Für welche Krebsarten ist keine Überweisung erforderlich?

Menschen werden im Onkologie-Krankenhaus, Zweigstelle 2 (Thu Duc City), medizinisch untersucht und behandelt – Foto: DUYEN PHAN

Das Gesundheitsministerium hat gerade eine Liste mit 62 Krankheiten und Krankheitsgruppen herausgegeben, bei denen man sich ohne Überweisung direkt in eine spezialisierte medizinische Einrichtung begeben kann und trotzdem 100 % der Leistungen der Krankenversicherung erhält. Viele Krebspatienten wissen jedoch nicht, ob für ihre Erkrankung eine Überweisung erforderlich ist oder nicht.

Immer noch Schwierigkeiten bei der „Verlängerung“ der Transfergenehmigung

Laut Tuoi Tre Online vom Nachmittag des 2. Januar kämpfen im Ho Chi Minh City Oncology Hospital (Einrichtung 1) einige Krebspatienten immer noch darum, ihre Überweisungspapiere zu „verlängern“, wenn sie ins Jahr 2025 eintreten.

Herr THQ (42 Jahre alt, wohnhaft in der Provinz Binh Duong ) leidet an Nasenrachenkrebs im Stadium 2 auf der linken Seite. Er ging noch am selben Morgen zur Untersuchung ins Krankenhaus und wurde gebeten, in die Provinz zurückzukehren, um eine Überweisung zu bekommen.

Bei der Rückkehr in die örtliche Klinik zur Durchführung der Behandlungen teilte die Klinik jedoch mit, dass es nun neue Bestimmungen gebe: Schwer Erkrankte könnten sich ohne Überweisung direkt zur Untersuchung und Behandlung ins Zentralkrankenhaus begeben und hätten weiterhin 100 % der Leistungen der Krankenversicherung in Anspruch.

Anschließend rief Herr Q. das Ho-Chi-Minh-Stadt-Onkologiekrankenhaus (Einrichtung 1) an, um die Anforderung eines Überweisungsscheins noch einmal überprüfen zu lassen. Das Personal entschuldigte sich und teilte ihm mit, dass er dies nicht erneut tun müsse, wenn der alte Schein (gemäß den neuen Bestimmungen) noch innerhalb eines Jahres ab dem Datum der Unterzeichnung gültig sei.

Im Fall von Herrn LMK (33 Jahre alt, wohnhaft in der Provinz Khanh Hoa) erinnerte ihn das Krankenhaus am 31. Dezember 2024 daran, seine Überweisungsbescheinigung zu Beginn des neuen Jahres innerhalb von 7 Tagen (vom 2. bis 8. Januar) zu verlängern, um während der Behandlung seines Zungenkrebses weiterhin Leistungen der Krankenversicherung in Anspruch nehmen zu können.

Herr K. ist krankenversichert und hat sich für die erste medizinische Untersuchung und Behandlung im Cam Ranh Regional General Hospital angemeldet. Anfang November 2024 ging er zur Untersuchung in das Onkologie-Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt und stellte fest, dass er Krebs hatte. Herr K. entschied sich für eine Operation und beantragte weiterhin eine Krankenhausverlegung, um während seiner längeren Behandlung in diesem Krankenhaus krankenversichert zu sein.

Als Herr K. die Nachricht erhielt, dass er seine Überweisung über das neue Jahr verlängern musste, musste er einen Bekannten, der im Cam Ranh Regional General Hospital arbeitete, bitten, ihm bei der Ausstellung der erforderlichen Überweisung zu helfen, damit er die Behandlung fortsetzen und einen Teil der Kosten von seiner Krankenversicherung übernehmen konnte.

Herr K. sagte: „Ich brauche etwa acht Stunden, um von Ho-Chi-Minh-Stadt nach Hause zu kommen. Wenn ich, wie zuvor beantragt, in meine Heimatstadt zurückfahre, um eine Überweisung zu erhalten, benötige ich einen Tag Strahlentherapie. Das wird meinen Behandlungsplan beeinflussen. Wenn die Überweisungsregelungen für Patienten mit schweren Erkrankungen wie Krebs offener gestaltet werden, wäre das für den Patienten von großem Vorteil.“

Nicht für alle Krebserkrankungen ist eine Überweisung erforderlich!

