyklen von Jahr zu Jahr gestiegen, viele Krankenhausmitarbeiter haben zu dem Fonds beigetragen und die Erfolgsquote unfruchtbarer Frauen im Nurturing Happiness-Programm ist sehr hoch.

Derzeit ist Assoc.Prof. Dr. Vuong Thi Ngoc Lan und ihre Kollegen bauen eine auf Reproduktionsmedizin spezialisierte Forschungsgruppe auf, mit dem Ziel, eine der führenden Forschungsgruppen auf diesem Gebiet in Asien zu werden. Auf dieser langen Reise erhielt sie stets große Unterstützung von ihrer Familie, da ihre Mutter und ihr Mann ebenfalls in der Reproduktionsmedizin tätig waren.

Zurück zur Geschichte „Die Tochter von Mutter Phuong zu sein, hat mehr Vorteile als Druck“, jetzt die Tochter eines außerordentlichen Professors. Dr. Vuong Thi Ngoc Lan studierte auch Medizin. Meine Mutter ist wie eine großartige Lehrerin. Ich habe die Einstellung und den Geist gelernt, mit ganzem Herzen zu arbeiten und meine Freizeit zu opfern, um den Patienten bestmöglich zu helfen. Ich hoffe auch, dass meine Tochter weiterhin den gleichen Weg wie sie und ihre Eltern gewählt hat.

„Setzen Sie Ihre Mission fort, den Patienten zu dienen und sie zu betreuen, und denken Sie dabei zuerst an die Patienten“, erklärte Dr. Lan.