Wegen Blinddarmoperation ins Krankenhaus eingeliefert, Herzischämie festgestellt, beinahe plötzlich gestorben

Dr. Huynh Ngoc Long, Direktor des Vascular Intervention Center, Tam Anh General Hospital, Ho-Chi-Minh-Stadt, teilte mit, dass der Notfall des Patienten LB (Bezirk Hoc Mon, Ho-Chi-Minh-Stadt) ein seltener Fall sei, mit einer Rate von weniger als 1 % und einem Glücksfaktor. Wenn der Patient wegen einer Blinddarmentzündung nicht ins Krankenhaus eingeliefert wird, weiß er nicht, dass ihm eine vollständige Blockade der Koronararterie (des Hauptblutgefäßes, das das Herz versorgt) droht. Obwohl es zuvor Symptome einer Brustschwere gab, waren diese Symptome unspezifisch und selten, sodass der Patient subjektiv war und nicht zur Kontrolluntersuchung ging. Wenn der Blutfluss durch die vordere interventrikuläre Arterie bereits nach wenigen Tagen vollständig blockiert ist, besteht für den Patienten ein sehr hohes Risiko eines plötzlichen Todes.

Im Oktober 2022 begannen bei Herrn B. bei mäßiger Anstrengung Schmerzen in der Brust zu auftreten, die Häufigkeit betrug jedoch nur etwa 1–2 Mal/Monat. Er dachte, dies sei ein normales Symptom und ging daher nicht zum Arzt.

Vor kurzem litt Herr B. plötzlich unter Oberbauchschmerzen, Übelkeit und Darmbeschwerden. Der Schmerz war dumpf, hielt stundenlang an und breitete sich dann in die rechte Fossa iliaca aus. Als er in eine Privatklinik ging, vermutete der Arzt eine Gastritis und verschrieb ihm Medikamente zur Überwachung zu Hause.

Danach ließen die Schmerzen nicht nach, sondern wurden sogar immer stärker. Herr B. wurde in die Notaufnahme des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt gebracht. Hier diagnostizierte der Ultraschallarzt eine akute Blinddarmentzündung mit Bauchfellentzündung und ordnete eine sofortige Operation an, um ein schnelles Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

MSc. Dr. Vo Anh Minh, Leiter der Koronarinterventionseinheit im Gefäßinterventionszentrum des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, sagte, dass die Blinddarmentzündung von Herrn B. ziemlich ernst sei, er aber glücklicherweise rechtzeitig ins Krankenhaus gekommen sei. Bei der Messung des Elektrokardiogramms zur Beurteilung des Herz-Kreislauf-Status vor der Operation entdeckte der Arzt Anzeichen einer Myokardischämie. Die Ergebnisse eines schnellen Echokardiogramms zeigten, dass der EF-Index (Auswurffraktion, die die Pumpfunktion des Herzens anzeigt) nur 38 % betrug (wenn der EF-Index <50 % ist, deutet dies auf eine Herzinsuffizienz aufgrund einer schweren Myokardischämie hin).

Bei dem Patienten wurde einer Notfall-Blinddarmoperation Vorrang eingeräumt, bevor eine Koronarangiographie durchgeführt wurde, um die Ursache der ischämischen Herzerkrankung zu ermitteln. Der Arzt entschied sich für eine laparoskopische Operation, bei der der gesamte entzündete Blinddarm entfernt und gleichzeitig der Bauchraum gespült, drainiert und Antibiotika verabreicht wurden, um einer Infektion vorzubeugen. Wenige Stunden nach der Operation erholte sich der Patient und es wurde ein Koronarangiogramm durchgeführt, um die Ursache der Myokardischämie zu ermitteln.

Bild der vorderen interventrikulären Arterie (das Hauptblutgefäß, das das Herz versorgt), die aufgrund einer schweren Obstruktion gerissen ist (Abbildung A) und durch das Einsetzen eines großen Stents wieder geöffnet wurde. Foto: Allgemeines Krankenhaus Tam Anh

Die Ergebnisse der Koronarangiographie zeigten, dass die vordere interventrikuläre Arterie zu 99 % verengt war. Glücklicherweise gibt es noch einen kleinen Blutfluss, der hilft, den Herzmuskel vorübergehend mit Blut zu versorgen. „In diesem Zustand muss so schnell wie möglich ein Stent eingesetzt werden, um den Blutfluss wiederherzustellen und das Risiko eines Herzinfarkts zu vermeiden, der jederzeit auftreten kann“, sagte Dr. Long.

Aufgrund ihrer Erfahrung in der Behandlung schwerer Koronarstenosen führten Dr. Long und sein Team einen Katheter von der Arteria radialis (im Handgelenk) zum Ursprung der linken Koronararterie. Führen Sie dann einen 0,35 mm Führungsdraht durch die Stenose in der vorderen interventrikulären Arterie. Mithilfe des intravaskulären Ultraschallsystems (IVUS) maß das Team den Durchmesser des Blutgefäßes genau, platzierte einen medikamentenbeschichteten Stent, weitete ihn auf bis zu 4,0 mm auf, drückte ihn gegen die Blutgefäßwand und verhinderte so eine übermäßige Vermehrung des Gefäßendothels. Dadurch wird das Risiko einer Restenose im Stent und eines erneuten Herzinfarkts auf ein niedriges Niveau (unter 2 %) gesenkt.

Dank der Technik, bei der ein Katheter durch die Arterie im Handgelenk (anstelle des herkömmlichen Oberschenkels) eingeführt wird, kann sich der Patient einige Stunden nach dem Eingriff wieder bequem bewegen und gehen. In den nächsten zwei Tagen hatte Herr B. keine Brustschmerzen oder Atembeschwerden mehr. Auch die Wunde bei einer Blinddarmoperation heilt schnell, da der laparoskopische Einschnitt sehr klein ist, was die Ästhetik gewährleistet. Er isst und lebt normal.

Ärzte des Vascular Intervention Center des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt platzierten Stents, um stark verengte Koronararterien mit Unterstützung eines um 360 Grad drehbaren digitalen Angiographiesystems (DSA) mit Roboterarm zu erweitern. Foto: BVCC

Die linke vordere absteigende Arterie (LAD) ist eines der drei großen Blutgefäße (zusammen mit der rechten Koronararterie und der Arteria circumflexa), die für die Blutversorgung des Herzmuskels verantwortlich sind. Wenn der LAD-Zweig blockiert ist, kann dies zu einem Herzinfarkt führen, wenn dies nicht rechtzeitig erkannt und rekanalisiert wird.

Ein häufiges Warnsignal für einen Herzinfarkt sind starke Schmerzen in der Brust, die oft allmählich auftreten. Darüber hinaus können bei Patienten mit Herzinfarkt Symptome wie Oberbauchschmerzen (wie bei Herrn B.), Kurzatmigkeit, Schwindel, Übelkeit, Schwitzen, kalte Hände und Füße usw. auftreten. Die meisten Patienten ignorieren diese sehr frühen Anzeichen und gehen erst dann in die Notaufnahme, wenn ein Herzinfarkt auftritt.

PV

Quelle: https://www.congluan.vn/nhap-vien-mo-ruot-thua-phat-hien-thieu-mau-nuoi-tim-suyt-dot-tu-post242285.html