Ein Vertreter des Ho-Chi-Minh-Stadt-Onkologiekrankenhauses teilte mit, dass das Gesundheitsministerium am 1. Januar 2025 das Rundschreiben 01 herausgegeben habe, in dem die Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes detailliert beschrieben und geregelt sei.

Insbesondere besteht für einige der in Anhang I aufgeführten seltenen Krankheiten, schweren Krankheiten sowie Krankheiten, die einen chirurgischen Eingriff erfordern oder bei denen Hochtechnologie zum Einsatz kommt, Anspruch auf 100 % der Leistungshöhe gemäß den Bestimmungen in Punkt a, Klausel 4, Artikel 22 des Gesetzes über die Krankenversicherung für spezialisierte medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen (z. B. Onkologie-Krankenhaus).

Dieser Anhang I umfasst 62 verschiedene Krankheitsgruppen, darunter 10 bösartige Krankheitsgruppen mit spezifischen Erkrankungen und Beschwerden.

Einschließlich 9 Krebsgruppen wie C25 (Bauchspeicheldrüsenkrebs); C37 (Thymusmalignität); C38 (Bösartige Neubildung des Herzens, des Mediastinums und der Pleura) (außer Code C38.4); C41 (Bösartige Neubildung des Knochens und Gelenkknorpels an sonstigen und nicht näher bezeichneten Stellen); C70 (bösartige Neubildung der Hirnhäute); C71 (bösartiger Hirntumor); C72 (bösartige Neubildung des Rückenmarks, der Hirnnerven und anderer Teile des zentralen Nervensystems); C79.3 (Sekundäre bösartige Neubildung des Gehirns und der Hirnhäute); C81 bis C86 und C90 bis C96 (bösartige Neubildungen des lymphatischen, hämatopoetischen und verwandten Gewebes) (außer Code C83.5).

Für die Gruppe der bösartigen Erkrankungen im Allgemeinen (von C00 bis C97) müssen 2 Bedingungen erfüllt sein. Es richtet sich an Personen unter 18 Jahren und gilt nicht für Fälle, bei denen eine Diagnose vorliegt, für die jedoch keine spezifischen Behandlungsindikationen vorliegen.

Daher müssen Herr K. und Herr Q., sofern sie nicht zu den Krankheitsgruppen gehören und die oben genannten Bedingungen erfüllen, von der Einrichtung für primäre Gesundheitsversorgung (falls die Kapazität der Einrichtung für grundlegende Gesundheitsversorgung in der Provinz überschritten wird) oder der Einrichtung für grundlegende Gesundheitsversorgung in das Onkologie-Krankenhaus verlegt werden, um bei einer ambulanten Behandlung Krankenversicherungsleistungen in Anspruch nehmen zu können.

Vor dem 1. Januar 2025 gilt gemäß den Richtlinien des Dekrets 146/ND-CP und des Rundschreibens 40/TT-BYT: „Das Überweisungspapier ist bis zum 31. Dezember des jeweiligen Kalenderjahres gültig.“

Daher hat das Krankenhaus nach Erhalt des Rundschreibens 01 des Gesundheitsministeriums, in dem in Abschnitt 5, Artikel 15 Anweisungen erteilt wurden, die besagten, dass „Vor dem Inkrafttreten dieses Rundschreibens ausgestellte Unterlagen für erneute Untersuchungstermine und Überweisungen bis zu dem in diesem Rundschreiben vorgeschriebenen Ablaufdatum der Unterlagen zu verwenden sind. Falls die Überweisung im Kalenderjahr abläuft, ist sie ab dem 1. Januar 2025 gültig.“ Patienten, deren Überweisungen im Jahr 2024 noch gültig sind, benachrichtigt und ihnen erklärt, dass sie keine neuen Überweisungen beantragen müssen.

Quelle: https://tuoitre.vn/nhung-loai-benh-ung-thu-nao-se-khong-can-phai-xin-giay-chuyen-tuyen-20250103142705116.htm